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　　11月18日上午，磁縣醫院工會(huì )主席李信坐在辦公室內，除了日常的工作，心中還有所期待。從7月1日向醫院有關(guān)部門(mén)上交辭職報告到現在，這樣的心情已經(jīng)持續了4個(gè)多月了。50歲的李信期待有關(guān)部門(mén)應該盡快討論并批準他辭職的請求，因為他實(shí)在不想再這樣待下去了：無(wú)力改變醫院藥品采購價(jià)高于中標價(jià)等不合理事情，作為工會(huì )主席不能為職工謀福利，不少醫院職工不能享受醫保，因病致貧……李信也期待，通過(guò)自己的“讓賢”，讓年輕有為、德才兼備者補充上來(lái)，實(shí)施有力而有效的監督機制，堵住醫院管理中的漏洞，讓就醫群眾和醫院職工都能從中得到實(shí)惠。

　　緣起：病人退藥引出的“調查”

　　李信說(shuō)，他確切地發(fā)現所在醫院的藥品采購價(jià)高于中標價(jià)，純屬偶然。在那之前，他只知道醫院出售藥品的價(jià)格比外面的藥店高出很多，也就此進(jìn)行過(guò)調查并向醫院匯報過(guò)，只是沒(méi)有任何結果。

　　今年5月，一個(gè)熟人找到在磁縣醫院當工會(huì )主席的李信，請他幫忙協(xié)調退掉在醫院購買(mǎi)的一種藥品，退藥的理由很簡(jiǎn)單———比在邯鄲購買(mǎi)的藥價(jià)高出很多。那位病人在磁縣醫院以246元的價(jià)格購買(mǎi)了一支叫“長(cháng)春瑞濱”的藥品，這是一種抗腫瘤的注射劑。

　　原來(lái)，該病人在邯鄲某醫院治療出院時(shí)，帶了兩支“長(cháng)春瑞濱”回磁縣家里，當時(shí)的價(jià)格是180多元。不巧的是，其中一支被損壞，決定就近購買(mǎi)一支補充上來(lái)。于是，就在磁縣醫院花了246元購買(mǎi)了一支，然而，一支藥劑就高出60多元錢(qián)，讓病人無(wú)法接受。

　　李信接受熟人請求之后的調查發(fā)現讓他很吃驚。邯鄲市醫療機構第五次藥品集中招標采購2008年的《采購手冊》中顯示，吉林某藥廠(chǎng)生產(chǎn)的10mg的“酒石酸長(cháng)春瑞濱”的中標價(jià)是160元/支，而磁縣醫院的藥品及衛生材料采購表上顯示，醫院對該藥品的采購價(jià)是230元，高出中標價(jià)70元。

　　一般情況下，醫院采購藥品的價(jià)格是等于或者低于中標價(jià)。磁縣醫院這種藥品的采購價(jià)為何沒(méi)降反而上漲這么多？李信簡(jiǎn)直不敢相信這個(gè)事實(shí)。他說(shuō)，藥品集中招標采購最主要的目的，就是要降低藥品的價(jià)格，讓就醫者從中得到實(shí)惠。藥品采購價(jià)格高了之后，在醫院的出售價(jià)格肯定高。按照規定，醫院藥品的價(jià)格是在采購價(jià)的基礎上增加上15%。

　　李信感覺(jué)，作為磁縣醫院的黨總支委員、工會(huì )主席，參與醫院民主管理、民主監督，是黨組織和《工會(huì )法》賦予自己的職責，絕不能讓這樣的事情無(wú)限制地蔓延下去。李信決定進(jìn)一步調查醫院其他藥品是否也存在類(lèi)似的情況。

　　發(fā)現：20多種藥品高于中標價(jià)

　　在醫院紀檢部門(mén)的配合下，從6月開(kāi)始，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的仔細核對，李信的調查結果更讓其吃驚：磁縣醫院2007年以來(lái)采購的藥品中，有20多種藥品的采購價(jià)高于中標價(jià)，最高的竟高出100多元。

　　李信介紹說(shuō)，他調查出磁縣醫院2007年藥品采購價(jià)高于中標價(jià)的藥品有：邯鄲市某醫藥公司下屬的新特藥分公司向醫院配送的注射用順鉑、卡鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、亞葉酸鈣、表柔比星、替加氟、異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、羥喜樹(shù)堿、澳沙利鉑、帕米磷酸二鈉、長(cháng)春新堿、多柔比星、平陽(yáng)霉素、長(cháng)春瑞濱等藥品。這些藥品的采購價(jià)高于中標價(jià)的程度也不盡相同，有多有少，其中長(cháng)春瑞濱(10mg)采購價(jià)230元，比中標價(jià)160元高70元。

　　河北某醫藥公司供給磁縣醫院的0.5克注射用氨氯西林，采購價(jià)是12.46元/支，中標價(jià)是10.30元，采購價(jià)比中標價(jià)高2.16元/支。截至2008年6月，該藥品在磁縣醫院銷(xiāo)售4000支。注射用七葉皂苷鈉(10mg/支)，中標價(jià)是14.20元/支，采購價(jià)卻是15元/支。

　　2008年1月23日以來(lái)，醫院采購的丹參注射液(安徽天洋生產(chǎn)，250毫升)，中標價(jià)是15.8元/瓶，而醫院對該藥品的采購價(jià)是20元/瓶。

　　另外，該醫院還從零售藥店采購藥品，數目驚人。其中，采購的注射用腦蛋白水解物(10ml)，每支采購價(jià)38元、36元、16元不等，而同規格的腦蛋白水解物中標價(jià)為12元/支……

　　辭職：“無(wú)力改變，只求眼前干凈”

