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　  中國大陸首例試管嬰兒如何培育誕生？

　　身為“神州試管嬰兒之母”，她面臨怎樣的壓力？

　　《面對面》董倩專(zhuān)訪(fǎng)生殖醫學(xué)專(zhuān)家張麗珠，正在播出。

　　1984年，張麗珠成功培育出了我國大陸首例體外授精胚胎。接下來(lái)需要將受精胚胎移植到患者的子宮內，這是整個(gè)試管嬰兒技術(shù)過(guò)程中最關(guān)鍵也是最難的一步。

　　董倩：第一例把受精卵植回子宮的手術(shù)，是您自己操作的嗎？

　　張教授：這起頭的都是我自己，從頭到尾。

　　董倩：這個(gè)過(guò)程難不難？

　　張教授：這個(gè)手術(shù)的過(guò)程不難，也是說(shuō)比較簡(jiǎn)單，可是比如子宮倒后，你給這個(gè)管往后插，子宮往前就往前插，距離子宮底大概有一個(gè)厘米，當初到底應該距離多少厘米，還沒(méi)有規定，后來(lái)知道，距離子宮底要一個(gè)厘米，因為怕注射到輸卵管里面去，所以后來(lái)這個(gè)操作簡(jiǎn)單而細致。你別捅來(lái)捅去，結果會(huì )損傷了子宮內膜了。

　　董倩：您把受精卵植回子宮這樣的一個(gè)手術(shù)，您做到第幾例的時(shí)候成功了？

　　張教授：13例。

　　董倩：那為什么前12例都失敗了？

　　張教授：這個(gè)我技術(shù)上沒(méi)有差錯，可是也很難說(shuō)，胚胎的質(zhì)量好不好，種的進(jìn)種不進(jìn)還要看內膜能不能接受它。

　　經(jīng)歷12次胚胎移植的失敗，張麗珠用去了3年時(shí)間。試管嬰兒技術(shù)的研究一度陷入了困境。

　　董倩：當時(shí)反復地沒(méi)有成功，那段時(shí)間對于一名醫生來(lái)說(shuō)，恐怕心里上也是要承擔相當的壓力的？

　　張教授：我覺(jué)得我大概在整個(gè)的醫療過(guò)程當中，也曾經(jīng)遇到過(guò)很多的困難，我在人生的道路上，我也不那么平穩的，我覺(jué)得這是我承受的壓力的一生當中的一部分。不斷的有壓力，不斷的有坎坷的道路，不那么平順。

　　董倩：您心里預期是做到第幾例的時(shí)候，才有可能出現妊娠反應？

　　張教授：隨時(shí)都有可能。

　　董倩：您非常樂(lè )觀(guān)是吧？

　　張教授：我沒(méi)有悲觀(guān)，/我覺(jué)得國外不得了，國外第一例試管嬰兒，他們第41例說(shuō)是妊娠轉孕，陽(yáng)性的，結果是一個(gè)宮外孕，他們沒(méi)有受到特別的威脅，繼續做下去，做到102例才真正的懷孕了。人家也不是那么容易，這本來(lái)就不是一個(gè)容易的事。

　　董倩：您做了12例受精卵植回子宮，那么那12位婦女都沒(méi)有懷孕，您怎么跟她們解釋?zhuān)?/p>

　　張教授：他們都有思想準備，我說(shuō)成功是少數，我們都盡心做了，現在看起來(lái)都好，可是不見(jiàn)得就會(huì )成功。成功百分率最后也就是百分之二十幾，這些我都得交代，不然你說(shuō)給我做試管嬰兒，為什么到這個(gè)時(shí)候都懷不上孕呢？

