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　　“現在醫生的態(tài)度有些消極,覺(jué)得自己成了醫改的‘改造對象’!”昨天,中華醫學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)鐘南山院士在廣州評論新醫改方案時(shí)說(shuō),新醫改的執行主體不是政府而應該是醫務(wù)人員,“如果沒(méi)有醫務(wù)人員的積極參與,醫改肯定失敗�！�

　　談醫改難點(diǎn)

　　公立醫院目前基本是“國有民營(yíng)制”

　　“我昨天參加一個(gè)醫學(xué)會(huì )議,不少醫生問(wèn)我,‘我們該怎么對待醫改?’這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)可笑,也說(shuō)出了他們的困惑!”鐘南山說(shuō)。

　　他分析說(shuō),現在政府對公立醫院的投入,不到公立醫院開(kāi)支的10%,導致公立醫院目前基本是“國有民營(yíng)制”,必須靠自己創(chuàng )收�，F在不少醫務(wù)人員擔心,如果醫藥分開(kāi),政府的投入又難到位,自己收入肯定會(huì )縮水,影響積極性。他們覺(jué)得,自己好像成了醫改的改革對象,態(tài)度有點(diǎn)被動(dòng)。

　　鐘南山認為,現在對公立醫院的“公益性”理解有些狹隘,只是強調政府多投點(diǎn)錢(qián)、醫院多讓點(diǎn)利,讓老百姓少掏點(diǎn)錢(qián)。其實(shí)公立醫院對醫改可以做的貢獻遠不止于此,起碼在三個(gè)領(lǐng)域可以有所作為:

　　一是公立醫院應該下大力氣幫助社區醫院培養人才,通過(guò)進(jìn)修培訓等方式提高社區醫生的水平。

　　二是公立醫院應該努力研究一些廉價(jià)、方便、安全的適宜技術(shù)和藥物,在基層醫院推廣。

　　三是公立醫院專(zhuān)家應該為基本藥物目錄研究挑選適合基層的常見(jiàn)藥,不是越便宜越好,關(guān)鍵是療效好、價(jià)格相對合理。

　　“醫務(wù)人員不是醫改的‘改造對象’,而應該成為醫改的主力軍!”鐘南山說(shuō),新醫改的執行主體不是政府而應該是醫務(wù)人員,希望公立醫院在上述三個(gè)領(lǐng)域能有積極作為,而不是消極對待。

　　談醫改突破口

　　政府掏錢(qián)讓社區醫生到大醫院培訓3年

　　如果公立醫院3年內改變不大,那醫改能給老百姓帶來(lái)什么實(shí)惠?

　　鐘南山把醫改突破口放在社區醫療。他說(shuō),現在廣州14%的病人首診到社區醫院,86%到大醫院。而其實(shí)大醫院的門(mén)診病人,起碼有60%—70%是小病,不需要擠到大醫院。通過(guò)新醫改,加強社區醫療的硬件、人才建設,有望實(shí)現病人首診在基層,緩解到大醫院的“看病難、看病貴”。

　　針對現在社區醫生水平低、市民不信任的問(wèn)題,他建議,政府應該借鑒“師范生免費培養模式”,把現在社區醫生和剛畢業(yè)大學(xué)生,放在大醫院輪科培訓3年。這筆錢(qián)由政府掏,公立醫院要積極支持�，F在廣州番禺正在探索這種模式,政府計劃拿出3000萬(wàn)元,培訓招聘一批社區醫生,并在工資待遇上解決他們的后顧之憂(yōu)。他向衛生部推薦了這種模式。

　　談基本藥物目錄

　　300多種常用藥夠治逾80%疾病

　　新醫改方案提出,為了彌補醫院“取消藥品加成”的虧損,考慮征收“藥事服務(wù)費”。盡管“藥事服務(wù)費”的收取方式和標準尚未明確,但已有市民擔憂(yōu),這是“拆東墻補西墻”,看病負擔還是沒(méi)減輕。而財力充裕的深圳市表態(tài),不收“藥事服務(wù)費”,醫院虧損由政府“買(mǎi)單”。

　　“‘藥事服務(wù)費’的收取有個(gè)先后問(wèn)題�！辩娔仙秸f(shuō),就是要先把藥價(jià)負擔降下來(lái),再考慮收“藥事服務(wù)費”。老百姓是最講究實(shí)惠的,如果“這頭還沒(méi)降,那頭又翹起來(lái)”,肯定會(huì )遭反對。

　　他認為,降低藥價(jià),不能只盯著(zhù)公立醫院取消15%的藥價(jià)加成,關(guān)鍵是要盡量擠掉藥品流通中間環(huán)節的水分,這個(gè)才是大頭�，F在一個(gè)藥出廠(chǎng)價(jià)幾塊錢(qián),到了患者手上就是幾十塊,中間流通環(huán)節實(shí)在太多了。

　　“其實(shí)臨床常用藥不用多,很多廉價(jià)老藥效果很不錯�！辩娔仙秸J為,本月出爐的國家基本藥物目錄不會(huì )很大,其實(shí)只要300多種常用藥,就足夠應付逾80%的臨床疾病。(記者陳楓 通訊員陳鋆)