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　　“男子拒簽字孕婦死亡案”追蹤

　　法醫鑒定結果出籠

　　醫院是否有過(guò)錯將進(jìn)行司法鑒定

　　與北京市朝陽(yáng)醫院京西分院有牽連的“男子拒簽字孕婦死亡”案件，經(jīng)法院庭審過(guò)程中披露出來(lái)的一份法醫鑒定表明，胎兒胎齡在36周左右，為不足月胎兒。孕婦死亡的原因與院方、北京市衛生局此前的說(shuō)法或有差異。

　　去年11月21日，孕婦李麗云因呼吸困難被“丈夫”肖志軍送到朝陽(yáng)醫院京西分院治療。醫院建議做剖宮產(chǎn)手術(shù)，肖志軍拒絕簽字。當天晚上7點(diǎn)25分，因未得到家屬簽字無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，李麗云和腹中的孩子雙雙身亡。

　　“丈夫”肖志軍其實(shí)是李麗云的同居男友，二人并未結婚。他堅持李麗云“感染重感冒”，“吃一點(diǎn)感冒藥就好了”。而院方堅持“家屬簽字”，認為進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)是搶救的正當措施。悲劇發(fā)生后，“家屬簽字”一說(shuō)遭到了媒體乃至社會(huì )的強烈質(zhì)疑。

　　隨后，院方、北京市衛生局均堅持醫院醫療過(guò)程并無(wú)不當。衛生局發(fā)言人稱(chēng)：院方的做法是符合法律規定的。肖志軍不簽字，并不是導致孕婦死亡的直接原因。孕婦被送往醫院時(shí)，病情已非常嚴重，死亡是難以避免的。

　　今年1月，死者李麗云的父母對肖志軍和朝陽(yáng)醫院京西分院提起訴訟，北京市朝陽(yáng)區人民法院受理了此案。3月，法院委托北京明正司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定，鑒定事項為：李麗云死亡原因；所懷胎兒是否足月，具體孕周；李麗云腹內有無(wú)有毒、有害物質(zhì)。

　　《法醫學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)》是今年4月24日作出的，并由法院送達有關(guān)當事人。前不久，法院開(kāi)庭，由當事人對法醫鑒定進(jìn)行質(zhì)證。死者父母的代理律師認為，法醫鑒定的尸檢結果比較客觀(guān)。朝陽(yáng)醫院京西分院也沒(méi)有提出異議。

　　該鑒定書(shū)認為：李麗云妊娠晚期雙側彌漫性支氣管炎合并小葉性肺炎，繼發(fā)重度肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥，最終出現呼吸循環(huán)衰竭死亡。法醫學(xué)推斷胎兒胎齡在36周左右。李麗云體內未檢出毒鼠強毒物成分。

　　在記者提出采訪(fǎng)時(shí)，北京明正司法鑒定中心主任霍家潤不愿涉及更詳細情況。這位從事臨床醫學(xué)和司法鑒定近30年的主任法醫師說(shuō)，該中心組織了6位法醫鑒定專(zhuān)家，本著(zhù)“客觀(guān)、中立、公正”的宗旨，依據國家規定的相關(guān)標準，對死者母子尸體進(jìn)行解剖檢驗、病理組織學(xué)檢查及有關(guān)毒物學(xué)檢測，得出的結論是科學(xué)、公正的。

　　《法醫學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)》報告檢案摘要中顯示：朝陽(yáng)醫院京西分院對李麗云的診斷為“孕足月，急性心衰，重癥肺炎，呼衰”，“查體：T37.0℃，P136次/分，R40次/分，Bp119/59mmHg，血氧76%”。胎兒尸檢中發(fā)現：胎兒“雙側股骨遠端化骨核形成，大小0.4cm×0.3cm，雙側跟骨化骨核形成，0.6cm×0.5cm”。

　　一位不愿具名的醫學(xué)專(zhuān)家認為，就醫院的病歷記錄來(lái)看，李麗云當時(shí)的心跳、脈博較快，血壓基本正常，血氧76%接近中度呼衰，是明顯的缺氧癥狀。他說(shuō)，按照醫療一般原理，醫院應積極采取抗吸衰治療。對“死亡是難以避免的”的說(shuō)法，這位專(zhuān)家說(shuō)：“從我的臨床經(jīng)驗來(lái)看，這一說(shuō)法值得商榷�！�

　　另一位法醫學(xué)專(zhuān)家解釋說(shuō)，胎兒是否足月，從骨化核檢測一看就可以明了。足月胎兒的雙側股骨遠端化骨核應在0.5cm以上，雙側跟骨化骨核應在0.8cm-1.0cm。從以上尸檢報告來(lái)看，死亡胎兒明顯不足月。

　　據悉，朝陽(yáng)醫院京西分院也向法院提出補充鑒定申請，希望通過(guò)醫學(xué)鑒定，對醫院的診療行為是否存在過(guò)錯以及診療行為與患者的死亡之間是否具有因果關(guān)系進(jìn)行醫療事故鑒定。而李麗云的父母堅持由司法鑒定機構進(jìn)行過(guò)錯鑒定。

　　日前，朝陽(yáng)區法院已報送北京市高級人民法院，進(jìn)行搖號確認司法鑒定機構。(記者 郭恒忠)