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　　同一科室其他17名嬰兒安好

　　盡管仍然沉浸在一次失去5名新生兒的悲痛中，天津市薊縣婦幼保健院今天傳出了一個(gè)令人稍感安慰的消息。

　　醫院黨委書(shū)記王連江對中國青年報記者證實(shí)，這幾天陸續有15名患兒從該院新生兒科康復出院，目前只有一對雙胞胎留在病房，也逐漸康復。他們曾與夭折的孩子同在一個(gè)科室。

　　根據天津市衛生局的通報，薊縣婦幼保健院新生兒科近期發(fā)生“醫院內感染”事故，6名感染者中5人已經(jīng)死亡，1人在北京搶救。

　　這是2008年9月西安交通大學(xué)第一附屬醫院8名新生兒死于院內感染之后，又一起較大規模同類(lèi)事故。

　　雖然事態(tài)得到有效控制，沒(méi)有發(fā)現續發(fā)病例，但消息一出，還是讓外界非常牽掛這家醫院的醫護人員及其他兒童是否會(huì )受到影響。

　　而薊縣婦幼保健院內依然平靜。王連江用確定的語(yǔ)氣說(shuō)，與這6人“同住一個(gè)病室的都沒(méi)有發(fā)病”，這意味著(zhù)人們不必憂(yōu)慮傳染的問(wèn)題。

　　事發(fā)之前，位于醫院二樓的新生兒病房里住著(zhù)23名未滿(mǎn)月的嬰兒，入院病因各不相同。

　　其中的6人也就住了“一兩天”后，出現了呼吸循環(huán)不好等癥狀，3月17日至19日，他們被轉到北京市兒童醫院。

　　北京方面則發(fā)現，3天內收治的6名患兒，均出自天津同一家醫院，懷疑是集中發(fā)病，可能會(huì )有感染情況，便向衛生部作了匯報。

　　北京兒童醫院對3名發(fā)病患兒血培養檢查，發(fā)現均為革蘭氏陰性菌感染，其中兩人為陰溝腸桿菌感染，據此“確定為醫院內感染”。

　　衛生部和天津市衛生局的聯(lián)合工作組于3月20日下午緊急趕往薊縣。

　　而此時(shí)，薊縣衛生部門(mén)還沒(méi)意識到可能暴發(fā)了院內感染。據王連江回憶：“專(zhuān)家都到場(chǎng)了，我們才接到通知的�！�

　　薊縣衛生局副局長(cháng)孫連義也對記者說(shuō)：“這事兒是北京兒童醫院上報的，報到衛生部，衛生部找到天津市衛生局，天津市衛生局通知我們的�！�

　　醫院為什么沒(méi)有上報

　　“這么多孩子發(fā)病，你們?yōu)槭裁礇](méi)有上報？”記者問(wèn)。

　　王連江回答：“我們這邊沒(méi)報。因為這6個(gè)孩子住院之前，都是病情比較嚴重的�！薄拔覀兛紤]這些孩子出生之前就都有感染的因素，當時(shí)并沒(méi)判斷院內感染�！�

　　院方提出的產(chǎn)前感染因素包括：在本院出生的4個(gè)孩子中，其中一對雙胞胎屬于“雙胎低體重”，最輕的才1800克，十分危險。一個(gè)孩子屬于胎便感染，一位母親發(fā)生了胎膜早破的情況。

　　而不在本院接生的兩名嬰兒，一個(gè)是在鄉鎮醫院接生后曾出現90分鐘窒息，鄉鎮醫院無(wú)法處理才送到縣城。還有一個(gè)屬于早產(chǎn)，孕婦在樓道里就產(chǎn)下了孩子，還沒(méi)進(jìn)診室的門(mén)兒。

　　王連江強調，這些孩子出生時(shí)的復雜情況，使得感染率大大提高。

　　“住了一兩天時(shí)間，通過(guò)救治以后，病情沒(méi)有明顯好轉�！蓖踹B江說(shuō)，醫院向家屬交待了病情，有的是由院方建議轉院，有的則是家屬主動(dòng)要求轉院，3月17日起分3批轉走�！斑@6個(gè)孩子都是我們的兒科醫生親自護送到那兒�！�

　　沒(méi)有引起院方警覺(jué)的另一個(gè)原因是——“對新生兒科和產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，這類(lèi)患兒經(jīng)常有。感染死亡的病例在哪個(gè)醫院都有，也有好多病例在我們這兒治好了�！�

　　至于衛生部門(mén)通報的“院內感染”，王連江說(shuō)，薊縣婦幼保健院從無(wú)這種情況。

　　孫連義副局長(cháng)則說(shuō)，薊縣沒(méi)有血培養所需的設備，所以無(wú)法檢查院內感染問(wèn)題。

　　薊縣自查認為未發(fā)生院內感染

　　衛生部《醫院感染管理辦法》解釋?zhuān)�“醫院感染”是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。

　　雖然官方此前通報6名患兒屬于醫院內感染，但王連江說(shuō)，薊縣婦幼保健院截至3月24日還沒(méi)收到上級的調查報告，無(wú)法判斷是否屬于院內感染。他強調，“整個(gè)檢測結果還沒(méi)出來(lái)”。

　　事發(fā)后，這家醫院進(jìn)行了全面整改，對包括消毒在內的所有工作環(huán)節進(jìn)行采樣檢測�！拔覀冏詸z的結果是正常�！蓖踹B江說(shuō)。

　　《醫院感染管理辦法》規定，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會(huì )和獨立的醫院感染管理部門(mén)，而薊縣婦幼保健院擁有超過(guò)300個(gè)床位。本報記者就此詢(xún)問(wèn)王連江，他說(shuō)該院擁有一個(gè)由業(yè)務(wù)副院長(cháng)領(lǐng)導的醫院感染管理委員會(huì )。

