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　　眼下，在一些醫保定點(diǎn)藥店里買(mǎi)藥，醫保結算單上卻暗藏貓膩：不管顧客購買(mǎi)哪種藥品，結算單上卻統一變成了另外一種藥品。昨日，武漢市醫保中心指出，警惕部分醫保定點(diǎn)藥店通過(guò)在發(fā)票上玩巧套取“救命錢(qián)”！

　　結算單上藥品名稱(chēng)變了

　　近日，家住漢口二七路的高女士向本報反映，她在心連心大藥房二七路店買(mǎi)了200多元錢(qián)的藥品，這些藥品都是治療高血壓或心臟病的，但藥店的醫保結算清單上，藥品名稱(chēng)全部變成了“維生素”，這究竟是怎么回事？

　　為探究竟，8月13日上午，記者來(lái)到該店體驗刷卡買(mǎi)藥。記者挑了兩盒“阿莫西林”(一種西藥)和兩瓶“金銀花露”(一種中藥)。經(jīng)藥店工作人員指引，記者先到一個(gè)柜臺劃價(jià)，一共26.8元。爾后，記者拿著(zhù)劃價(jià)小票到醫保柜臺刷卡，這時(shí)等著(zhù)刷卡的人已排起長(cháng)隊，收銀員熟練地打印醫保結算單。

　　待記者的清單打出時(shí)，果然出現了異樣：購買(mǎi)的藥中有兩瓶屬中藥，但單據上只打出“西藥”；在單據右側的“購藥明細”部分，藥名已經(jīng)變成了“維生素B12注射液”和“維生素C片”兩種藥品，前者單價(jià)為0.2元，后者單價(jià)為1元(如圖)。為了湊齊26.8元，“維生素B12注射液”計數為4，而“維生素C片”計數26。

　　記者留意了幾位購藥者的醫保清單，發(fā)現均如此。

　　藥名為什么被替換了？藥店一名工作人員解釋?zhuān)�這是藥店為了計費方便，零頭用“維生素B12注射液”計，整數則用“維生素C片”計費，“這樣好算賬”。該工作人員還稱(chēng)，這種計費方式并非該店一家，武漢市許多醫保定點(diǎn)藥店均如此。

　　此舉意在掩護違規賣(mài)藥

　　在結算單上玩巧的醫保定點(diǎn)藥店并非個(gè)別現象。就在7月30日，武漢市醫保中心就查處了位于漢口開(kāi)明路的陽(yáng)慷大藥房，該藥店不管賣(mài)出的是什么藥，醫保結算單上統統變成了“格列本脲片”�！霸卺t保結算單上做手腳，這類(lèi)違規案件帶有普遍性�！�8月13日，武漢市醫保中心有關(guān)負責人介紹，這些藥店之所以這么做，主要還是受利益趨使。同時(shí)，也為違規賣(mài)藥做了掩護。

　　據市醫保中心監督稽核科有關(guān)負責人分析，按照武漢市勞動(dòng)保障局規定，作為醫保定點(diǎn)藥店，只能按照國家藥品目錄的規定向參保人員提供刷卡購藥服務(wù)。不在醫保目錄內的藥品，不得用醫�？ㄋ⒖ㄙ徺I(mǎi)。

　　但是，如果藥店嚴格執行醫保制度，那么藥店里有一大部分藥不能用醫�？ㄙ徺I(mǎi)了。而武漢市參加城鎮職工基本醫療保險的人員有近200萬(wàn)人，而且會(huì )越來(lái)越多，這對于不到200家的醫保定點(diǎn)藥店而言，是一個(gè)龐大的、相對固定的消費群體。如果非醫保藥品賣(mài)不出去，勢必影響銷(xiāo)售，甚至導致流失一部分醫保消費群體。

　　為了把這些藥賣(mài)給持卡者賺取利潤，一些定點(diǎn)藥店于是采取變通方法——選擇醫保目錄內的一種或幾種藥品(通常是1元錢(qián)的藥品)作為計費單位。在打印醫保結算清單時(shí)，不管購藥者買(mǎi)什么藥，都可以用此藥替換掉。這樣一來(lái)，即使是禁止用醫�？ㄙ徺I(mǎi)的非醫保目錄內的藥品，都可以刷卡購買(mǎi)，而單據上看不出來(lái)，就能順利逃避醫保部門(mén)的檢查。

　　“之所以屢屢發(fā)生這種問(wèn)題，也與醫保部門(mén)缺乏有效監管分不開(kāi)�！蔽錆h市一家非醫保定點(diǎn)藥店的負責人認為，武漢市有2000多家零售藥店，其中只有近200家醫保定點(diǎn)藥店，“醫保定點(diǎn)”4個(gè)字就如同金字招牌，會(huì )給藥店招來(lái)不少生意，而面對參保人卡內的錢(qián)，藥店不可能不眼紅，“藥店鉆了空子，醫保部門(mén)根本管不過(guò)來(lái)！”

　　持卡人要管好“救命錢(qián)”

　　“在結算單上做手腳，其實(shí)質(zhì)就是一種騙取醫�；�金的行為！”武漢市醫保中心一位負責人指出。

　　該負責人說(shuō)，醫�？▊�(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)，實(shí)際上就是持卡人的“救命錢(qián)”。參保者須保證卡里有足夠的錢(qián)支付住院和門(mén)診特定項目的起付費，只有超過(guò)起付標準，才由統籌基金支付。如果卡內余額不足，根據現行醫保政策，市民一旦生病只能自掏腰包，額外增加經(jīng)濟負擔�！暗�是，現在有很多參保人存在認識誤區�！边@位負責人分析，大部分參保者認為放在醫�？ɡ锏腻X(qián)并不是現金，叫人不放心，總想千方百計地把它用掉。這種想法容易被藥店利用，不斷地套取參保者的“救命錢(qián)”。其直接后果是，一旦持卡人生病入院急需醫保支付時(shí)，卡內余額卻不足。

　　8月13日下午，就在記者在醫保中心采訪(fǎng)時(shí)，一位市民致電該中心反映，為什么她拿醫�？ǖ蕉�點(diǎn)藥店買(mǎi)金銀花露時(shí)，有的藥店可以刷醫�？�，而有的藥店不讓刷卡，她想投訴后者。

　　對此，醫保中心相關(guān)負責人指出，不讓刷卡的那家藥店其實(shí)做對了，因為金銀花露不在醫保目錄之內，不能刷醫�？ㄙ徺I(mǎi)。如此一來(lái)，持卡人的這一心態(tài)常常也會(huì )讓藥店左右為難：刷卡賣(mài)了非醫保目錄中的藥，屬違規，面臨停掉醫保結算系統甚至被踢出“定點(diǎn)藥店”行列的處理；如果不讓顧客刷卡，又可能面臨顧客的投訴和扯皮。

　　據介紹，北京市已經(jīng)取消了對個(gè)人賬戶(hù)的限制，參保的人員沒(méi)有醫�？�，個(gè)人賬戶(hù)的資金直接放在參保人員以個(gè)人名義開(kāi)設的存折里，個(gè)人有權以現金形式從銀行取款，用于任何開(kāi)支，使之成為職工的一部分收入。這樣做既簡(jiǎn)化了政府部門(mén)的管理，還充分發(fā)揮了參保人員的自主性�！暗�在武漢市目前還做不到這一點(diǎn)，因此在現行的醫保政策下，參保者還是應該珍惜醫�？ɡ锏腻X(qián)，即使參保者很少生病，很少動(dòng)用這些錢(qián)，最終可以由子女繼承�！笔嗅t保中心有關(guān)負責人解釋。(記者 盧水平)