
從明年1月1日起,鄭州市將提高城鎮職工基本醫療保險的參保待遇。昨日在市政府舉行的常務(wù)會(huì )上,原則通過(guò)了《調整我市城鎮職工基本醫療保險參保人員醫療保險待遇的辦法》,其中規定統籌基金的最高年支付限額提高到36000元。
為保障市屬?lài)衅飘a(chǎn)企業(yè)(困難企業(yè))退休人員的基本醫療需求,把大病統籌醫療保險轉變?yōu)槌擎偮毠せ踞t療保險,會(huì )議還通過(guò)了《市屬?lài)衅飘a(chǎn)企業(yè)(困難企業(yè))退休人員大病統籌醫療保險轉為城鎮職工基本醫療保險實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》)。而該實(shí)施辦法也將于明年1月1日起實(shí)施。
《實(shí)施辦法》規定,市屬?lài)衅飘a(chǎn)企業(yè)(困難企業(yè))退休人員基本醫療保險由大病統籌醫療保險和個(gè)人賬戶(hù)構成,個(gè)人賬戶(hù)標準每月為上年度本人月養老金的4.5%,具體籌資渠道為:市屬?lài)衅飘a(chǎn)企業(yè)退休人員的個(gè)人賬戶(hù)所需資金由市財政負擔,市屬?lài)欣щy企業(yè)退休人員的個(gè)人賬戶(hù)所需資金由企業(yè)向財政借支。在失業(yè)保險經(jīng)辦機構、職業(yè)介紹機構、人才交流機構辦理退休手續符合參加市屬?lài)衅飘a(chǎn)(困難)企業(yè)大病統籌醫療保險條件的退休人員,個(gè)人賬戶(hù)所需資金由市財政負擔。集體破產(chǎn)困難企業(yè)參照執行。
由于受全球金融危機的影響,我市部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難,為減輕企業(yè)負擔,會(huì )議決定對明年企事業(yè)單位繳納醫療保險費的基數不作調整。
城鎮職工醫保待遇五大調整
一是降低住院參保人員統籌基金起付標準 一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫療機構的起付標準由原來(lái)的379元、759元、1138元分別降低到300元(社區衛生服務(wù)機構200元)、600元、900元。這也意味著(zhù),住院參保職工將更容易享受到統籌基金了。
二是提高統籌基金最高支付限額 在一個(gè)自然年度內,統籌基金的最高支付限額由原來(lái)的30348元提高到36000元。
三是提高床位費最高支付標準 一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫療機構床位費最高支付標準由原來(lái)的每床每日6元、9元、11元,統一提高到每床每日25元。實(shí)際住院床位費高于最高支付標準的,按最高支付標準結算,超出部分由參保人員個(gè)人負擔;低于最高支付標準的,據實(shí)計算。
四是降低醫用材料的首付比例 醫用材料的首付比例由40%降低為20%。
五是退休人員享受醫療保險待遇應同時(shí)符合最低繳費年限和實(shí)際最低繳費年限的規定 最低繳費年限按《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)鄭州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定實(shí)施細則等12個(gè)醫療保險制度改革文件的通知》[鄭政辦(2000)152號]的有關(guān)規定執行,實(shí)際最低繳費年限為5年,達到退休年齡時(shí),實(shí)際最低繳費年限達不到5年的,應一次性補齊所差年限的基本醫療保險費。繳費工資基數以本人退休年度申報的繳費工資基數為依據,繳費比例按有關(guān)規定執行。

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