　　獨立于醫院的薊縣衛生防病站則負責采樣調查，王連江強調，這是一項“經(jīng)常性的工作”�！霸谶@事兒出現之前和以后，我們都采過(guò)樣，還沒(méi)找出問(wèn)題來(lái)�！�

　　在上級衛生部門(mén)工作組完成調查之后，薊縣再次檢查了所有環(huán)節，依然沒(méi)有找到問(wèn)題所在。

　　因此，王連江說(shuō)：“院內感染的原因，我們現在不好說(shuō)，專(zhuān)家也沒(méi)有定論。由于醫院的哪一塊，是消毒問(wèn)題還是什么其他原因，他們也沒(méi)有結論�！�

　　醫院承認消滅蟑螂是個(gè)難題

　　根據專(zhuān)家組的意見(jiàn)，天津市衛生局對薊縣婦幼保健院做出了立即暫停接收產(chǎn)婦和患兒等處理決定。

　　專(zhuān)家組提出的意見(jiàn)有哪些？王連江回憶，專(zhuān)家組“沒(méi)有提出具體問(wèn)題”�！罢f(shuō)我們的硬件沒(méi)啥問(wèn)題，硬件還是不錯的�！薄皩�(zhuān)家大面上說(shuō)，軟件建設哪個(gè)醫院都有問(wèn)題�！�

　　他透露，專(zhuān)家組提到了一個(gè)去許多醫院都“肯定要提”的問(wèn)題，是建筑結構問(wèn)題。而醫院的建筑結構，也是影響院內感染控制的重要因素之一。

　　總體而言，作為一家基層醫院，薊縣婦幼保健院得到的評價(jià)是“衛生條件不錯”。

　　但本報剛剛報道了病人家屬反映病房?jì)却嬖隗�螂的�?wèn)題，一名家屬今天又稱(chēng)在病房?jì)纫?jiàn)到過(guò)螞蟻。

　　王連江針對蟑螂問(wèn)題的答復是：“醫院的水盆、下水道、病人存放的物品上面，都可能滋生蟑螂。消滅蟑螂是醫院的一個(gè)難題，因為總有病人交叉住著(zhù)，你不能(為了殺蟑螂)把病人都趕出去，只能用藥品，灑在病房里。滅蟑螂是所有醫療機構的大問(wèn)題�！�

　　更多患兒家長(cháng)懷疑與感染有關(guān)

　　令醫院頭疼的另一個(gè)難題是，其他患兒的家長(cháng)們正帶著(zhù)疑惑聞?dòng)嵍鴣?lái)。3月24日中午，王連江在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“現在辦公室外面還坐著(zhù)10多個(gè)家屬�！�

　　見(jiàn)到記者，27歲的董勝利回憶起了3個(gè)月前的喪子之痛。他的兒子2008年12月在這家醫院出生，住院8天后不幸夭折。如今聽(tīng)說(shuō)有6名患兒出現了呼吸問(wèn)題，他懷疑兒子當初也有類(lèi)似癥狀，因此想問(wèn)個(gè)究竟。

　　“我不想鬧，也不想要一分錢(qián)，只想知道死亡原因，院方必須給我真實(shí)的說(shuō)法。為人父母的，都知道這心情�！倍瓌倮�說(shuō)。

　　趙金雨也抱著(zhù)同樣的目的而來(lái)，不同的是，他的兒子活了下來(lái)，而且幾乎與此次公布的6名患兒前后腳住院。

　　2月26日，趙金雨的媳婦在醫院剖腹產(chǎn)下了一個(gè)重約6斤的兒子，大夫告訴他，孩子的肺葉沒(méi)長(cháng)開(kāi)，需要住院觀(guān)察96個(gè)小時(shí)。4天之后，大夫對孩子進(jìn)行復查，說(shuō)沒(méi)有好轉，建議再住幾天。

　　“他們說(shuō)，如果沒(méi)有奇跡出現，那你們的孩子就沒(méi)有希望了�！壁w金雨說(shuō)。

　　他不敢相信大夫的話(huà)，提出轉院要求，但“他們從頭至尾都不讓你轉院，我們只好強行轉院”。

　　3月2日晚，趙金雨從薊縣另一家醫院叫來(lái)救護車(chē)，將兒子送到了北京兒童醫院，確診是“感染性肺炎”，經(jīng)過(guò)治療，孩子已經(jīng)好轉。與半個(gè)月之后從薊縣轉來(lái)的6名嬰兒一樣，趙金雨的孩子也住在北京兒童醫院的新生兒科。

　　今天上午，趙金雨來(lái)到醫院，想知道拿什么才能證明自己的孩子身上是不是發(fā)生了院內感染，并咨詢(xún)賠償事宜。

　　這些家長(cháng)暫時(shí)沒(méi)有得到答案。

　　“咱們都在等著(zhù)專(zhuān)家的檢測結果”，王連江對記者說(shuō)。

　　他說(shuō)，如果確定為院內感染，醫院會(huì )按照政策規定的標準賠償�！邦I(lǐng)導也有指示，在政策允許的情況下盡量讓病人滿(mǎn)意——但得有依據，有的與院內感染沒(méi)有任何關(guān)系，比如幾個(gè)月以前的小孩死亡了，跟感染有什么關(guān)系呢？希望我們相互理解�！�

　　由于衛生部的最終結論尚未來(lái)到，此事的問(wèn)責還沒(méi)開(kāi)始。薊縣婦幼保健院新生兒科的醫護人員仍在正常工作，醫治僅有兩個(gè)病號。

　　薊縣衛生局副局長(cháng)孫連義一再強調：“我們全力以赴�！� （記者 張國）