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     醞釀多時(shí)之后，新一輪中國醫改方案(下稱(chēng)方案)10月14日全文公布征求意見(jiàn)。方案的核心，是維護公立醫療衛生機構的公益性質(zhì)。方案提出，公眾基本用藥將由國家統一定價(jià)。 中新社發(fā) 攝記 攝

　　中新社北京十二月三十日電題:中國醫改新方案即將出臺 全面推進(jìn)任重道遠

　　中新社記者 曾利明

　　“千呼萬(wàn)喚始出來(lái)”的新醫改方案有望在明年元月公布。包括醫療保障、基本藥物、基層醫療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫院改革在內的五個(gè)配套方案也將同時(shí)“亮相”。

　　中共衛生部黨組書(shū)記高強日前透露，衛生部制定的更具體、明確、具有操作性的《三年近期實(shí)施方案》同新醫改方案一起出臺。

　　被稱(chēng)為“新醫改方案”的《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》(征求意見(jiàn)稿)十月十四日發(fā)布，僅一個(gè)月內收到意見(jiàn)和建議已超過(guò)三萬(wàn)五千條。這一方案能否解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，成為社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　醫改協(xié)調小組有關(guān)專(zhuān)家透露：修訂后新醫改方案基本指導原則未改變，明確政府財政投入衛生的重點(diǎn)領(lǐng)域是公共衛生、基層衛生和農村衛生發(fā)展；而具體內容調整不大；其中基本藥物制度和公立醫院改革是重點(diǎn)。

　　新方案將發(fā)布國家基本藥物目錄，確定品種和數量，建立相應生產(chǎn)體系，制定統一價(jià)格，實(shí)行招標定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，按比例規定醫院使用。公立醫院改革的指導原則是“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”。

　　在征求意見(jiàn)的同時(shí)，一些地方試點(diǎn)探索已悄然進(jìn)行，廣東的深圳、韶關(guān)和湛江市開(kāi)始取消公立醫院百分之十五的藥價(jià)加成做法。

　　始于一九七八年的中國醫改，經(jīng)歷了醫療保險改革、推行“產(chǎn)權改革”和反思與重構三個(gè)階段。其間衛生部曾提出，政府只管部分公立醫院，其他的走向市場(chǎng)的醫療體制改革思路。然而二00三年的“非典”危機的慘痛教訓和二00四年公布的《國家衛生服務(wù)調查》報告證實(shí)的民眾“看病貴、看病難”等現實(shí)矛盾，改變了醫改的指導思路。

　　二00五年五月，衛生部明確提出：“市場(chǎng)化非醫改方向”，醫改目標是構筑一個(gè)惠及“全民”的醫療保障平臺。此后，陸續在全國啟動(dòng)城鎮居民醫療保險試點(diǎn)，并于今年二月決定，把試點(diǎn)城市從去年八十八個(gè)擴大到全國一半以上城市，使被“擋”在醫保網(wǎng)絡(luò )之外的城鎮非從業(yè)居民與城鎮職工一樣享受醫療保險。

　　與此同時(shí)，在農村普遍建立新型農村合作醫療制度，目前已覆蓋全國二千四百五十一個(gè)縣，超過(guò)七點(diǎn)三億農民看病可以報銷(xiāo)，全國累計已有九點(diǎn)二億人次享受到醫療補償，總金額五百九十一億元人民幣。明年新型農村合作醫療制度將實(shí)現全面覆蓋，并將籌資標準由每人每年五十元人民幣提高到一百元，其中政府提供的補助標準由四十元提高到八十元。

　　有專(zhuān)家稱(chēng)，中國城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度雖已實(shí)現了對城鄉居民的全覆蓋，形成醫療保障制度體系基本框架，但全國仍還有二點(diǎn)五億人沒(méi)有納入其中，尚未有到任何醫療保障。

　　此外 ，改善醫療衛生資源布局，縮小城鄉醫療設施技術(shù)水平差距，加強醫療質(zhì)量的監管都仍面臨許多問(wèn)題和困難，“新醫改方案”的推進(jìn)實(shí)施任重道遠。(完)