　　記者了解到，在磁縣醫院紀檢組和工會(huì )的強烈建議下，目前醫院里的采購價(jià)高于中標價(jià)的部分藥品先后降價(jià)，降價(jià)幅度從幾元到上百元不等，其中“長(cháng)春瑞濱”的采購價(jià)格降到每支120元，降了100多元。同時(shí)，還扣除了河北某醫藥公司高出中標價(jià)格共計10000元的貨款，扣除邯鄲某醫藥公司20000元。

　　記者也看到了磁縣醫院就藥品降價(jià)的批復，落款時(shí)間是2008年7月19日。

　　然而，心存疑問(wèn)的李信的調查行動(dòng)卻不能繼續下去了。當他再向醫院財務(wù)部門(mén)調查其他藥品采購的價(jià)格時(shí)，卻遭到拒絕。財務(wù)部門(mén)稱(chēng)，要有院長(cháng)的準許才能進(jìn)行調查。

　　李信認為，自己的發(fā)現只能說(shuō)是冰山之一角�！坝捎卺t院對藥品采購缺乏有效監督，估計每年給醫院造成的損失巨大�！彼幤凡少弮r(jià)高于中標價(jià)60%，這樣的反差令人難以理解，也有悖公正公平原則。藥品采購的“包袱皮”里，到底藏著(zhù)些什么貨色呢？

　　李信無(wú)奈地告訴記者，即便是發(fā)現了醫院藥品采購中存在的問(wèn)題，憑自己的力量，并不能改變這一現狀。他也曾向有關(guān)人員“咨詢(xún)”過(guò)藥品的采購價(jià)為何高于中標價(jià)，得到的答復卻是：“太相信藥品經(jīng)銷(xiāo)商了，人家(藥品經(jīng)銷(xiāo)公司)開(kāi)多少錢(qián)的票，我就給人家多少錢(qián)�！�

　　讓李信提交請辭報告的還有一個(gè)原因，作為工會(huì )主席，理應為全院400多醫務(wù)工作者謀福利、維護他們的各項權益。而每每面對職工們向他反映工資、醫保等問(wèn)題得不到解決時(shí)，李信內心十分愧疚�！安簧籴t務(wù)人員居然從來(lái)沒(méi)有享受醫保！一位主治醫生因患病住院花了十幾萬(wàn)元，一位后勤職工腎功能衰竭，每周透析兩次，都因自己掏錢(qián)治病而返貧。一些職工工作多年，因未定級只能每月拿300多元的工資。這些問(wèn)題被歸咎為‘資金短缺’，而醫院的錢(qián)卻被藥品經(jīng)銷(xiāo)商大把大把地撈走了……”

　　“7月初，我就向醫院有關(guān)部門(mén)提交了請辭報告，這是發(fā)自我內心的，絕不是為了作秀�！崩钚耪f(shuō)，既然沒(méi)有能力維護職工和醫院的利益，還不如自己退下來(lái)，讓年輕有為、德才兼備的人上去，建構有效監控機制，對醫院的改革和發(fā)展有利，也表明自己良心未泯，也可以說(shuō)是引咎辭職。

　　多年來(lái)，李信不斷地將自己發(fā)現的問(wèn)題向醫院和上級主管部門(mén)反映，但都沒(méi)有多大改變�！案淖儾涣耸裁�，至少可以做到看不到心里干凈�！崩钚耪f(shuō)，他的請辭還附帶了一個(gè)條件，多少也是從自己的角度考慮的，希望辭職后享受“切線(xiàn)”(當地對退居二線(xiàn)的叫法，記者注)干部待遇，工資能夠照發(fā)。

　　也有很多人、包括家人都勸李信，再待幾年就退了，衣食無(wú)憂(yōu)的，不要折騰了。而李信最終還是希望從這個(gè)位置上退下來(lái)，這樣至少免了職工的埋怨。

　　11月19日下午，記者電話(huà)聯(lián)系了磁縣醫院院長(cháng)范增林。范增林說(shuō)，知道李信辭職的事情。但是否決定讓李信辭職，不是醫院可以決定的，應該由縣組織部門(mén)來(lái)決定。范增林認為，李信有問(wèn)題應該向有關(guān)部門(mén)逐級反映，而不應通過(guò)向媒體報料這樣的方式來(lái)解決。

　　目前，磁縣醫院知道李信提交請辭報告的人并不多。記者在采訪(fǎng)中了解到，絕大多數人還不知道這件事情。不過(guò)，大家對李信的評價(jià)很一致，“這個(gè)人沒(méi)有私心�！�

　　聲音：醫院藥價(jià)超中標價(jià)是“常態(tài)”

　　據李信了解，醫院藥品采購價(jià)高于中標價(jià)，并不是唯獨磁縣醫院一家，其他醫院也或多或少地存在這樣的情況。在缺乏有效的監督機制的條件下，出現這樣的狀況并不稀奇。也可以說(shuō)，是全國范圍內大背景下的一個(gè)“常態(tài)”。而有的醫院將藥品采購藥品目錄與價(jià)格，定期或不定期地向醫院工作人員公示，就可以避免類(lèi)似事情的發(fā)生。

　　李信還說(shuō)，當前，藥品價(jià)格普遍偏高，也不完全是因為缺少相關(guān)法律法規與政策，而是監管部門(mén)部分工作人員與藥品生產(chǎn)企業(yè)及藥商建立了事實(shí)上的利益聯(lián)盟。到目前為止，“看病難，看病貴”仍是廣大人民群眾非常關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。醫療衛生體制改革方案千呼萬(wàn)喚仍未出臺，前一段的征求意見(jiàn)也搞得熱火朝天。李信希望，自己的請辭能對醫療衛生體制改革起到拋磚引玉的作用。(燕趙都市報 記者 劉麗普 陳正 文/圖)