　　董倩：都能理解嗎？

　　張教授：這個(gè)沒(méi)有，除非不講理的病人。

　　1987年6月，張麗珠做了第13例胚胎移植手術(shù)，與以往不同的是，這次患者出現了妊娠反應。

　　董倩：那位患者是一個(gè)什么樣的情況？

　　張教授：就是鄭桂珍，甘肅來(lái)的，她其實(shí)條件不怎么好，她來(lái)的時(shí)候已經(jīng)38歲了。我就說(shuō)超過(guò)了37歲，平均說(shuō)起來(lái)，卵也不多，卵的質(zhì)量也不好，我就是說(shuō)用開(kāi)腹取卵的同時(shí)，取卵，就是這個(gè)辦法，那么穿了四個(gè)卵泡，得了四個(gè)卵，四個(gè)卵都受精了，都形成胚胎了，都種進(jìn)去。

　　董倩：出現了妊娠的反應，您一定覺(jué)得喜出望外？

　　張教授：特別高興，特別高興，可是不等于說(shuō)就真正成功了，最后這個(gè)病人就一直住在北京，我們一直在觀(guān)察，反正這個(gè)算是這個(gè)首例，首例臨床妊娠。

　　鄭桂珍因為輸卵管阻塞，結婚20年來(lái)飽嘗無(wú)法生育之苦，讓她沒(méi)有意料到的是，這一次手術(shù)圓了她為人父母的夢(mèng)想，迎來(lái)了我國大陸首例試管嬰兒的誕生。

　　[與嘉賓在檔案室現場(chǎng)交流]

　　董倩：所有的資料都是在這兒吧

　　第一例試管嬰兒出生是在哪一年？

　　張教授：1988年的3月10號出生。

　　董倩：都有記錄是吧？

　　張教授：都有紀錄。

　　在北醫三院的病案室里，依然保存著(zhù)一份20年前的病例記錄，清楚地記載了我國內地首例試管嬰兒的整個(gè)孕育過(guò)程。

　　1987年6月24日，張麗珠給來(lái)自甘肅的不孕患者鄭桂珍做了開(kāi)腹手術(shù)，共取得了獲得4個(gè)卵子；

　　6月25日，卵子體外受精成功。

　　6月26日，張麗珠給鄭桂珍做胚胎移植手術(shù)。

　　7月10日，鄭桂珍出現早孕反應。

　　1988年3月10日，張麗珠為鄭桂珍做剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　董倩：為什么不是自然生產(chǎn)，而是剖宮產(chǎn)呢？

　　張教授：因為這個(gè)孩子特別的寶貝，年齡這么大，好不容易懷上孕，這個(gè)生殖生產(chǎn)過(guò)程當中，會(huì )有一些合并癥，也許什么頭出不來(lái)，做產(chǎn)鉗的什么，臨時(shí)改變反正，說(shuō)不定小孩受到一些什么影響，或者是頭顱有些損傷，做產(chǎn)前措施，不采取這些方案，所以就是要選擇剖宮產(chǎn)，這個(gè)剖宮產(chǎn)不等于說(shuō)她一定生不出來(lái)，即使在這種前提，這么一個(gè)寶貴的孩子就進(jìn)行選擇性剖腹產(chǎn)。

　　董倩：張教授在等待這位患者懷孕生孩子的過(guò)程中，您心里面有沒(méi)有多多少少的擔心？

　　張教授：我不擔心，我真是沒(méi)有什么擔心，可是到臨時(shí)要做剖宮產(chǎn)的時(shí)候，我有點(diǎn)兒，萬(wàn)一說(shuō)小孩生出來(lái)有畸形，什么豁嘴、兔唇，當時(shí)記者都圍滿(mǎn)了在那兒，一出來(lái)，趕緊拍照，一下子就拍進(jìn)去了，稍微心里頭有這些負擔。

　　董倩：那出現一種畸形的情況的機率有多大？

　　張教授：這個(gè)很多人做過(guò)研究，自然懷孕生產(chǎn)和做這個(gè)體外受精胚胎移植這么來(lái)分娩的小孩沒(méi)有什么差別，畸形沒(méi)有什么差別，就是生出孩子跟自然懷孕生的沒(méi)有什么差別。

