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　　家住北京市石景山區八角街道建鋼南里社區54歲的李學(xué)寬女士，10月16日下午來(lái)到八角街道體育館路社區衛生服務(wù)站。熟悉她健康狀況的張維琳大夫，查看了李女士的醫療手冊、詢(xún)問(wèn)用藥和身體情況并做出基本評估后，給她開(kāi)了一盒施慧達和一盒洛汀新。

　　李女士說(shuō)，衛生站在家門(mén)口，看病不需要排長(cháng)隊，大夫又了解她患高血壓的情況，她就像擁有自己的家庭醫生。更讓李女士高興的是，這兩瓶藥在大醫院要花78.90元，可在社區衛生站只需66.50元。

　　在體育館路社區衛生服務(wù)站，330平方米的站內廳堂和診療室整潔明亮。全科診室、康復理療室、輸液室、口腔科、中醫科、外科……各門(mén)類(lèi)診室一應俱全；候診椅、快速血糖儀、全科醫生診療儀等診療康復設備齊全。

　　該衛生服務(wù)站站長(cháng)李亞紅說(shuō)，社區衛生服務(wù)強調以健康為中心，而不是以疾病為中心，其服務(wù)對象既有病人也有健康人。社區衛生服務(wù)站為居民免費測血壓、舉辦健康知識講座，還為行動(dòng)不便的老年人、慢性病人等提供上門(mén)服務(wù)，使他們不出家門(mén)就可以得到護理照料和健康指導。

　　目前，像八角街道體育館路社區衛生站這樣的社區衛生服務(wù)機構，已經(jīng)遍布全國各個(gè)城市。

　　衛生部婦社司社區衛生處提供的統計數字顯示：截至2007年年底，全國所有地級以上城市都已開(kāi)展了社區衛生服務(wù)工作，開(kāi)展社區衛生服務(wù)的市轄區829個(gè)，占全國市轄區總數的97%；開(kāi)展社區衛生服務(wù)的縣級市328個(gè)，占縣級市總數的89%。全國共設置社區衛生服務(wù)中心6340個(gè)，社區衛生服務(wù)站兩萬(wàn)余個(gè)。在一些大中城市，居民步行15分鐘基本可以到達一個(gè)社區衛生服務(wù)機構。

　　改革開(kāi)放30年來(lái)，我國城市衛生事業(yè)有了很大發(fā)展，安全、有效、方便的社區衛生服務(wù)機構的建立，正是伴隨著(zhù)醫藥衛生體制改革深入推進(jìn)產(chǎn)生的一大成果。

　　2006年2月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區衛生服務(wù)的指導意見(jiàn)》，2006、2007年連續兩年召開(kāi)城市社區衛生工作會(huì )議，為社區衛生服務(wù)的發(fā)展提供了政策和組織保障，發(fā)展社區衛生服務(wù)逐步由部門(mén)主導向政府主導轉變。各地政府紛紛出臺政策，為群眾構建良好的社區衛生服務(wù)環(huán)境。

　　為方便居民就醫，武漢市對到社區衛生服務(wù)機構就診的人群實(shí)施免收普通門(mén)診掛號、診療、注射服務(wù)、住院診療和護理服務(wù)費用的“五免”政策，對低保人員實(shí)行血常規、尿常規、大便常規、肝功能、胸透、心電圖等單項檢查費用減免20%的“六減”政策，減免費用均由政府給予補助，大大降低了市民的看病費用。

　　武漢市還計劃用3年時(shí)間建立全新家庭健康檔案。家住武昌區黃鶴樓街的湯大爺以前一直覺(jué)得自己身體很好。黃鶴樓街社區衛生服務(wù)中心醫生為他免費體檢時(shí)，發(fā)現他不僅有高血壓病，而且有輕度糖尿病。社區衛生服務(wù)中心醫護人員立即為他建立慢性病管理專(zhuān)業(yè)檔案，請大醫院醫生為他會(huì )診，定期對他進(jìn)行上門(mén)訪(fǎng)視，指導他用藥及合理飲食。

　　從今年起，以保障居民基本醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)為目的的“收支兩條線(xiàn)管理”綜合改革將在浙江省杭州市各區、縣(市)社區衛生服務(wù)機構全面展開(kāi)。

　　“收支兩條線(xiàn)管理”的主要內容是，政府讓社區衛生服務(wù)機構“吃皇糧”，機構所有人員的工資、獎金、運行費用和其他各項經(jīng)費，由政府全額承擔，納入財政預算管理。同時(shí)，社區衛生服務(wù)機構產(chǎn)生的所有收入全額上繳區財政專(zhuān)戶(hù)。通過(guò)這樣的“收支分離”改革，從源頭上切斷醫務(wù)人員的利益鏈，斷絕衛生服務(wù)機構的逐利動(dòng)機，促使其回歸公益性。

　　曾經(jīng)作為試點(diǎn)單位之一的杭州市長(cháng)慶潮鳴社區服務(wù)中心主任朱月偉表示，實(shí)施“收支兩條線(xiàn)管理”，一方面降低了居民患者醫療費用支出；另一方面，通過(guò)獎優(yōu)罰懶機制，促使醫務(wù)人員“主動(dòng)圍著(zhù)居民轉”�！搬t院定期去社區調查居民滿(mǎn)意度，其結果直接和我們的獎金掛鉤�！痹撋鐓^服務(wù)中心醫生李道婷表示，這種考核機制帶來(lái)的另一個(gè)結果是，引導醫務(wù)人員多做社區健康教育、預防保健等公共衛生服務(wù)。

　　“以前收入只跟開(kāi)藥掛鉤，現在入戶(hù)做健康教育，慢性病檢查等公共衛生服務(wù)都算工作量�！崩畹梨谜f(shuō)，大家不再緊盯著(zhù)“開(kāi)藥方”了，她和同事們一樣，把精力放在了“包片”社區的居民醫療、保健、預防和康復等工作上。

　　“收支兩條線(xiàn)管理”在杭州城區經(jīng)過(guò)近兩年的嘗試，成效明顯。據最新同比數據顯示，各試點(diǎn)單位的全年門(mén)診人次、床位使用率、居民糖尿病和高血壓規范管理率均有提高，家庭健康檔案建檔率成倍上升，醫護人員下社區服務(wù)人數、進(jìn)家庭服務(wù)人次增加，人均次醫療費用、住院床日均費下降。

　　衛生部有關(guān)負責人表示，社區衛生服務(wù)進(jìn)一步體現了政府公共服務(wù)的職能和以人為本的服務(wù)理念，中國的城市居民將會(huì )越來(lái)越多地享受到政府免費提供的公共衛生服務(wù)和方便、廉價(jià)的基本醫療服務(wù)，社區全科醫師團隊將為每一個(gè)居民提供更為全面的健康服務(wù)，人人擁有自己的家庭醫生將逐步變成現實(shí)。（記者 文靜）