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　　醫改協(xié)調小組已正式升格

　　今天是《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)稿》)征求意見(jiàn)的最后一天。

　　相關(guān)人士透露，針對目前這份征求意見(jiàn)的醫改方案，醫改小組將在吸取社會(huì )各方建議的基礎上，重新形成《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施方案》(下稱(chēng)“方案”)，力爭在年底前推出。

　　11月12日，國務(wù)院有關(guān)負責人召集醫改小組部分成員，就近期推進(jìn)醫改有關(guān)工作作出部署。

　　聚焦醫改實(shí)施方案

　　《第一財經(jīng)日報》獲悉，醫改主要牽頭部門(mén)國家發(fā)改委，已開(kāi)始著(zhù)手制定下一步醫改有關(guān)工作的時(shí)間表。從下周起，醫改小組將重新集中，討論研究出一個(gè)更為具體、更具操作性的實(shí)施方案，新的實(shí)施方案可能將醫改的重點(diǎn)定位到三年規劃。此前《意見(jiàn)稿》中的五項重點(diǎn)工作(加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn))，也將形成五個(gè)配套文件一同頒布。

　　2006年6月30日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議決定成立由國家發(fā)改委和衛生部牽頭、14部委(后增添到16部委)組成的醫改協(xié)調小組。據了解，國務(wù)院日前已批準醫改協(xié)調小組升格為醫改領(lǐng)導小組。相關(guān)人士表示，小組升格是為后期醫改方案的確定及實(shí)施作準備，各部門(mén)之間的利益關(guān)系將更有效地進(jìn)行梳理。

　　《意見(jiàn)稿》中對業(yè)界普遍關(guān)注的如何管辦分離，如何改革以藥補醫機制，如何實(shí)施基本藥物制度未有明晰方向，業(yè)界爭議較多�！鞍凑諈f(xié)調小組最初的設想，方案基本是一個(gè)原則性的指導意見(jiàn)，具體的措施主要依賴(lài)于其他的二十余個(gè)配套方案來(lái)解決�！币晃恍〗M成員表示，目前《意見(jiàn)稿》中略顯突兀的“五項重點(diǎn)工作”，也是后來(lái)考慮到當前醫改工作的緊迫性才加上去的。

　　“時(shí)間已經(jīng)非常緊了，但協(xié)調的難度一定不會(huì )小�！币晃粎f(xié)調小組成員透露，此前在衛生部召開(kāi)的一次基本藥物制度討論會(huì )，人保部、衛生部、發(fā)改委、藥企基本代表了不同的思路，“最后，還是需要在妥協(xié)中達成共識�！�

　　改革應分階段進(jìn)行

　　據悉，實(shí)施方案確定后，將選擇不同地區、不同規模醫院進(jìn)行試點(diǎn)，爭取用1到2年左右的時(shí)間完成醫改。

　　但是，業(yè)內專(zhuān)家表示，想要在短期內完成醫改并不現實(shí)，醫改必須要分階段進(jìn)行。醫改是一個(gè)長(cháng)期復雜的過(guò)程，其中涉及到的不僅是部門(mén)之間的利益，醫生、患者、醫藥相關(guān)行業(yè)的利益也很難在短時(shí)間內有效協(xié)調。

　　而在目前醫療領(lǐng)域市場(chǎng)機制失靈的情況下，第一階段必須強調國家行政干預�！澳壳安糠轴t生的個(gè)人主導思想已經(jīng)不是治病救人，而是開(kāi)大處方藥、大檢查。另一方面，對藥品生產(chǎn)企業(yè)的評價(jià)已經(jīng)不是產(chǎn)品的質(zhì)量，而是誰(shuí)生產(chǎn)的藥品價(jià)格更低。這些問(wèn)題已經(jīng)不是市場(chǎng)能夠解決的了。因此國家強調政府主導是必要的�！北本┛蹬商蒯t藥經(jīng)濟技術(shù)研究中心主任李磊說(shuō)。

　　“不過(guò)，在強調政府主導的同時(shí)，必須明確是在過(guò)渡期內政府主導這一前提條件。因此，在制度設計上政府一定要留出退出機制的缺口，以及一個(gè)市場(chǎng)的準入機制�！崩罾谡f(shuō)。

　　不僅如此，在過(guò)渡時(shí)期內，醫改的費用投入仍將以政府為主。近年來(lái)，國家在醫療衛生投入方面呈逐年增長(cháng)的態(tài)勢，城鄉基本醫療保障制度預計在明年底全面實(shí)施，2008年用于醫改方面的財政支出增長(cháng)到2600億元左右，預期到2010年達到4000億～5000億元之間。

　　最近國務(wù)院推出4萬(wàn)億元經(jīng)濟刺激計劃，“這4萬(wàn)億元的投入中，還將有一部分用于醫療保障體系的建設，因此國家投入的總金額將有更大比例的提高。不過(guò)，在國家加大投入之前一定要明確哪些領(lǐng)域是一定不能投入的�！崩罾谡f(shuō)，“在沒(méi)有有效整合社區、民營(yíng)醫療機構，以及10000家以上社會(huì )藥店的情況下，不能加大政府的投入。因為到目前為止，我們在醫療資源缺乏的同時(shí)，還面臨著(zhù)大量醫療資源浪費的情況�！�(來(lái)源：第一財經(jīng)日報 周雪 孫書(shū)博)