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　　增加投入、覆蓋全民、抑制藥價(jià)虛高……4月8日，在國務(wù)院新聞辦舉行的新聞發(fā)布會(huì )上，來(lái)自衛生部、發(fā)改委、財政部、人社部的官員詳細闡釋了各部門(mén)的各項舉措，旨在讓基本醫療服務(wù)成為人人享有的公共產(chǎn)品。

　　醫改方案匯集各方智慧

　　衛生部黨組書(shū)記、副部長(cháng)張茅介紹了醫改方案的形成過(guò)程和主要內容。他說(shuō)，《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》是在黨中央、國務(wù)院的直接領(lǐng)導下，匯集社會(huì )各方面的智慧，反復論證修改形成的。2008年10月14日—11月14日，《意見(jiàn)》初稿全文向社會(huì )公布，問(wèn)計于民。工作小組對各方反饋意見(jiàn)進(jìn)行了認真梳理，本著(zhù)盡可能吸收的原則對《意見(jiàn)》進(jìn)行修改，共修改190余處。

　　2006年6月30日，國務(wù)院決定成立以國家發(fā)展改革委、衛生部牽頭，財政部、人力資源和社會(huì )保障部等16個(gè)部門(mén)參加的深化醫藥衛生體制改革部際協(xié)調工作小組，負責研究醫藥衛生體制改革的總體思路和政策措施。在此后兩年多的時(shí)間里，工作小組深入各地進(jìn)行了大量實(shí)際調研，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)；先后對改革基本方向和總體框架、國家基本藥物制度、公立醫院管理體制和機制等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論；委托世界衛生組織、北京大學(xué)等國內外知名機構，開(kāi)展獨立平行研究，并進(jìn)行比較論證，召開(kāi)了研討會(huì )；同時(shí)在網(wǎng)上公開(kāi)征集建議方案。在此基礎上，反復討論，幾易其稿，起草形成《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》的初稿。

　　張茅說(shuō)，初稿在征求地方政府、國務(wù)院有關(guān)部門(mén)、民主黨派、人民團體等方面意見(jiàn)的同時(shí)，按照國務(wù)院的決定，圍繞群眾最為關(guān)切的問(wèn)題，對近期重點(diǎn)改革的目標和主要措施，進(jìn)行了深化研究和測算，擬定了《關(guān)于醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》�！鞍鸦�本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)，這是我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革�！�

　　五項措施抑制藥價(jià)虛高

　　國家發(fā)展改革委副主任彭森說(shuō)，藥品價(jià)格虛高原因主要是中間環(huán)節比較多、不合理的加價(jià)比較多。同時(shí)，一些醫院使用高價(jià)藥品的現象比較普遍，而廉價(jià)的藥品，生產(chǎn)企業(yè)不愿意生產(chǎn)，醫療機構不愿意使用，造成廣大人民群眾不合理負擔比較沉重。這是新醫改要集中解決的問(wèn)題。

　　彭森說(shuō)，抑制藥價(jià)虛高有五項措施：一是合理調整政府管理價(jià)格的范圍。一方面要發(fā)揮市場(chǎng)調節作用，另一方面要承擔政府管理的責任，重點(diǎn)加強對于臨床使用量大、面廣的處方藥品的管理。二是配合國家基本藥物制度的建立，合理制定基本藥物價(jià)格。三是切實(shí)加強流通環(huán)節藥品差價(jià)率的管理，壓縮中間環(huán)節加價(jià)水平，特別是要實(shí)行差別差率的控制，即如果藥品價(jià)格比較高，差率就從低，如果藥品價(jià)格比較低，差率可以適當從高，抑制流通環(huán)節不合理的加價(jià)行為。四是在醫療機構實(shí)行藥品差別加價(jià)。藥價(jià)高的從低加價(jià)，藥價(jià)比較低的從高加價(jià)，以鼓勵醫院使用比較廉價(jià)的藥品。另外，公辦基層醫療機構實(shí)行零差率，進(jìn)價(jià)是多少，賣(mài)出還是多少，不加價(jià)，在公辦醫院推行零差率的試點(diǎn)。五是原研藥和仿制藥價(jià)格的銜接。

　　新增8500億元主投基層

　　財政部副部長(cháng)王軍說(shuō)，未來(lái)三年中央政府投入的比重在明顯加大。

　　增加8500億的投入是測算數，實(shí)際投入數要通過(guò)各級政府的預算來(lái)進(jìn)行安排，經(jīng)過(guò)法定的程序予以確認。在未來(lái)三年當中，一些具體的數字還會(huì )根據實(shí)際情況進(jìn)行相應調整和完善。除支持五項改革的8500億的投入以外，未來(lái)三年各級政府還會(huì )繼續安排和相應增加支持其他醫療衛生事業(yè)發(fā)展的資金投入，如優(yōu)撫對象的醫療補助經(jīng)費、公費醫療經(jīng)費和各級衛生行政部門(mén)的運行經(jīng)費等等。政府還會(huì )對醫療衛生事業(yè)的發(fā)展有許多的優(yōu)惠政策，包括對志愿去中西部地區鄉鎮衛生院工作的高校畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款，還包括一系列稅收優(yōu)惠政策。

　　王軍說(shuō)，投入供方的錢(qián)，其著(zhù)力點(diǎn)主要是用于提升基層醫療衛生和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和人員的服務(wù)能力與水平，使供方能夠更好地向需方提供服務(wù)。這筆投入重點(diǎn)向中西部?jì)A斜，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)的逐步均等化；同時(shí)，越來(lái)越多的補助項目也對東部地區進(jìn)行補助。

　　三年內基本醫保覆蓋面達到90%　

　　人力資源和社會(huì )保障部副部長(cháng)胡曉義說(shuō)，解決群眾“看病貴”的問(wèn)題是一個(gè)很復雜的系統工程，從醫療保障的制度建設來(lái)講，主要是三方面的措施：首先是要擴大覆蓋面�，F在我國還有兩億多人民沒(méi)有被基本醫療保障制度所覆蓋。第二方面，提高現有三項基本醫療保險制度的保障水平，具體主要是提高最高支付的限額和提高報銷(xiāo)比例。第三方面，增加基本醫療保障資金總的供給。

　　胡曉義說(shuō)，農民工等流動(dòng)就業(yè)人群的醫療保障問(wèn)題，國務(wù)院近期的實(shí)施方案已經(jīng)明確提出來(lái)，在城鎮能夠穩定就業(yè)農民工要參加城鎮職工基本醫療保險，其雇主要承擔繳費責任。而沒(méi)有條件參加職工醫療保障的，可以參加務(wù)工所在地的城鎮居民基本醫療保險或參加原籍所在地的新型農村合作醫療。對于已經(jīng)參加了家鄉新農合又到城里來(lái)打工的農民工，他們的醫療費用報銷(xiāo)問(wèn)題，人力資源和社會(huì )保障部和衛生部正在共同研究制度之間的銜接和互通的政策。 （記者  王君平）