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　　解讀一：加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設

　　武漢應保居民登記參保率達到88.12%

　　(記者嚴瓏 陳媛)據武漢市勞動(dòng)保障局介紹，到2008年12月底，武漢市居民醫保參保登記人數達到106.62萬(wàn)人，占全市應參保居民總人數121萬(wàn)人的88.12%。全市征收66.92萬(wàn)名參保居民個(gè)人繳費2258.7萬(wàn)元(低保、重殘人員19.24萬(wàn)人個(gè)人不繳費，視同已全額繳費)，征收人數占參保登記人數的62.76%。

　　今年武漢市將提高居民醫保待遇。調整后醫�；�金支付比例分別為：在社區、一級醫療機構和惠民醫院住院由60%提到80%，在二級醫療機構住院由50%提到65%，在三級醫療機構住院由40%提高到50%。為與新方案匹配，政府對居民醫保的補助標準在原基礎上提高了20元。目前，該方案已上報省政府。

　　今年武漢百萬(wàn)大學(xué)生也將納入城鎮居民醫保。初步預計大學(xué)生個(gè)人每年參保繳費在20元左右。

　　省勞動(dòng)保障廳則介紹，我省城鎮居民醫保2008年6月在全省鋪開(kāi)以來(lái)，截止到12月底，參保居民已有650萬(wàn)人。今年我省將繼續推進(jìn)城鎮居民基本醫療保險工作，力爭到年底武漢市、孝感市、荊門(mén)市參保率達到85%，其他市州參保率達到75%。

　　我省還將鼓勵有條件的統籌地區通過(guò)適當降低城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險住院起付線(xiàn)等措施，減輕個(gè)人醫療負擔。探索門(mén)診費用統籌和城鄉醫療保險統籌試點(diǎn)，按照便民利民的原則，加強改進(jìn)醫療服務(wù)管理，規范工作流程，完善管理標準體系，研究參保人員跨地區醫療保險關(guān)系轉移、接續和異地就醫等問(wèn)題。

　　另?yè)�武漢市衛生局統計，至2008年底，武漢市參加農村合作醫療的農民人數達265.4萬(wàn)人，參合率達到96.4%，籌資水平提高到人均140元以上。

　　解讀二：初步建立國家基本藥物制度

　　基本藥物制度主要保證常見(jiàn)病的治療

　　(記者方琳)基本藥物制度是解決“看病貴”的有效措施，是本次醫改的亮點(diǎn)之一。

　　國家基本藥物制度的主要內容是中央政府統一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西醫并重的原則，合理確定基本藥物的品種和數量。

　　衛生部黨組書(shū)記高強指出，目前，中國市場(chǎng)上約有1萬(wàn)多種藥品，而基本藥物大約只有數百種，絕大多數藥品還不能納入基本藥物的范圍。只有硬性要求不同級別醫院對目錄藥品都有一定的使用比例，才能有效降低藥費。而對大量非基本藥物，還是要實(shí)行集中采購。

　　省衛生廳有關(guān)人士分析，國家基本藥物制度主要適用于城鄉基層醫療機構，主要是保證常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療，一旦患者有了疑難、重癥疾病，到更高級別的醫院就診，基本藥物往往起不到作用，醫生就只能用基本藥物以外的藥品了。所以，基本藥物制度主要是解決基本用藥問(wèn)題的。他稱(chēng)，只有等到國家制定頒布基本藥物目錄后，才能明確不同規模、不同級別衛生機構的基本藥物配備率和使用率。

　　解讀三：健全基層醫療衛生服務(wù)體系

　　武漢建成116個(gè)社區衛生服務(wù)中心

　　(記者陳媛 通訊員袁英紅 陳莉)昨日武漢市衛生局通報，至2008年，武漢市已建社區衛生服務(wù)中心116個(gè)、衛生服務(wù)站386個(gè)，實(shí)現了居民步行15分鐘可到達的社區衛生服務(wù)圈。同時(shí)完成了44家鄉鎮衛生院和523個(gè)村衛生室的建設。

