
普通門(mén)診費也可由醫保報銷(xiāo)、醫保財政補助每人至少提高一倍、報銷(xiāo)比例達到50%以上……記者昨天從江蘇省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳獲悉,通過(guò)這些措施,江蘇居民醫保今年底要把所有城鎮非從業(yè)居民全部納入醫保范圍。
普通門(mén)診費也可以報銷(xiāo)
國家居民醫保政策的框架之一是保障參保居民的住院和門(mén)診大病的醫療費,不設個(gè)人賬戶(hù),所以門(mén)診費用只能“兼顧”。有關(guān)負責人介紹說(shuō),江蘇省有很大突破,全省76個(gè)統籌地區中,有64個(gè)統籌地區設立了門(mén)診個(gè)人賬戶(hù),主要分為兩種方式,一種是門(mén)診費用“個(gè)人包干”,即每年劃出幾十元進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù),可以用于門(mén)診所有花費,但用完就沒(méi)有了;一種是實(shí)行“門(mén)診統籌”,這一點(diǎn)跟職工醫?床箐N(xiāo)類(lèi)似,目前只有蘇州、鎮江等少數地方采取這種方式。從現在開(kāi)始,江蘇將要求逐步調整為普遍建立門(mén)診統籌,這樣參保人員的普通門(mén)診費用也可報銷(xiāo),具體辦法將由各市自行制定。
到社區看病可省一半錢(qián)
目前全省13個(gè)省轄市共有定點(diǎn)社區醫療機構1900余家,占全省社區醫療機構總數的90%以上,占定點(diǎn)醫療機構總數的40%左右!敖窈,這些社區醫療機構將靠服務(wù)來(lái)吸引人氣,”江蘇省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳一位負責人介紹說(shuō),全省各地將通過(guò)各種方法扶持社區醫院。對于參保人來(lái)說(shuō),在社區醫院看病,可以免掛號費、優(yōu)惠診療費,或是看病起付門(mén)檻比三級醫院降低一半。目前江蘇已確定在鎮江、泰州等地進(jìn)行試點(diǎn)。
報銷(xiāo)水平可達50%以上
江蘇在全國率先實(shí)現了居民醫保在制度上的全覆蓋,待遇水平也位居全國前列。今年江蘇將進(jìn)一步提高參保居民的醫療費報銷(xiāo)幅度,確保參保居民符合政策規定的醫療費能報銷(xiāo)到50%以上。
推行居民醫保的過(guò)程中,鹽城、南京、徐州等地還把報銷(xiāo)比例跟參保年限掛鉤,參保年限越長(cháng),報銷(xiāo)比例越高,如泰州、徐州居民連續繳費年限12年以上的年最高補償限額已增加到10萬(wàn)元。因此,江蘇省參保居民尤其是困難居民的實(shí)際報銷(xiāo)水平會(huì )更高,接近或達到60%左右,這在全國也是比較高的。
各項醫?苫ハ嚆暯
如何確保居民參保后不斷保、身份轉換時(shí)能續保?該負責人介紹說(shuō),江蘇下半年將著(zhù)手安排各項制度的銜接,比如太倉出臺了職工基本醫療保險、住院醫療保險、居民醫療保險的銜接規定,繳費年限可折算,比如原先參加居民醫保的人員,后來(lái)找到工作并參加了職工醫保,那么原先居民醫保的繳費年限可以4年折算為一年,計算到職工醫保的繳費年限。(快報記者 項鳳華)

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