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北京市臍帶血造血干細胞庫新庫投入運行的消息,再次引發(fā)人們對于臍帶血使用問(wèn)題的關(guān)注。本報記者采訪(fǎng)多位專(zhuān)家發(fā)現,臍帶血雖然具備一定的醫療價(jià)值,但對自體儲存和移植臍帶血的功效卻有很大爭議。專(zhuān)家告訴記者,國內至今還沒(méi)有發(fā)現一例臍帶血自體移植治療白血病的病例!
4月21日,北京市臍帶血造血干細胞庫舉行新庫落成新聞發(fā)布會(huì ),據介紹,新庫已成為目前世界庫容量最大的臍帶血造血干細胞庫,庫容量達到50萬(wàn)份。
有關(guān)臍帶血使用的問(wèn)題,再次引起人們關(guān)注,特別是被稱(chēng)為“生命銀行”的自留臍帶血,更是成為爭議的焦點(diǎn)。
自留臍血管不管用?
目前國內尚無(wú)自體臍血治療白血病的病例
臍帶血是胎兒娩出、臍帶結扎并離斷后殘留在胎盤(pán)和臍帶中的血液。專(zhuān)家介紹,經(jīng)過(guò)近十幾年的研究,臍帶血造血干細胞移植技術(shù)逐漸得到全世界的認可,成為繼骨髓和外周血后的第三大造血干細胞來(lái)源。
北京大學(xué)人民醫院血液科副主任劉開(kāi)彥教授說(shuō),目前臍帶血造血干細胞移植主要用于血液病的治療,包括白血病、淋巴癌、貧血等常見(jiàn)病,還應用到粘多糖癥、嚴重聯(lián)合免疫缺陷、帕金森等20余種疾病。
盡管臍帶血的醫學(xué)價(jià)值得到廣泛的認可,但自體儲存和移植臍帶血的有效性卻一直存在著(zhù)爭議。
據統計,異體臍血移植應用的例數每年都在增加,全球非血緣關(guān)系臍帶血干細胞的移植及應用已超過(guò)1.5萬(wàn)例。截至2008年底,我國實(shí)現非血緣臍帶血干細胞移植500余例。然而,目前國內還沒(méi)有一例用自己儲存的臍帶血進(jìn)行移植來(lái)治療白血病的病例。
記者了解到,在世界范圍內,利用臍帶血自體移植來(lái)治病的病例也十分稀少。
對此,劉開(kāi)彥解釋說(shuō),臍血庫創(chuàng )立到現在,時(shí)間還不夠長(cháng),加上白血病的發(fā)病率比較低,所以國內沒(méi)有利用自體移植臍血來(lái)治療白血病的例子。
中國工程院院士陸道培、阮長(cháng)耿及中國科學(xué)院院士吳祖澤認為,對于地中海貧血癥、血友病等先天性的血液病以及某些具有遺傳性因素的后天性白血病等,不可能使用自體臍血干細胞來(lái)救治。
先天性血液病的臍血無(wú)法進(jìn)行移植,那么沒(méi)有遺傳性疾病的臍血是否可以進(jìn)行移植?
上世紀70年代,我國開(kāi)始采用骨髓移植治療白血病。軍事醫學(xué)院基礎研究院研究員、實(shí)驗血液學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )原主任委員唐佩弦說(shuō),異基因移植成功的關(guān)鍵,是在患者體內產(chǎn)生移植物抗腫瘤反應,能夠反客為主!坝米泽w造血干細胞移植治療白血病,在科學(xué)上是一個(gè)退步!碧蒲芯繂T強調說(shuō),自體移植只能是暫時(shí)地緩解病情,不能產(chǎn)生移植物抗腫瘤反應,絕沒(méi)有治療的功效,F在還沒(méi)有一篇有充分數據的論文來(lái)證明通過(guò)臍血自體移植能治療白血病。
我國著(zhù)名造血干細胞移植專(zhuān)家、中國工程院院士陸道培教授說(shuō),“作為醫生,我不反對自體存儲臍帶血。在治療時(shí),如果有病人自身儲存的臍帶血,我一定會(huì )選擇利用其進(jìn)行治療。因為自體臍血的基因和配型完全吻合,不會(huì )出現移植后的移植物抗宿主反應和排斥現象!