　　董倩：但是為什么您當時(shí)還是有多多少少的一些擔心呢？

　　張教授：這個(gè)是萬(wàn)一，萬(wàn)一會(huì )出現。

　　董倩：如果萬(wàn)一會(huì )發(fā)生的話(huà)，后果又會(huì )是什么樣的？

　　張教授：那當然非常不好說(shuō)，你們做的試管嬰兒都是畸形的，因為第一例被大家都看見(jiàn)了，都想這個(gè)孩子怎么怎么樣，結果一出來(lái)畸形這個(gè)影響非常不好。/可是一切順利，出來(lái)，完全正常，哇哇大哭。

　　[我國大陸首例試管嬰兒誕生的新聞聯(lián)播資料]

　　董倩：這位試管嬰兒的母親她是一種什么樣的狀態(tài)？

　　張教授：生完這個(gè)孩子護士長(cháng)就抱給她看，她還躺在床上，她就哇哇大哭起來(lái)。

　　董倩：那位母親？

　　張教授：這位母親就哇哇大哭，然后父親等著(zhù)門(mén)口，孩子出來(lái)了，就滿(mǎn)是點(diǎn)頭，說(shuō)謝謝謝謝。

　　董倩：您是一種什么樣的心情？

　　張教授：反正我覺(jué)得挺高興，/這個(gè)媽媽高興，而且這個(gè)試管嬰兒也都挺正常的，為我們國家開(kāi)了這個(gè)一試管嬰兒的例。

　　試管嬰兒技術(shù)的新發(fā)展，帶來(lái)怎樣的爭議？

　　從事試管嬰兒研究20年，她在追求什么？

　　《面對面》董倩專(zhuān)訪(fǎng)生殖醫學(xué)專(zhuān)家張麗珠，正在播出。

　　因為培育了我國大陸首例試管嬰兒，張麗珠被稱(chēng)為“神州試管嬰兒之母”，她給不孕不育患者帶來(lái)了希望，然而在當時(shí)的社會(huì )背景下，試管嬰兒這項新技術(shù)依然不能夠被社會(huì )所理解。

　　董倩：第一名試管嬰兒落地之后，當時(shí)您有沒(méi)有聽(tīng)到社會(huì )上的反應是什么

　　張教授：很多人不理解，試管嬰兒母親她呆在北京，大概有兩個(gè)多禮拜，然后我們就送她回去，給她準備了一個(gè)特殊的車(chē)，給她開(kāi)了后門(mén)，不經(jīng)過(guò)一般的鐵路上的站上火車(chē)，然后就有一個(gè)老大娘，有一個(gè)老大爺是管這個(gè)后邊的鐵門(mén)的，然后他說(shuō)，這是試管嬰兒，說(shuō)讓我看看這試管嬰兒怎么回事，看看，這試管嬰兒出來(lái)這么大的孩子，所以當時(shí)也不理解，以為就是直接從試管里出來(lái)的。

　　董倩：您作為醫生，愿意跟更多的人去解釋?zhuān)�這個(gè)過(guò)程是什么樣的，什么是試管嬰兒?jiǎn)幔?/p>

　　張教授：這個(gè)一個(gè)是對我們來(lái)的病人我們解釋?zhuān)�另外我也�?xiě)很多的資料，那些報紙上也有發(fā)表了，我只能做到這一步，可是有人不看報，有人不想知道他還是不知道。/ 00：59：57當時(shí)第一個(gè)試管嬰兒生了之后，那個(gè)電視就出現這么一個(gè)鏡頭，當然那個(gè)時(shí)候非常的熱門(mén)，說(shuō)試管嬰兒，他們都不懂。這個(gè)老大娘在罵，說(shuō)他兒媳婦生了一個(gè)兒子，從醫院回來(lái)，生了孩子是一個(gè)試管嬰兒，這個(gè)老大娘就說(shuō)這不是我們的孩子，叫她滾出去。這個(gè)鏡頭都有，一個(gè)是不了解，一個(gè)是好像是別人的血統，當時(shí)我覺(jué)得心里很受壓抑。

