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　　申報“醫保定點(diǎn)”資格落選

　　近日，廈門(mén)新一輪的“醫保定點(diǎn)機構”評審工作又啟動(dòng)了。該市湖里區華庚門(mén)診部主任尹紅光很想報名，以爭取獲得“醫保定點(diǎn)”資格，但他這個(gè)門(mén)診部已連續4次沒(méi)有通過(guò)評審，最重要的是，現在他不知道如何改進(jìn)才能順利通過(guò)評審。

　　2007年6月，尹以20多萬(wàn)元從別人手中盤(pán)過(guò)這家600平方米的門(mén)診部。當時(shí)他覺(jué)得很值，因為一臺X光機就價(jià)值20萬(wàn)元。但不久他發(fā)現，因為沒(méi)有申請下醫保定點(diǎn)資格，門(mén)診部不僅很難賺錢(qián)，而且面臨虧損。

　　廈門(mén)是一個(gè)號稱(chēng)“全民醫�！钡某鞘�，醫保覆蓋率很高。然而，辦了醫保的人，一般是不會(huì )到尹這樣的非“醫保定點(diǎn)機構”看病的。

　　華庚門(mén)診部在工業(yè)區內。尹說(shuō)，現在來(lái)這里看病的，主要有兩大類(lèi)：一類(lèi)是招工體檢，另一類(lèi)是意外的工傷緊急處理。除此之外的其他病人不多。

　　尹對記者苦笑道，“現在面臨虧損，如果‘醫保定點(diǎn)機構’申請不下來(lái)，我們肯定撐不下去�！�

　　但令尹困惑的是，自己不知如何才能申請到“醫保定點(diǎn)機構”的資格，因為他這個(gè)門(mén)診部已經(jīng)申請過(guò)4次，都沒(méi)有通過(guò)評審。

　　尹接手這家門(mén)診部之前，原先的老板已經(jīng)申請了3次“醫保定點(diǎn)機構”資格，均沒(méi)有成功。去年，他自己又第四次申請，仍然沒(méi)能通過(guò)評審。

　　“去年和我同時(shí)申請‘醫保定點(diǎn)機構’的醫療機構有21家，有9家通過(guò)評審，12家落選�！币�回憶說(shuō)，評審結束后，廈門(mén)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局把12家落選醫療機構的負責人召集在一起開(kāi)會(huì )�！爱敃r(shí)他們只是籠統地講，這12家存在什么問(wèn)題，而沒(méi)有直接告知，具體哪一家存在哪些問(wèn)題。所以我并不清楚自己到底是哪幾項不符合要求，只能根據勞動(dòng)部門(mén)列舉的一些問(wèn)題去猜了”。

　　尹給記者舉了個(gè)例子：這個(gè)門(mén)診部的前任老板，在通不過(guò)評審后，曾以為是自己的消毒供應室設計不合理，于是以某三甲醫院的消毒室為樣板進(jìn)行整改，但他接手后，門(mén)診部還是沒(méi)有通過(guò)評審。

　　尹紅光告訴記者，為了讓門(mén)診部能通過(guò)評審，他還專(zhuān)門(mén)把兩個(gè)診室拆掉，做成一個(gè)候診大廳，加上其它一些整改，為此花了10萬(wàn)元。

　　為什么通不過(guò)評審

　　“我并沒(méi)有因為自己未通過(guò)評審而懷疑市勞動(dòng)和社會(huì )保障局在評審過(guò)程中的公正性。我只是想知道，究竟什么原因讓自己通不過(guò)評審？這樣下一次參加評審，我們就知道努力的方向�！币�說(shuō)。

　　為什么醫療機構申請了4次“醫保定點(diǎn)”未獲通過(guò)，勞動(dòng)保障部門(mén)仍不肯告知其具體原因呢？

　　對此，廈門(mén)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局醫保處處長(cháng)黃新華此前在接受當地媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，他們有告知，只是沒(méi)有一一告知而已。

　　廈門(mén)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局監察室主任陳雅華則向當地媒體解釋說(shuō)，每次評審，專(zhuān)家們到一家醫療機構實(shí)地查看的時(shí)間，一般只有幾十分鐘，最多不會(huì )超過(guò)半天。在這么短的時(shí)間內，專(zhuān)家可能無(wú)法把某家醫療機構存在的所有問(wèn)題一次性發(fā)現出來(lái)。比如，一個(gè)醫療機構實(shí)際存在十個(gè)問(wèn)題，這次評審可能只發(fā)現了3個(gè)，如果告訴醫療機構負責人這次是因為這3個(gè)原因導致他們沒(méi)有通過(guò)評審，那么，他們要是把這個(gè)問(wèn)題整改到位了，而專(zhuān)家們在下一次評審中又發(fā)現了新的問(wèn)題，怎么辦？

