發(fā)表評論 自7月1日起，參加基本醫保的在職職工門(mén)(急)診報銷(xiāo)起付線(xiàn)，將由目前的2000元下調為1800元。昨天，市勞動(dòng)和社會(huì )保障局發(fā)布消息，對基本醫保參保人員待遇標準進(jìn)行近年來(lái)最大的一次調整。除此“一降”之外，還有“三升”，分別為：在職職工社區就醫、基本醫保參保職工和退休人員貴重醫用材料及人工器官報銷(xiāo)標準分別提高10%至20%。
解讀·一降三升
一降：參加基本醫保的在職人員納入門(mén)診大額醫療費用互助資金報銷(xiāo)范圍的費用標準，由目前的累計超過(guò)2000元調整為累計超過(guò)1800元。
解讀：市勞動(dòng)和社會(huì )保障局醫保處處長(cháng)蔣繼元解釋說(shuō)，所謂“門(mén)診起付線(xiàn)”是針對醫保中的“個(gè)人賬戶(hù)”而言。參保者的醫保折上每月都有一筆錢(qián)打入個(gè)人賬戶(hù)，“在職人員在納入報銷(xiāo)范圍內先花個(gè)人賬戶(hù)上的錢(qián)，花到1800元以上，再由醫�；鹩枰灾Ц秷箐N(xiāo)�！�
一升：在職職工在社區衛生服務(wù)機構發(fā)生的門(mén)診醫療費，報銷(xiāo)比例由目前的60%提高到70%。
解讀：據蔣繼元介紹，此舉意在鼓勵大家小病在社區就醫。算上此前的社區藥品“零差價(jià)”，在職職工社區就醫醫藥費可享受35%至40%的優(yōu)惠。
二升：參加基本醫療保險職工和退休人員使用單價(jià)500元(含)以上的貴重醫用材料，報銷(xiāo)比例由目前50%提高到70%。
解讀：“先進(jìn)的醫療技術(shù)在攻克疑難重癥的同時(shí)，診療費也成為患者的負擔，這個(gè)政策將有助于緩解‘因病致貧’的情況�！笔袆趧�(dòng)和社會(huì )保障局副局級巡視員張大發(fā)舉例說(shuō)，心肌梗死以前需開(kāi)刀手術(shù)，而今可安支架解決，但一個(gè)支架個(gè)人需負擔1萬(wàn)元左右，老年人心臟病發(fā)病率高，安兩三個(gè)支架則負擔更加沉重。
三升：參加基本醫療保險職工和退休人員安裝人工器官報銷(xiāo)費用的標準，在目前的基礎上相應地提高20%。
解讀：據悉，人工器官包括心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節、人工血管、安裝埋藏式心臟復律除顫器等，且各有相應的報銷(xiāo)標準。相關(guān)負責人介紹說(shuō)，這項標準是本市2001年實(shí)行基本醫保以來(lái)首次調整。
提醒·報銷(xiāo)辦法
這次出臺的“一降三升”政策覆蓋近1200萬(wàn)人，其中包括目前參加基本醫療保險的職工和退休人員812萬(wàn)人，享受本市公費醫療的161萬(wàn)人，參加“一老一小”大病醫療保險的148萬(wàn)人，本市離休干部3萬(wàn)人。同時(shí)適用于今年7月1日即將實(shí)施的本市城鎮勞動(dòng)年齡內無(wú)業(yè)居民大病醫療保險覆蓋的47萬(wàn)人。據此，每個(gè)年度將通過(guò)增加基本醫�；鹬С�，減少個(gè)人負擔4億元，是近年來(lái)調整力度最大的一次。
參加基本醫療保險的在職職工2008年上半年門(mén)(急)診醫療費用已辦理報銷(xiāo)的，已報銷(xiāo)的費用仍執行原規定；上半年門(mén)(急)診醫療費用未辦理報銷(xiāo)的，可按照新規定標準報銷(xiāo)。
2008年7月1日前發(fā)生的貴重醫用材料費用和人工器官費用，按原規定報銷(xiāo)；2008年7月1日(含)后發(fā)生的貴重醫用材料費用和人工器官費用，執行新政策。（晨報記者 姜葳）
政策調整前后個(gè)人負擔比較
舉例 調整前個(gè)人負擔
在職職工小劉發(fā)生門(mén)診醫療費用2萬(wàn)元
起付線(xiàn)2000元由個(gè)人賬戶(hù)支付，其余1.8萬(wàn)元如按在大醫院就醫50%報銷(xiāo)比例計算，基金報銷(xiāo)9000元
調整后個(gè)人負擔
起付線(xiàn)1800元由個(gè)人賬戶(hù)支付，其余1.82萬(wàn)元如按在社區就醫70%報銷(xiāo)比例計算，基金報銷(xiāo)12740元
減輕負擔
基金報銷(xiāo)較政策調整前多報銷(xiāo)3740元
參保人員王某住院發(fā)生的貴重醫用材料費用5萬(wàn)元
貴重醫用材料費用5萬(wàn)元按50%納入報銷(xiāo)范圍，納入報銷(xiāo)范圍的費用為25000元
貴重醫用材料費用5萬(wàn)元按70%納入報銷(xiāo)范圍，納入報銷(xiāo)范圍的費用為35000元
納入報銷(xiāo)范圍的費用較政策調整前多10000元
參保人員老李住院安裝心臟起搏器的費用3萬(wàn)元
心臟起搏器費用3萬(wàn)元按最高支付限額18000元納入報銷(xiāo)范圍
心臟起搏器費用3萬(wàn)元按最高支付限額21600元納入報銷(xiāo)范圍
納入報銷(xiāo)范圍的費用較政策調整前多3600元
相關(guān)新聞 低保金下月起增加40元
晨報訊(記者 趙王月)7月1日后，本市將調整城鄉低保標準，調整后的低保金額將在目前330元的基礎上至少增加40元。昨天，記者從市民政局獲悉，這次調整是歷年來(lái)低保標準調整力度最大的一次。
市民政局相關(guān)人員表示，綜合今年物價(jià)上漲幅度比較大、周期長(cháng)等各種因素，民政部門(mén)在原先方案370元的基礎上重新作了測算，今年7月城鄉低保標準調整幅度將會(huì )大大提高，在目前每人每月330元的基礎上，調整金額將至少增加40元以上，調整后的低保金額至少不低于370元。目前低保調整的有關(guān)工作正在進(jìn)行中，結果還須報市政府審批，但已確定將高于370元。
另外，由于去年開(kāi)始的物價(jià)上漲，本市從2007年10月開(kāi)始給23萬(wàn)低收入困難人員發(fā)放臨時(shí)性生活補貼，每人每月20元。相關(guān)負責人表示，7月1日低保標準出臺后，臨時(shí)性生活補貼同時(shí)取消。
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