自留臍血有沒(méi)有必要?
一位專(zhuān)家說(shuō),自體臍血的尷尬在業(yè)內已不是秘密
記者調查發(fā)現,一些有關(guān)自留臍血的宣傳,對所謂“生命銀行”的作用多有夸大。不少選擇為自己孩子存儲臍帶血的父母表示:不怕一萬(wàn)就怕萬(wàn)一。
一位28歲的楊姓母親說(shuō),早知道還沒(méi)有自體移植成功的先例,她就不給兒子保存臍帶血了。她對一些廣告宣傳頗有意見(jiàn),“不確定的事,最好不要急著(zhù)來(lái)圈錢(qián)!
自留臍血的費用不低,一般包括5000元的檢測費用,每年620元的儲存費用,保存年限為18年。
一位不愿透露姓名的專(zhuān)家告訴記者,兒童患有白血病的話(huà),一般不會(huì )選擇自體臍血移植。如果疾病好治的話(huà),70%—80%都可以用化療解決問(wèn)題,沒(méi)有必要進(jìn)行臍血移植。如果是難治的血液病,自體移植也治不了,只能通過(guò)異體移植。
況且,如果沒(méi)有自留的臍血,患者還可以去臍血庫里尋找合適的臍血干細胞進(jìn)行治療。
他說(shuō),自體臍血的尷尬,在業(yè)內已經(jīng)不是什么秘密,只是沒(méi)人愿意捅破這層窗戶(hù)紙。
衛生部新聞發(fā)言人毛群安說(shuō),過(guò)分夸大自體臍血保存的作用和完全否定自體保存臍血都是不科學(xué)的。各個(gè)臍帶血庫的主辦單位應本著(zhù)實(shí)事求是的原則,客觀(guān)介紹自體存儲臍帶血的臨床作用,在充分保證公民知情權和選擇權的前提下,由儲戶(hù)自主選擇臍帶血的儲存方式,堅決反對任何形式的夸大宣傳。
臍血庫是“公”是“私”?
為防止過(guò)分商業(yè)化,應控制保存量的比例
目前,北京、天津、上海、廣東、四川、山東等地已設立了6家臍帶血庫。這些臍血庫一般分為兩個(gè)部分:一種是自體庫,屬于收費型保存臍血,只供自己用;一種是公共庫,接受免費捐獻臍血,給大家用。在政府投入不足的情況下,公共庫需要自體庫的盈利來(lái)維持運轉,“公自一體,以自養公”。
走進(jìn)臍帶血儲存庫,聳立著(zhù)一個(gè)個(gè)白色的圓柱形的儲存罐。這些罐哪個(gè)放著(zhù)公共庫的臍帶血,哪個(gè)放著(zhù)自體庫的臍帶血?北京臍帶血庫的負責人鄭汀說(shuō),公共庫不是實(shí)體上的劃分,只是概念上的劃分。公共庫和自體庫只是分罐存儲而已。
自體庫賺錢(qián),公共庫不賺錢(qián),發(fā)展下去會(huì )不會(huì )有“自”沒(méi)“公”?唐佩弦說(shuō),公共庫和自體庫由一個(gè)老板管理,公私不分的結果只能是損公肥私,有“自”沒(méi)“公”。他認為,公共庫和自體庫應該分開(kāi),公共庫由政府來(lái)投資,自體庫由公司來(lái)投資。
軍事醫學(xué)科學(xué)院輸血醫學(xué)研究所所長(cháng)裴雪濤認為,在目前政府投入不足的情況下,“公自一體,以自養公”的政策也是符合中國國情的。為防止臍帶血庫過(guò)分商業(yè)化,可以進(jìn)行保存量的比例控制。
據介紹,國外的臍血公共庫和自體庫一般是分開(kāi)的,大多沒(méi)有公私合營(yíng)的情況。公共庫一般都由政府資助。
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