　　董倩：您是一個(gè)走在最前面的個(gè)人，身上承擔的壓力肯定是有的？

　　張教授：我就是在社會(huì )輿論壓力之下還是一直做下去，因為我覺(jué)得這是滿(mǎn)足病人的需要，病我覺(jué)得經(jīng)常這個(gè)在醫療過(guò)程當中病人得到挽救，病人的腫瘤什么的，得到了治療，很多的病人都跟我說(shuō)過(guò)這個(gè)話(huà)，說(shuō)是你救了我的命，是你給予我的這個(gè)生育的權利，反正我覺(jué)得當時(shí)我作為一個(gè)醫生，也就是這種心情。

　　在培育出我國大陸首例試管嬰兒之后，張麗珠繼續著(zhù)她在試管嬰兒技術(shù)領(lǐng)域的研究。1992年，她培育出了我國大陸首例贈卵試管嬰兒，因為需要借用別人的卵子來(lái)生育自己的孩子，這對傳統的倫理觀(guān)念來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是巨大的挑戰。

　　董倩：當時(shí)為什么要進(jìn)行這方面的嘗試呢？因為在很多人看來(lái)，這可能已經(jīng)偏離試管嬰兒原有的含義了？

　　張教授：一般的試管嬰兒是自己的卵，自己的精子，現在為什么要贈卵，我就舉一個(gè)例子說(shuō)，就是有一個(gè)校醫務(wù)室的一個(gè)大夫，她原來(lái)生活很美滿(mǎn)，家庭很好，她兒子上大學(xué)的時(shí)候車(chē)禍死亡，她那陣已經(jīng)40多歲，她悲痛得要命，她說(shuō)我怎么樣我想自己生個(gè)孩子，所以就給她贈卵了，結果她真是覺(jué)得太滿(mǎn)意，太感謝了，所以贈卵是從她自己肚子里頭生出來(lái)，雖然沒(méi)有自己的血統，可是對她來(lái)說(shuō)，比不能生要好得多，跟自己的孩子一樣，所以就舉這個(gè)例子，有人就是非常想生，結果不能生，年齡太大了，沒(méi)有卵了，有病了，卵巢拿走了，自己沒(méi)有卵，只好用別人的卵。

　　董倩：和當時(shí)的這種社會(huì )心理的接受程度，您覺(jué)得會(huì )不會(huì )有沖突？

　　張教授：這種贈卵，我們一般都給保密的，保衛病人的隱私權，所以這種病人我們一般都不對外宣傳的，記者要來(lái)看她，我們拒絕進(jìn)去看，他要想給這個(gè)無(wú)卵，無(wú)精人懷上孕了，生自己的孩子，想給他做報道，我不允許他們進(jìn)去看

　　董倩：那您作為臨床醫生，要不要考慮自己所進(jìn)行的實(shí)驗和倫理方面會(huì )不會(huì )產(chǎn)生沖突？

　　張教授：我們都要考慮，所以我們等于是跨學(xué)科、基礎、臨床、社會(huì )學(xué)、法律學(xué)、倫理學(xué)都應當知道。

　　董倩：您在倫理學(xué)方面，從這個(gè)角度是怎么考慮的？

　　張教授：我覺(jué)得是有倫理學(xué)的問(wèn)題，可是我覺(jué)得讓這個(gè)父母，讓孩子認識這個(gè)問(wèn)題，/等孩子長(cháng)大了，是不是應當告訴他們，你的遺傳是從哪兒來(lái)的，這個(gè)我覺(jué)得這個(gè)要做很細的工作。

　　在張麗珠的推動(dòng)下，北醫三院生殖醫學(xué)中心2002年掛牌成立，發(fā)展到今天，這里已經(jīng)成為我國內地首屈一指的試管嬰兒技術(shù)研究基地。

