
消息人士稱(chēng),由16部委組成的醫改小組或將“換陣”,即醫改小組組長(cháng)由國務(wù)院一名副總理親任。還可能新增4名副組長(cháng),由發(fā)改委、衛生、財政、人保部4個(gè)與醫改相關(guān)的部門(mén)部級官員擔任。據悉,新添4位副組長(cháng)還未最后確定。提高醫改小組規格,將加快醫改意見(jiàn)稿討論進(jìn)程。(《21世紀經(jīng)濟報道》10月30日)
從2006年發(fā)改委與衛生部以及十幾個(gè)部委組成的醫改協(xié)調小組成立,到現在,有將近兩年多的時(shí)間,在這兩年時(shí)間里,醫改方案有記載的拋頭露面,當是兩次。第一次在2007年1月,新方案初稿甫一出世便遭公眾質(zhì)疑。第二次是今年的10月14日,方案公布之后,被相當多的評論者斥為看不懂。
按照常理,有十幾個(gè)中央部委參與的醫改協(xié)調小組,是各行各業(yè)的精英與骨干,專(zhuān)業(yè)人士組成的龐大陣容,拿出一份讓公眾滿(mǎn)意或是看得懂的方案,也并不是件難事。但令人汗顏的是,偏偏是這些精英組成的協(xié)調小組,到現在為止依然不能為新醫改指明一個(gè)清晰路徑。
對此,有評論稱(chēng),新醫改方案路徑爭議是表現上的,背后是利益之爭。這話(huà)切中肯綮。
十幾個(gè)部委,猶如新醫改方案的十幾個(gè)婆婆,誰(shuí)說(shuō)了都算,又是誰(shuí)說(shuō)了都不算,各個(gè)部門(mén)之間,還隱藏著(zhù)看不見(jiàn)的利益之爭。如是貌合神離同床異夢(mèng)的狀態(tài),很容易讓新醫改方案變得非驢非馬不倫不類(lèi),以至于每當新醫改方案欲征求意見(jiàn),便引致大量的批評。公眾對新醫改方案從制訂規則到具體內容的諸多不滿(mǎn),已然溢于言表。
那么,倘如媒體所言,由國務(wù)院一名副總理親任醫改小組組長(cháng),取代以往國家發(fā)改委與衛生部?jì)删揞^擔任雙組長(cháng)的模式,新醫改方案會(huì )拿出一個(gè)讓專(zhuān)業(yè)人士信服,又能讓公眾滿(mǎn)意的方案嗎?
國務(wù)院官員的介入,的確可能有助于新醫改的提速,但我們必須注意一個(gè)事實(shí),即新醫改方案的制訂者依然是來(lái)自十幾個(gè)部委的專(zhuān)業(yè)人士,考慮到他們都代表著(zhù)各自的利益集體,都欲在新醫改方案中分得一杯羹,因而實(shí)際上新醫改方案制訂過(guò)程中存在著(zhù)的部門(mén)割據格局,依然沒(méi)有改變。而這種利益紛爭,直接影響新醫改方案最終能否完滿(mǎn)。
其實(shí),在相當一部分地區,已經(jīng)進(jìn)行了醫改的嘗試與探索。有的地區正在試行社會(huì )醫療衛生服務(wù)模式,還有地區準備嘗試收支兩條線(xiàn),醫藥兩分離的方式。應該說(shuō),這些嘗試,都在不同程度上給百姓帶來(lái)的實(shí)惠,因而在當地受到了歡迎。為何地方上的嘗試易行,而中央的新醫改方案難出?武斷一點(diǎn)說(shuō),恐怕還是地方上的新醫改嘗試統一在一個(gè)部門(mén)的管理之下,沒(méi)有部門(mén)利益的羈絆。
新醫改方案總是處于紙上談兵的真正原因,并非醫改協(xié)調小組的規格不夠,而是自始至終糾纏于部門(mén)利益的紛爭;蛟S,惟有各方都自覺(jué)摒棄各自利益,新醫改方案才會(huì )真正提速。

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