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　　面對愈演愈烈的醫療糾紛賠償,到底是該由患者還是醫生來(lái)舉證?日前,全國人大常委會(huì )對《侵權責任法(草案)》進(jìn)行二審,草案對醫療損害賠償問(wèn)題作出專(zhuān)章規定。媒體有關(guān)“患者需舉證醫生出錯才能索賠”的報道,引起市民的憂(yōu)慮,擔心今后維權難。

　　本報記者昨天采訪(fǎng)法律界專(zhuān)家獲悉,草案新規定體現患者與醫院“均擔”舉證責任,患者合法權益仍可獲保障。而廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波則認為,新規定合理分擔醫患舉證責任,有利于減少醫生為求自�！斑^(guò)度醫療”,避免醫療費用過(guò)高。但要真正促進(jìn)醫患互信和諧,還需要加快推進(jìn)醫療衛生體制改革,從根本上解決看病難、看病貴。

　　【市民擔憂(yōu)】“不懂醫,怎么找醫生過(guò)錯證據?”

　　醫生戴鋼盔上班、患者帶錄像機看病、“醫鬧”在醫院設靈堂……近年來(lái),醫患關(guān)系日益緊張,醫療糾紛四起。據最高人民法院統計,目前全國法院一年審理的醫療事故案件1萬(wàn)余件,醫療損害賠償案件4萬(wàn)余件,絕大多數難以定性,成為司法審判難啃的“硬骨頭”。

　　為了適應新情況、解決新問(wèn)題,《侵權責任法(草案)》用整整一章的篇幅,對“醫療損害責任”作出系統規定。草案規定,“患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫務(wù)人員有過(guò)錯的,應當承擔賠償責任”。

　　有媒體解讀稱(chēng),這一條款意味著(zhù)受害人需要提供證據證明醫務(wù)人員是有過(guò)錯的,才能要求其賠償。消息引起很多市民的疑慮。廣州市荔灣區的陳伯說(shuō):“我們不懂醫學(xué)知識,怎么能找出醫務(wù)人員的過(guò)錯證據?以后出問(wèn)題要告醫院,更難了!”

　　【醫院驚喜】

　　取消“舉證責任倒置”醫生減少“大檢查”?

　　廣州某大醫院的院長(cháng)驚喜地對記者說(shuō):“這是否意味著(zhù)將取消醫療過(guò)錯‘舉證責任倒置’原則?”

　　所謂的“舉證責任倒置”,是指依據2002年4月1日生效的、最高法出臺的《關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》,在我國醫療侵權訴訟中實(shí)行舉證方式的改革,患者不再承擔對“醫療行為與損害結果的因果關(guān)系及醫療過(guò)程有無(wú)差錯”的舉證責任,上述兩項責任改由醫療機構來(lái)承擔。由于這與民事訴訟法中“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的方式正好相反,所以通常被稱(chēng)為“舉證責任倒置”。

　　這一規定實(shí)施以來(lái)遭到醫療界的痛批,全國人大代表、廣東省人民醫院院長(cháng)林曙光前幾年就領(lǐng)銜向全國人大提交議案,要求暫停執行。主要“罪狀”是該規定迫使醫生為求自保,開(kāi)“大檢查”、“大處方”,導致“過(guò)度醫療”,加重患者負擔,加劇醫患不信任。

　　中山一院一名呼吸科專(zhuān)家說(shuō):“現在‘看病貴’跟這個(gè)舉證規定有關(guān)系,所以如果真的取消,可以減少相當一部分‘大檢查’!”

　　【專(zhuān)家說(shuō)法】

　　醫患舉證責任并非“一邊倒”

　　面對各方疑慮,草案新規定會(huì )不會(huì )加劇醫患矛盾?