　　(張麗珠在手術(shù)室講現在的流程)

　　董倩：您看從1988年第一例試管嬰兒呱呱落地，到現在整整20年的時(shí)間了，那技術(shù)上發(fā)生了什么樣的變化？

　　張教授：像試管嬰兒就是體外受精、胚胎移植這是最基本的一個(gè)技術(shù)。在這個(gè)基本技術(shù)以上又延伸了一些新的方法，比如說(shuō)贈卵、代孕，或者冷凍胚胎，那么在顯微操作上，也有一些改進(jìn)，過(guò)去不能做的，現在能做了，比如在顯微鏡下做單精子、卵巢、就是卵子的包漿內注射，還有就是種植前的遺傳學(xué)診斷，這都是比較高的技術(shù)。

　　董倩：您感覺(jué)這個(gè)社會(huì )對于試管嬰兒這樣的一個(gè)20年前的新鮮事物的接受程度發(fā)生了什么樣的變化？

　　張教授：我覺(jué)得過(guò)去找我們來(lái)治療不育的不多，現在真是，我都覺(jué)得完全應付不了，我說(shuō)從前一年做個(gè)32例，第一年做32例成功了兩例，以后逐年的增加，你說(shuō)現在一年3800例。

　　(張麗珠從生殖中心過(guò)道穿過(guò)人群)

　　張教授：你看外面堆的病人，我覺(jué)得真不應當這么做了。

　　董倩：那應當怎么做呢？

　　張教授：我說(shuō)這個(gè)承受不了了，我覺(jué)得不應當，應當更多的中心成立，我不知道我這個(gè)想法對不對，我看了這么多病人，堆在用道里，我們不應當接受這些病人，條件不夠，你怎么接受，首先你得有條件，這么不好的條件，讓病人也受苦，這個(gè)可能也會(huì )影響效果。

　　目前，經(jīng)過(guò)衛生部批準從事試管嬰兒技術(shù)的醫療機構已經(jīng)超過(guò)了100家。越來(lái)越多的不孕不育患者憑借這項技術(shù)實(shí)現了為人父母的心愿。

　　董倩：社會(huì )對于試管嬰兒的這種認知程度，接受程度，您覺(jué)得這么多年來(lái)有沒(méi)有變化，因為在一開(kāi)始的時(shí)候，您跟我說(shuō)很多人都是匿名來(lái)您這兒做手術(shù)的？現在呢？

　　張教授：現在我覺(jué)得他們也并不見(jiàn)得愿意暴露身份，可是我們的要求是這樣，你給我出生證，就是我才收你。

　　董倩：為什么，張教授您覺(jué)得這些人到這里來(lái)進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，不愿意用自己的真名，那么到現在他們對試管嬰兒這個(gè)東西還心存障礙嗎？

　　張教授：還覺(jué)得自己不能自己生，在人的面前有自卑感，這種不能生育的人，人家有孩子，我自己不能生，自卑感，但是不能做試管嬰兒，兩個(gè)人感情就破裂，那么現在就覺(jué)得，自己不能自己自然的生，到底跟別人不一樣，在這方面有毛病，特別不愿意暴露，在性的方面，生殖的方面有缺陷，好象不愿意暴露。

　　董倩：那您覺(jué)得是不是最終會(huì )過(guò)渡到這樣一個(gè)階段，整個(gè)社會(huì )能夠以一種平常心對待這些試管嬰兒，會(huì )有這么一天嗎？

　　張教授：我覺(jué)得會(huì )有變化，因為很多國外的情況就不一樣，比如像芬蘭，路上走的孩子，10個(gè)里頭有一個(gè)就是試管嬰兒，像外面獨生夫婦的孩子，對婚姻的看法也會(huì )有改變，對生殖的看法也會(huì )有改變，這個(gè)我覺(jué)得隨著(zhù)社會(huì )的凈化等等，很多的社會(huì )的觀(guān)念不一樣，我覺(jué)得今后對于試管嬰兒也會(huì )有更大的不同的看法。