　　武漢市衛生局局長(cháng)林國生說(shuō)，發(fā)展社區衛生服務(wù)，是深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要舉措。武漢市大部分社區衛生服務(wù)中心由原街道衛生院轉型，醫務(wù)人員技術(shù)水平不高，服務(wù)水平不能滿(mǎn)足居民的基本醫療衛生服務(wù)需要。為此，武漢市于2007年8月探索大醫院托管社區衛生服務(wù)中心的改革試點(diǎn)，利用大醫院的優(yōu)質(zhì)資源和技術(shù)，加快提升社區衛生服務(wù)水平。

　　截至目前，武漢市已有26家社區衛生服務(wù)中心被大醫院托管。據統計，2008年，武漢市社區衛生服務(wù)機構的門(mén)診量達到650萬(wàn)人次，門(mén)診病人平均費用由68元下降至45元。

　　解讀四：促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化

　　到2010年，武漢市建檔率達到80%

　　(記者陳媛 通訊員袁英紅 陳莉)武漢市衛生局有關(guān)負責人介紹，根據該市計劃，到2010年實(shí)現為全市80%戶(hù)籍人口建立居民家庭健康檔案。

　　建立健康檔案后，醫務(wù)人員除了對病人指導用藥和進(jìn)行治療外，還可以針對他的生活習慣，開(kāi)出綜合處方，對疾病進(jìn)行預防和控制。

　　截至2008年6月，武漢市中心城區更新和新建家庭健康檔案4.89萬(wàn)份，居民健康檔案11萬(wàn)份。

　　解讀五：推進(jìn)公立醫院改革

　　取消藥品加成“操作起來(lái)有點(diǎn)難”

　　(記者方琳 嚴瓏)推進(jìn)公立醫院改革，其中有一個(gè)重要環(huán)節是取消公立醫院藥品加成政策，增加藥事服務(wù)費。對這一舉措，受訪(fǎng)的幾家公立醫院負責人都認為“操作起來(lái)有點(diǎn)難”。

　　一家三甲醫院院長(cháng)認為，取消藥品加成政策需要一系列方案支撐，今年才開(kāi)始試點(diǎn)，估計阻力很大，看試點(diǎn)情況再說(shuō)。

　　省新華醫院院長(cháng)涂遠超認為，更多資本進(jìn)入醫療市場(chǎng)，既能彌補政府投入上的不足，也能滿(mǎn)足不同層次的醫療需求。武漢瑪麗亞婦產(chǎn)醫院院長(cháng)張建新說(shuō)，很歡迎新醫改方案中提到的“多元化辦醫”，既能緩解“看病難”，也能讓政府集中更多財力投入到預防保健上。此外，大醫院消化能力有限，民營(yíng)醫院的加入能形成競爭。但他同時(shí)表示，加強監管和配套必不可少，否則可能造成醫療競爭的混亂。

　　解讀六：醫改難點(diǎn)

　　建立基本藥物制度和公立醫院改革阻力大

　　(記者高家龍)昨日，華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院醫藥衛生管理學(xué)院教授、博士生導師張新平預計，今后3年的階段性工作目標，醫改的難點(diǎn)將可能集中在建立國家基本藥物制度和公立醫院改革兩大塊。

　　她稱(chēng)，建立國家基本藥物制度真正的現實(shí)問(wèn)題在于，有的醫院出于利潤等各種考慮，并不使用國家藥物目錄里的藥品，如何改變這種既有的利益格局恐非易事。

　　公立醫院改革將開(kāi)始試點(diǎn)，逐步鋪開(kāi)。日前已有消息稱(chēng)將取消醫院藥價(jià)加成，允許醫院收取藥事服務(wù)費。對此，張新平教授預計，公立醫院改革阻力較大，“光靠藥事服務(wù)費等費用無(wú)法彌補取消醫院藥價(jià)加成帶來(lái)的損失”。

　　她認為，要突破公立醫院改革的瓶頸，一要建立合理的補償機制，比如國家投入到位、收取合理的藥事服務(wù)等各種費用等；二要為醫療機構營(yíng)造良好的外部環(huán)境，建立一套保障醫生的機制(比如可以考慮給醫生購買(mǎi)職業(yè)保險)，醫生是高風(fēng)險行業(yè)，如果缺乏保障和社會(huì )理解，他們還可能會(huì )出于自保等原因，開(kāi)大檢查單，加重患者負擔。