　　記者采訪(fǎng)法律界專(zhuān)家獲悉,與有媒體“新規定對醫院更有利”的解讀不同,其實(shí)按照草案規定,過(guò)錯與因果關(guān)系的舉證責任是由醫患雙方分擔的,既要保護患者,也要保護醫院、醫生,體現公平性。

　　在“過(guò)錯責任”舉證方面,考慮到醫患雙方信息不對稱(chēng)的實(shí)際情況,草案規定了三種需由醫療機構舉證的情形:違反醫療衛生管理法律、行政法規、規章、診療規范的；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；偽造或者銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的。

　　而對于“因果關(guān)系”的舉證責任,草案第五十九條明確規定:“患者的損害可能是由醫務(wù)人員的診療行為造成的,除醫務(wù)人員提供相反證據外,推定該診療行為與患者損害之間存在因果關(guān)系”。

　　草案起草者之一、中國人民大學(xué)副校長(cháng)王利明教授解釋說(shuō):因果關(guān)系推定的舉證責任是有條件的,只有原告就因果關(guān)系等要件事實(shí)的舉證作低度證明,才發(fā)生推定和舉證責任移轉的情形。因果關(guān)系推定的后果是,將實(shí)質(zhì)意義上的因果關(guān)系舉證責任轉由被告承擔。

　　“也就是說(shuō),只要患方提出比較簡(jiǎn)單的證據,說(shuō)明自己的損害與醫院的診療行為有關(guān),醫院就還是得負責舉證,證明自己的清白�！贝�理“齊二藥”假藥賠償案件聞名的廣東博浩律師事務(wù)所律師陳北元說(shuō)。

　　陳北元介紹,醫患雙方的舉證責任并不是“一邊倒”�！氨绕瓞F行規定,草案的選擇更加平和。過(guò)錯與因果關(guān)系的舉證責任由醫患雙方分擔�！�

　　據悉,由于《侵權責任法》影響巨大,該草案仍須等待全國人大常委會(huì )進(jìn)一步審議。

　　鏈接

　　草案不少規定惹爭議

　　1、醫院“用藥要賠錢(qián)”風(fēng)險大增?

　　[草案]因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷造成患者損害的,患者可以向醫療機構請求賠償,也可以向生產(chǎn)者請求賠償。醫療機構賠償后,屬于生產(chǎn)者等第三人責任的,有權向生產(chǎn)者等第三人追償。

　　[爭議]廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波認為,這對于醫療界是一個(gè)“很大的壞消息”。因為按照目前的藥品監管法規和實(shí)際,藥品質(zhì)量由藥監部門(mén)把關(guān),醫院沒(méi)有義務(wù)也沒(méi)有能力去逐一檢驗。按照草案新規定,今后醫院“用藥要賠錢(qián)”的風(fēng)險大增。

　　2、允許醫院“事急從權”,易致“過(guò)度醫療”?

　　[草案]因搶救危急患者等緊急情況,難以取得患者或其近親屬同意的,經(jīng)醫療機構負責人批準可以立即實(shí)施相應的醫療措施。

　　[爭議]有學(xué)者分析,這是針對2007年北京出現的“孕婦拒簽事件”而作出的“補牢”措施,給醫院在搶救危重病人時(shí)提供了一定空間,是一個(gè)人性化的舉措。

　　但也有市民擔心,允許醫院“事急從權”,會(huì )不會(huì )給一些黑心醫生“過(guò)度醫療”提供借口?建議醫院“免責”條款還要進(jìn)一步細化。

　　3、患者未告知病史,醫生誤診可免責?

　　[草案]在確立醫務(wù)人員的告知義務(wù)的同時(shí),規定了患者的告知義務(wù)。明確患者應當向醫務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況,配合醫務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查和治療；患者未盡到該項義務(wù),造成誤診等損害的,醫務(wù)人員不承擔賠償責任。

　　[爭議]有市民指出,病人不是專(zhuān)業(yè)人士,對哪些事情需要告知醫生無(wú)法判斷。在這種情況下,如果因患者未盡到該項義務(wù)造成誤診,醫務(wù)人員就不用承擔責任,這有點(diǎn)推卸責任。

　　“病人確實(shí)不可能啥都跟醫生講。首先是醫生要問(wèn),病人再答�！绷涡虏ńㄗh,可作進(jìn)一步補充規定,說(shuō)明是在醫生詢(xún)問(wèn)病史病情的情況下,病人要充分告知。(記者陳楓)