今年年底前,北京市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民大病醫療保險的參保人員有望領(lǐng)取社?,持卡就醫時(shí),應由醫保支付的部分費用,就不再需要個(gè)人墊付了。
門(mén)診持卡結算先啟動(dòng)
昨天,北京市人力資源和社會(huì )保障局副巡視員張大發(fā)介紹,社?▽7月起,在西城區和石景山區率先“試水”。此后自10月份起,社?▽ⅰ把诱埂敝疗渌麉^縣。
據悉,根據部署,北京市有望在今年年底前,為參加城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民大病醫療保險的參保人員發(fā)放社?。明年以后,將逐步向醫保制度覆蓋的其他群體發(fā)放。社?▽⑾刃袉(dòng)門(mén)診持卡結算,隨后在全市統一啟動(dòng)住院持卡結算。
社?▽⒉扇(shí)名制
對于社?ǖ摹皬]山真面目”,市人力資源和社會(huì )保障局昨天表示,即將發(fā)放到參保人員手中的社?ㄊ且粋(gè)具有真實(shí)信息的實(shí)名卡。該卡首次發(fā)放將是免費的。該卡如同身份證一樣,附有個(gè)人數碼照片,還有個(gè)人信息,即姓名、性別、出生日期、民族、公民身份證號碼。
北京市公安局人口處副處長(cháng)劉國周昨天介紹,社?ㄉ系臄荡a照片可同二代居民身份證上的數字照片“共享”。但是,“如果參保者對自己身份證上的照片不滿(mǎn)意,也可以到戶(hù)籍所在地勞動(dòng)部門(mén)申請重新采集照片!
目前,市公安局正在對參保人員的各項數據進(jìn)行確認。凡是醫保數據庫信息同市公安局人口基礎信息庫內的信息一致的,將按照信息制卡;對于非北京戶(hù)籍人員、信息不一致者、無(wú)照片者等,將通過(guò)用人單位、街道社保所逐人進(jìn)行二次個(gè)人信息采集比對。
- 背景
“藍本”將被社?ㄈ〈
北京市從2001年3月推行基本醫療保險制度以來(lái),醫保費用報銷(xiāo)采取手工方式,周期長(cháng),環(huán)節復雜,參保人需先行墊付款,負擔重。
實(shí)施門(mén)診刷卡結算后,參保人將不再墊付任何費用,改由醫院墊付。居民看病時(shí),醫院直接扣除個(gè)人需支付的醫療費用;醫院墊付的醫保費用,由市勞動(dòng)保障部門(mén)直接與醫院交接報銷(xiāo)。
據悉,年底前,1000萬(wàn)張社?▽⒏采w北京市醫保群體,醫!八{本”將逐漸淡出。
- 提醒
今年看病“卡”和“本”一起帶
拿到社?ê,參保人員便可持卡就診了。但需注意的是,由于今年是持卡實(shí)時(shí)結算的第一年,因此,今年看病的時(shí)候,必須同時(shí)持有社?ê退{本。
如果有未持社?ň歪t的,只能作為自費患者結算,當次發(fā)生的醫療費用將不能報銷(xiāo)。但對于特殊情況下,如急診未持卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、補換卡期間就醫的,可以按照現有流程報銷(xiāo),即由個(gè)人現金墊付醫療費用后再報銷(xiāo)的程序。
- 社?ㄊ褂庙氈
持卡看病“少掏”錢(qián)
社?▽(shí)施后,參保人員就診時(shí)將能感受到最大的變化就是“看病時(shí)少掏錢(qián)”。未使用社?〞r(shí),參保人員看病,不論能不能報銷(xiāo),都得先“自掏腰包”。因此,患者不得不籌齊醫療費用先行墊付。社?▽(shí)施后,參保人員就診只需支付個(gè)人應該負擔的費用,對于能報銷(xiāo)的費用,就可以交給醫院和社保機構“負責”了。
發(fā)卡不到位可電話(huà)查詢(xún)
各區縣社會(huì )保險經(jīng)辦機構領(lǐng)取社?,通過(guò)用人單位、社保所、職介中心、人才中心,將社?òl(fā)放到參保人員手中。
如果出現發(fā)放不到位的,用人單位等可以通過(guò)96102電話(huà)呼叫中心或社?ǚ⻊(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行咨詢(xún)、登記和領(lǐng)取。
持卡的參保人員,可以在全市各區縣社會(huì )保險經(jīng)辦機構、社保所和二級以上定點(diǎn)醫療機構所設的自助終端查詢(xún)機查詢(xún)。
任意社?ǚ⻊(wù)網(wǎng)點(diǎn)可掛失
各街道社保所設有社?ǚ⻊(wù)網(wǎng)點(diǎn),如果參保人員不慎將社?〒p壞、丟失需補卡、換卡的,可直接到就近的街道社保所辦理,如需要緊急掛失的可先通過(guò)96102電話(huà)呼叫中心辦理口頭掛失后,到本市任意一個(gè)社?ǚ⻊(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理正式掛失手續。 (記者溫薷)
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