　　陳還說(shuō)，他們不逐一告知落選機構落選原因，還出于保護專(zhuān)家的考慮。參與“醫保定點(diǎn)機構”評審的專(zhuān)家共有9人，一般分成3個(gè)組。以前勞動(dòng)保障部門(mén)組織評審時(shí)，有些素質(zhì)較差的醫療機構經(jīng)營(yíng)者，在自己落選后，曾打電話(huà)威脅專(zhuān)家。所以，為了保護參與評審的專(zhuān)家，勞動(dòng)保障部門(mén)才不告知通不過(guò)“醫保定點(diǎn)”的醫療機構的具體原因。

　　福建凌一律師事務(wù)所律師林志銘認為，關(guān)于“保護專(zhuān)家”的說(shuō)法說(shuō)不通。因為落選的醫療機構，未必能從落選原因中猜到是哪個(gè)專(zhuān)家對其作了不利的評價(jià)。林律師說(shuō)，勞動(dòng)部門(mén)不告知“醫保定點(diǎn)”落選機構落選的原因，落選機構可以提起行政訴訟。

　　廈門(mén)市效能辦督察處負責人對當地媒體表示，廈門(mén)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局應該告訴“醫保定點(diǎn)”落選機構落選原因，因為根據《廈門(mén)市進(jìn)行政機關(guān)作風(fēng)和提高行政效能規定》的規定：行政機關(guān)工作人員對行政管理相對人的辦事請求不予辦理的，應向行政管理相對人說(shuō)明理由，并向直接行政領(lǐng)導報備。另外，依據廈門(mén)市政府的信息公開(kāi)制度，這屬于政府部門(mén)應該告知的內容。

　　然而，在當地媒體報道和政府效能部門(mén)提出督察意見(jiàn)后，廈門(mén)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局的態(tài)度有了很大的轉變。該局給中國青年報記者發(fā)來(lái)一份“情況說(shuō)明”稱(chēng)，“評審過(guò)程中逐一告知發(fā)現的具體問(wèn)題。評審時(shí)由被評審醫療機構指定專(zhuān)人配合專(zhuān)家組檢查。評審中發(fā)現的問(wèn)題會(huì )當面告知�！薄霸u審后逐一告知未獲通過(guò)的原因。每次評審結束后，市勞動(dòng)保障局逐一通知未獲通過(guò)的醫療機構，集中告知未獲通過(guò)的原因是專(zhuān)家評審結果投的贊成票達不到規定的票數(6票以上)�！钡�該局承認這只是口頭告知，并表示“今后我們將對專(zhuān)家評審未獲通過(guò)的醫療機構，在口頭告知的基礎上再以書(shū)面告知”。

　　記者就此電話(huà)詢(xún)問(wèn)廈門(mén)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局辦公室主任張家雄，為何該局的說(shuō)法前后不一。張說(shuō)，之前兩位中層干部確實(shí)對當地媒體做過(guò)上述表態(tài)，但那只是他們個(gè)人的說(shuō)法，今天傳給記者的是經(jīng)過(guò)局領(lǐng)導定稿的“官方說(shuō)法”。

　　但是，華庚門(mén)診部主任尹紅光堅持說(shuō)，勞動(dòng)保障部門(mén)在評審過(guò)程中連口頭告知都沒(méi)有，在評審結束后也只是籠統告知所有落選醫療機構存在的問(wèn)題，并沒(méi)有逐一告知具體的原因。

　　勞動(dòng)保障部門(mén)須告知“落選”原因

　　如何看待醫療機構和勞動(dòng)保障部門(mén)的說(shuō)法不一致？福建凌一律師事務(wù)所律師林志銘認為，應該由勞動(dòng)保障部門(mén)舉證，因為醫療機構如果起訴勞動(dòng)保障部門(mén)“不告知落選原因”的話(huà)，這是行政訴訟，按法律規定，行政訴訟要求行政機關(guān)舉證。

　　據勞動(dòng)保障部門(mén)介紹，他們現場(chǎng)評審過(guò)程中有詳細的書(shū)面記錄，上面記載著(zhù)評審過(guò)程落選機構哪方面被扣了多少分。這樣的記錄能否證明勞動(dòng)保障部門(mén)在評審過(guò)程逐一告知了醫療機構呢？對此，林志銘認為，勞動(dòng)保障部門(mén)手中這些詳細的書(shū)面記錄，只能證明他們知道醫療機構存在哪些問(wèn)題，不能證明他們已將這些信息告知了醫療機構。

　　廈門(mén)大學(xué)法學(xué)院教授黃健雄也認為，如果勞動(dòng)保障部門(mén)要用“現場(chǎng)評審記錄”證明自己已將這些信息告知了醫療機構，那上面得有醫療機構負責人的簽字才行。（來(lái)源：《海峽導報》記者 曾進(jìn)根 本報記者 陳強）