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　　在經(jīng)歷了5年漫長(cháng)的討論后，新醫改方案征求意見(jiàn)稿終于像初生嬰兒呱呱落地。對于方案的優(yōu)劣，恐怕一時(shí)尚難有一致的看法。不過(guò)，有不少人認為，醫改方案的制定過(guò)程其實(shí)是一筆更大的財富�！翱戳苏髑笠庖�(jiàn)稿，我們很難說(shuō)到底是所謂政府主導派勝了，還是所謂市場(chǎng)主導派贏(yíng)了，但是可以肯定地說(shuō)，民意在決策中發(fā)揮了很大作用�！币晃粎⑴c者說(shuō)。

　　過(guò)去5年，醫改的討論在超乎尋常的開(kāi)放中進(jìn)行，各界參與決策的熱情得到了空前的釋放。形形色色的觀(guān)點(diǎn)、看法見(jiàn)諸于各類(lèi)媒體，長(cháng)期吸引著(zhù)人們的眼球。不斷的辯論甚至催生了兩個(gè)公開(kāi)的持不同意見(jiàn)的學(xué)術(shù)派別。

　　醫改專(zhuān)家顧昕說(shuō)，過(guò)去很多決策制定中，專(zhuān)家學(xué)者的角色常常是注釋者——領(lǐng)導已經(jīng)拍了板兒，作了決定，你來(lái)尋根據典證明是對的；而在醫改方案的制定中，專(zhuān)家學(xué)者成了真正的參與者——在決策前就可發(fā)表自己的看法，如果言之成立，官方還會(huì )給予充分的重視。他相信，這種位置變化是百姓之福。

　　其言不虛。從2003年開(kāi)始，國務(wù)院研究中心發(fā)表“中國醫改不成功”的報告，揭開(kāi)本輪大討論的序幕，其后無(wú)數人發(fā)表了無(wú)數的文章，就醫改成功與否、不成功的原因及表現、中國醫改的未來(lái)之路等等進(jìn)行了全面深入的討論。最終形成了強調政府主導、醫療公益的觀(guān)點(diǎn)和主張市場(chǎng)主導、自動(dòng)平衡的理論。雙方辯難成為一大奇觀(guān)。

　　事實(shí)上，醫療體制改革乃是世界性難題，沒(méi)有哪個(gè)國家找到了十全十美的解決辦法。美國有美國的路子，英國有英國的辦法。只是無(wú)一例外，都是喜憂(yōu)參半。前者號稱(chēng)效率高但成本巨大、公平性低，后者公平性、可及性固然可稱(chēng)道，但效率低下，浪費不淺。在如此艱難的問(wèn)題前面，匯集民智、問(wèn)策于民應該是上上之策。政府此次也是如此做的。

　　沒(méi)有公開(kāi)信息說(shuō)明，這種高調姿態(tài)的信心來(lái)自何處，但是它確實(shí)成為了一個(gè)可圈可點(diǎn)的樣板。一方面，有關(guān)機構沒(méi)有文過(guò)飾非做鴕鳥(niǎo)，而是坦然承認問(wèn)題的存在、民生的艱苦；另一方面，它積極的調研，尋找問(wèn)題的根源，并能夠允許異議的存在和自由表達。

　　可以俯拾的例子是，國家發(fā)展和改革委員會(huì )網(wǎng)站專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟了《我為醫改建言獻策》專(zhuān)欄，共收到意見(jiàn)建議1500多條，來(lái)信600多封；而衛生部則多次組織持不同意見(jiàn)的研究人員面對面打擂，闡述自己的理論，有關(guān)官員則臺下旁聽(tīng)。正如北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心學(xué)者李玲在接受新華社記者采訪(fǎng)時(shí)所說(shuō)，“發(fā)動(dòng)全民參與醫改方案制定，是中國推進(jìn)醫藥衛生體制改革前所未有的大手筆，充分體現了政府決策的謹慎、科學(xué)和民主�！�

　　需要再次交代的還有，2006年6月30日,中國就決定成立由國家發(fā)展和改革委員會(huì )與衛生部牽頭、16個(gè)部門(mén)參加的深化醫藥衛生體制改革部際協(xié)調工作小組，研究提出深化醫藥衛生體制改革的總體思路和政策措施。這也是尊重各部門(mén)意見(jiàn)的表現。醫療體制改革不只是衛生行政部門(mén)的事，當然也要兼聽(tīng)各機關(guān)的看法。

　　這種民意化在去年達到了一個(gè)高峰。醫藥衛生體制改革部際協(xié)調工作小組就國家基本藥物制度、政府衛生投入機制、醫療保障制度、發(fā)展非公醫療機構、藥品價(jià)格形成機制等問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)題討論。同時(shí)，還委托世界衛生組織、麥肯錫公司、國務(wù)院發(fā)展研究中心等9家國內外知名機構，開(kāi)展獨立平行研究，并通過(guò)召開(kāi)研討會(huì )收集國外先進(jìn)經(jīng)驗及國內有益嘗試。

　　醫改專(zhuān)家劉國恩說(shuō)，他“非常幸福參與到這么偉大的實(shí)踐中”去，也為社會(huì )進(jìn)步到如此感到興奮�！拔覀兛赡苓�沒(méi)有意識到我們達到的高度�！彼�告訴記者，有一個(gè)比利時(shí)的教授聽(tīng)說(shuō)中國的醫改有兩個(gè)公開(kāi)的派別，而且還可以在媒體上公開(kāi)辯難，當即表示不信�！斑@個(gè)比利時(shí)的朋友說(shuō)，即便在比利時(shí)，這種公開(kāi)對立的程度也很難達到。他可以公開(kāi)表示對任何問(wèn)題的異議，但很可能會(huì )因此失去下個(gè)學(xué)期的工作合同�！眲�國恩則沒(méi)有擔心。他在報紙上寫(xiě)文章批評衛生部的做法，得到的待遇是“請劉教授多到我部喝咖啡，再多看看我們的做法”。(記者 董偉)