　　(慶祝試管嬰兒20周年活動(dòng)現場(chǎng))

　　1998年，張麗珠從北醫三院婦產(chǎn)科退休，擔任北醫三院生殖醫學(xué)中心名譽(yù)主任。雖然年事已高，她依然會(huì )經(jīng)常來(lái)到生殖中心做指導工作。從事試管嬰兒研究和臨床工作20年來(lái)，張麗珠親手培育出生的試管嬰兒就有300多名。

　　董倩：您跟他們都保持聯(lián)系嗎？

　　張教授：我覺(jué)得對他們很關(guān)心，當然比較的關(guān)心一些�？墒俏腋�他們并沒(méi)有聯(lián)系，并不是個(gè)個(gè)都聯(lián)系，只有個(gè)別的他們找我，或者特別的愿意跟我接觸，/有一個(gè)特別愿意跟我聯(lián)系的，/也是搞這個(gè)醫務(wù)工作者，搞保健的，三胞胎那個(gè)，他自己三個(gè)女兒，/當時(shí)就生了三個(gè)女兒，我們也有點(diǎn)害怕，說(shuō)將來(lái)這么多，增加負擔，結果他們克服了困難，還滿(mǎn)處寫(xiě)文章，有人要他其中一個(gè)女孩，給他多少多少錢(qián)，好像幾萬(wàn)塊錢(qián)給這個(gè)孩子，算他的，他不肯，他這三個(gè)孩子培育特別精心，而且就是說(shuō)，他怎么克服困難，沒(méi)有床，掉一個(gè)籃子，在墻邊上，然后他對這三個(gè)女孩非常的重視，這三個(gè)女孩已經(jīng)10幾歲，會(huì )唱歌，會(huì )跳舞，這次來(lái)了還表演。

　　董倩：他們的一切是不是跟正常的孩子一樣？

　　張教授：沒(méi)有人對我抱怨過(guò)，說(shuō)他們不好或者怎么樣，好像沒(méi)有什么特殊的。

　　董倩：您覺(jué)得自己在感情上，跟他們有沒(méi)有特別的聯(lián)系？

　　張教授：我覺(jué)得真是說(shuō)起來(lái)，還不是你說(shuō)像不像親生孩子。

　　董倩：但是是經(jīng)您的手把他們帶到人世間的？

　　張教授：對，只能這么說(shuō)吧。我覺(jué)得不只是這幾個(gè)個(gè)別的家庭，我覺(jué)得這一門(mén)科學(xué)還是更重要的。

　　董倩：您今年已經(jīng)87了？

　　張教授：對。

　　董倩：那么當您回頭看這段歷史的時(shí)候，您怎么評價(jià)自己的這段工作呢？

　　張教授：我這么回頭看，我覺(jué)得我的確也不容易。因為的確那個(gè)時(shí)候，這個(gè)精神壓力那么大，條件那么差，我居然能夠堅持下來(lái)，我回頭再看，我覺(jué)得也不容易，可是我就是這么一個(gè)人，做事情就是一直做到底的，我覺(jué)得也沒(méi)有什么稀奇。

　　主持人尾語(yǔ)

　　20年來(lái)，在北京大學(xué)第三醫院出生的試管嬰兒已經(jīng)有3000多名，在全國的范圍內，這個(gè)數字已經(jīng)超過(guò)了1萬(wàn)，在一些歐洲國家，試管嬰兒占到全部新生兒的比例甚至已經(jīng)達到了1%到3%。在全世界的范圍內，試管嬰兒雖然說(shuō)它的數量呈一個(gè)逐年上升的趨勢，但是這項技術(shù)給全人類(lèi)和社會(huì )帶來(lái)的影響恐怕還是剛剛開(kāi)始。今天的節目就是這樣，感謝您的收看，再見(jiàn)。