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　　針對當前接受抗病毒治療乙肝患者多數無(wú)法堅持長(cháng)期規范的乙肝抗病毒治療的問(wèn)題，中國肝炎防治基金會(huì )(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“肝基會(huì )”)日前啟動(dòng)了“百家醫院與你同行，百萬(wàn)患者共抗乙肝”工程，同時(shí)聯(lián)合中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )和全國四十家醫院共同發(fā)起“乙肝患者抗病毒治療依從性調查”, 并設立中國首個(gè)抗病毒治療乙肝患者支持熱線(xiàn)：8008205195和4008205195。

　　為響應中國肝炎防治基金會(huì )的號召,廣東省即日起也將在省肝臟病學(xué)會(huì )會(huì )員單位中開(kāi)展依從性調查，對象是正在接受核苷類(lèi)藥物治療的慢性乙肝患者和肝功能不正常的大、小三陽(yáng)患者�；颊呖蓳艽驈V東省肝臟病學(xué)會(huì )開(kāi)通的免費咨詢(xún)熱線(xiàn)：8008307559。 抗病毒治療

　　必須堅持至少兩年

　　據肝基會(huì )副理事王釗教授介紹，“乙肝患者抗病毒治療依從性調查”將在四月至五月的一個(gè)月內覆蓋1萬(wàn)名乙肝患者，旨在深入了解患者無(wú)法長(cháng)期堅持規范抗病毒治療的原因。據悉，這將是我國有史以來(lái)最大規模的一次乙肝患者抗病毒治療現狀調查。

　　當前中國可能有近百萬(wàn)接受抗病毒治療的患者，然而很多患者仍然無(wú)法做到規范治療。上海瑞金醫院陸志檬教授表示，有些患者或因為忙于公事而漏服藥，或因為各項指標正常了，自認為感覺(jué)好了就自行決斷不再服藥。

　　除此之外，許多患者同樣無(wú)法堅持每三個(gè)月定期去醫院隨訪(fǎng)監測。我國《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出，e抗原陽(yáng)性的乙肝患者(俗稱(chēng)“大三陽(yáng)”) 口服抗病毒治療藥物(如核苷類(lèi)似物藥物)應該堅持至少兩年，而e抗原陰性的患者(俗稱(chēng)“小三陽(yáng)”)則應堅持治療至少兩年半。但是多數患者無(wú)法堅持兩年。

　　據中國工程院院士、流行病學(xué)、微生物學(xué)專(zhuān)家莊輝介紹，乙肝抗病毒治療目前面臨著(zhù)挑戰，全國有59%的乙肝患者沒(méi)有接受抗病毒治療。在接受了抗病毒治療的患者當中，有63.2%曾自行中斷治療，中斷治療的患者一部分是認為自己的病情穩定了，有些則是害怕長(cháng)期服藥有副作用等。莊輝院士指出，不能堅持規范的抗病毒治療方案，不僅達不到治療效果，還可能引發(fā)病毒變異，不但不能控制病情，還可能加速疾病進(jìn)展。

　　堅持規范抗病毒治療

　　停藥不是不可能

　　目前，不少患者認為乙肝抗病毒治療可能無(wú)止境，因此對抗病毒治療缺乏信心。然而，中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )主任委員，北京友誼醫院賈繼東教授指出，俗稱(chēng)的“大三陽(yáng)”慢性乙肝患者在堅持接受核苷(酸)類(lèi)似物抗病毒治療1年以后，如果血液中的病毒DNA檢測不到，同時(shí)e抗原發(fā)生血清學(xué)轉換(e抗原消失、e抗體產(chǎn)生)，此后在接受治療的同時(shí)每半年復查一次，連續兩次都達標，就可以考慮停藥。而“小三陽(yáng)”慢性乙肝患者在堅持接受核苷(酸)類(lèi)似物抗病毒治療1年以后，如果病毒DNA指標陰轉，肝功能正常，此后在接受治療的同時(shí)每半年復查一次，連續三次都達標，也可以考慮停藥。

　　有些患者認為貴的藥療效肯定更強，只選擇貴的藥物服用但根本不能堅持兩年的用藥時(shí)間。賈繼東教授認為，這些藥物雖然各有千秋，但都能有效抑制乙肝病毒，患者應根據自身的經(jīng)濟情況，選擇能夠堅持支付至少2~3年的口服抗病毒治療藥物。如果一味追求昂貴的藥，而不能堅持每日服藥；或者只追求強和快速起效的藥物，卻堅持不到兩年治療時(shí)間，那還不如不要接受抗病毒治療。

　　開(kāi)展抗病毒治療

　　要選準時(shí)機

　　廣東嶺南肝病研究所所長(cháng)楊炯指出，乙肝抗病毒治療并非越早越好，如果轉氨酶正常，說(shuō)明人體免疫細胞和乙肝病毒和平共處，也就是免疫細胞處于睡眠狀態(tài)，此時(shí)用任何抗病毒藥物這個(gè)武器猶如隔靴搔癢。所以過(guò)早進(jìn)行抗病毒治療，無(wú)法達到治療目的。

　　這個(gè)階段的病人，應該堅持定期檢查，一旦發(fā)現人體的轉氨酶升高，也就意味著(zhù)人體免疫細胞“蘇醒”，進(jìn)入了對乙肝病毒的免疫清除階段。這時(shí)，體內免疫細胞正在清除乙肝病毒，正是乙肝抗病毒治療的最佳時(shí)機，此時(shí)治療事半功倍�！皣栏裾莆湛共《局委熯m應癥是取得治療目的的先決條件，而轉氨酶升高至正常值上限兩倍以上才是乙肝治療的最佳時(shí)機。"楊炯說(shuō)。(記者趙琳琳、黎蘅)