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　　(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書(shū)面授權)

　　“高新”減肥法

　　如果這些新方法試驗成功，很多肥胖的人就能獲得簡(jiǎn)便安全的減肥治療

　　文/阿茂

　　在肥胖癥席卷發(fā)達國家的情況下，當務(wù)之急是找到新的治療方法。僅在美國，就有1500萬(wàn)成年人因為身體質(zhì)量指數(BMI)大于40，或者BMI為35但卻還有糖尿病的原因，達到了需要做胃腸手術(shù)的標準。

　　目前，胃腸手術(shù)看起來(lái)是拯救嚴重肥胖者的最后一招。實(shí)施手術(shù)可以產(chǎn)生顯著(zhù)和穩定的減肥效果，但是手術(shù)價(jià)格很高，而且病人還有死在手術(shù)臺上的風(fēng)險，這就意味著(zhù)只有一部分人能從外科手術(shù)獲益。按照美國代謝及減肥外科手術(shù)協(xié)會(huì )(ASMBS)的統計資料，2008年，美國有大約22萬(wàn)人做了減肥的胃腸手術(shù)。

　　但是，人們可能很快就有一些更為溫和的選擇了。

　　“膠囊制胃”

　　一種名為內部屏障的裝置是由美國馬薩諸塞州列克星敦的GI動(dòng)力公司研制的，它是一只不滲透的套管，被放置在小腸靠近胃部的最初60厘米處。在動(dòng)物實(shí)驗和初步的人臨床試驗中，這種裝置不僅能減輕體重，也能使Ⅱ型糖尿病迅速得到控制。

　　GI動(dòng)力并非唯一另辟蹊徑的公司，但這一方法的魅力在于簡(jiǎn)單和價(jià)格低廉。這種裝置裝在一個(gè)膠囊里，可借內窺鏡從嘴插入內臟，一旦抵達胃的基底部，膠囊釋放出一個(gè)小球，在一個(gè)導管的幫助下，將一個(gè)光滑彈性?xún)纫r套子穿過(guò)小腸并固定。

　　整個(gè)安裝過(guò)程用不了1個(gè)小時(shí)，而且，也可以通過(guò)拉拽一根細線(xiàn)拔掉鉚釘，在不到十分鐘的時(shí)間里推倒這一裝置，然后再從嘴里將它拉出來(lái)。

　　在波士頓的麻省總醫院，一個(gè)由腸胃病專(zhuān)家凱普蘭領(lǐng)導的小組用縮小版的內套在小鼠上獲得了與流行的人類(lèi)胃腸手術(shù)相同的減肥效果。目前一種常見(jiàn)的減肥胃腸手術(shù)是通過(guò)在患者胃部放置調節帶來(lái)限制食物的攝入。

　　往常的胃束帶手術(shù)是一種微創(chuàng )的減肥手術(shù)，通過(guò)手術(shù)，患者吃很少食物即有充分的飽足感，從而達到減重效果�！暗�我們并沒(méi)對胃做手術(shù)，所以病人仍能正常進(jìn)食�！盙I動(dòng)力公司的倫道夫說(shuō)。

　　凱普蘭小組還發(fā)現這種裝置能夠使得Ⅱ型糖尿病迅速好轉，甚至在患者體重減輕之前就能產(chǎn)生效果。研究人員認為這是來(lái)自胃腸的神經(jīng)和激素信號變化的結果。這種減肥效果也出現在實(shí)施了胃旁路手術(shù)的人。胃旁路手術(shù)是繞過(guò)胃的大部分，將一段小腸直接接到胃上，人為地將胃腸道縮短變小，可以獲得顯著(zhù)的減肥效果。

　　凱普蘭補充說(shuō)，由這種內套裝置引發(fā)的體重減輕，在很大程度上可以用養分吸收減少來(lái)解釋?zhuān)�似乎主要是由胃腸生理機能的變化所驅使的。

　　現在，已經(jīng)有大約150人試用了這一裝置，效果與動(dòng)物實(shí)驗相似。據倫道夫說(shuō)，內部屏障內套的全部費用，包括安裝和移除，大約在7500美元，這要比15000美元或更高費用的插入胃束帶手術(shù)，以及至少20000美元的胃旁路手術(shù)便宜得多。

　　美國西雅圖華盛頓大學(xué)研究胃部手術(shù)結果的專(zhuān)家福拉穆說(shuō)，要確保這一裝置有效和能夠長(cháng)期安全地存放在胃腸之中，還需要做更大規模的臨床試驗。

　　減肥連線(xiàn)

　　在醫生知道由細菌感染引起的消化道潰瘍可以用抗生素治療之前，一種治療胃潰瘍的方法就是切斷迷走神經(jīng)使得胃酸釋放減低。這種手術(shù)有一個(gè)有意思的副作用：很多病人的體重會(huì )減輕。

　　現在，明尼蘇達圣保羅一家叫做胃腸醫療的公司運用一種可以封鎖通向胃腸迷走神經(jīng)信號的電子裝置治療肥胖癥。這種辦法似乎可以抑制食欲，并抑制胃部的排空和擴張，減少消化酶的分泌。胃腸醫療公司的總裁克那德森說(shuō)：“它讓病人不感覺(jué)饑餓，并很快就感覺(jué)吃飽了�！�

　　迷走神經(jīng)從腦干下行，在心臟、喉和腸胃形成分支。胃腸醫療公司的裝置以5千赫的頻率通過(guò)電刺激橫膈膜下的神經(jīng)，封鎖到達胃腸的信號。這些電極接在一個(gè)植入病人肋骨下皮膚的控制器上。無(wú)線(xiàn)電信號既能給這個(gè)裝置發(fā)放指令也能給電池充電。

　　當迷走神經(jīng)被切斷后，身體會(huì )趨向于適應這種情況，所以，過(guò)一段時(shí)間減少的體重可能會(huì )反彈，又增加回來(lái)。為了防止發(fā)生這種現象，在阻斷信號5分鐘后，這一裝置會(huì )關(guān)閉5分鐘，每天這樣循環(huán)往復，夜間也可以關(guān)閉該裝置。

　　現在，有300個(gè)肥胖癥患者正在試用這一裝置，它的費用將遠低于胃束帶手術(shù)和更為極端的胃旁路手術(shù)�！