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　　10月28日，廣西南寧市興寧區人民法院審理宣判了第一起因手足口病死亡提起的醫療事故損害賠償糾紛案件。法院認定小趙就醫的醫院因沒(méi)有盡到應有的謹慎注意義務(wù)和履行相關(guān)職責，判決醫院對小趙的死亡承擔全部的民事責任。

　　2008年5月13日，三歲的小趙所在幼兒園的校醫因其口腔皰疹懷疑感染手足口病，立即通知了家長(cháng)。當天下午14時(shí)30分，小趙父親帶著(zhù)她到南寧市某醫院急診室就診。經(jīng)醫生檢查，診斷結論為口炎。第二天晚上23時(shí)20分，小趙因發(fā)燒、身體不適再次到該醫院就診，醫生檢查發(fā)燒38℃，診斷為上感。小趙取藥回家后，其父母發(fā)現小趙身體狀況越來(lái)越差，呼吸困難。5月15日凌晨3時(shí)，小趙再次送至到該醫院就診，醫院給予辦理了住院手續。10分鐘后該醫院向小趙的家屬下達了病危通知書(shū)。當日6時(shí)許，小趙床邊心電圖提示死亡心電圖，搶救后小趙仍沒(méi)有恢復意識，后經(jīng)家屬同意醫院停止搶救。小趙死亡診斷為重癥肺炎并呼衰、心衰、低氧血癥、代謝性酸中毒以及手足口病(重癥)待排。后經(jīng)南寧市疾病預防控制中心檢測，小趙確診為手足口病。

　　小趙的父母認為，由于該醫院醫生不負責，存在誤診、漏診行為，造成女兒死亡，給夫妻二人造成巨大的經(jīng)濟損失和精神痛苦，醫院應負全部的過(guò)錯責任。因此，小趙父母遂將該醫院起訴至法院，要求醫院賠償醫療費、死亡賠償金、精神撫慰金等損失。

　　案件審理過(guò)程中，法院委托司法鑒定中心對該醫院對小趙的醫療行為是否存在過(guò)錯以及其醫療行為與小趙的死是否有因果關(guān)系進(jìn)行司法鑒定。鑒定意見(jiàn)為：5月14日醫院沒(méi)有對小趙進(jìn)行必要的血常規等實(shí)驗室檢查和胸部X線(xiàn)檢查等物理學(xué)檢查，不符合臨床診斷常規；由于缺少小趙尸體解剖和病理檢驗材料，不能認定醫院的醫療行為與小趙死亡存在因果關(guān)系。

　　法院審理后認為：《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第四條第(八)款規定：“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫療過(guò)錯承擔舉證責任�！备鶕�該規定，對于醫療侵權損害賠償的歸責原則適用的是過(guò)錯推定原則，即對醫療侵權行為由醫療機構舉證證明其行為無(wú)過(guò)錯且與損害結果不存在因果關(guān)系才能而免責，否則應當推定醫療機構的行為有過(guò)錯，且與損害結果有因果關(guān)系。本案中，司法鑒定中心鑒定結論中“由于缺少小趙尸體解剖和病理檢驗材料，不能認定醫院的醫療行為與小趙死亡存在因果關(guān)系”，醫院不能證實(shí)其醫療行為與小趙的死亡不存在因果關(guān)系，故按照過(guò)錯推定原則，應當認定存在因果關(guān)系。

　　5月13日，小趙被懷疑感染手足口病而到醫院就診的第一天，只是出現口腔一處有皰疹，無(wú)其他癥狀，醫生診斷為口炎，符合醫療診斷常規。5月14日，小趙到醫院時(shí)，已經(jīng)出現發(fā)燒、口腔皰疹兩項癥狀，在全國上上下下都在宣傳手足口病的防控知識，民眾皆知的情形下，且小趙是一個(gè)3歲多的小孩，屬于易感人群，醫院作為一個(gè)專(zhuān)門(mén)的醫療機構，仍沒(méi)有引起足夠的重視，沒(méi)有進(jìn)到合理的謹慎注意義務(wù)，對病情觀(guān)察不夠嚴密，未能及時(shí)發(fā)現、掌握、控制病情，仍然診斷為上感，沒(méi)有進(jìn)行必要的血常規等實(shí)驗室檢查和胸部X線(xiàn)檢查等物理學(xué)檢查，導致未能采取及時(shí)果斷適時(shí)的有效治療措施，以致于延誤了小趙的治療時(shí)間，對小趙5月15日經(jīng)搶救無(wú)效死亡存在一定的過(guò)錯和間接因果關(guān)系。南寧市疾病預防控制中心經(jīng)檢驗后確定小趙患有手足口病EV71感染�？梢�(jiàn)，醫院在這個(gè)特殊的時(shí)期沒(méi)有盡到相關(guān)的責任和履行相關(guān)職責，減少了小趙延長(cháng)生命的可能性，與最終發(fā)生的死亡結果，存在法律上的因果關(guān)系。

　　綜上所述，法院認定被告對小趙的死亡應當全部承擔民事責任，判決醫院需賠償小趙父母醫療費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等費用共計315164.6元，小趙住院急診搶救的費用由醫院自行承擔。 (作者： 梅曉蘭 陳靜 歐云略)