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　　四、診斷

　　人感染豬流感的診斷主要結合流行病學(xué)史、臨床表現和病原學(xué)檢查等，臨床上早發(fā)現、早診斷是治療的關(guān)鍵。

　　(一)人感染豬流感的診斷標準。

　　1.醫學(xué)觀(guān)察病例：曾到過(guò)豬流感疫區，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內出現流感臨床表現者。列為醫學(xué)觀(guān)察病例者，對其進(jìn)行7天醫學(xué)觀(guān)察(根據病情可以居家或醫院隔離)。

　　2.疑似病例：曾到過(guò)疫區，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史(也可流行病學(xué)史不詳)，1周內出現流感臨床表現，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽(yáng)性或核酸檢測陽(yáng)性。

　　3.臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。

　　4.確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經(jīng)過(guò)測序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感。

　　(二)人感染豬流感的鑒別診斷。

　　人感染豬流感應注意與流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、軍團菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑒別。

　　五、治療

　　(一)對癥支持。

　　對疑似和確診患者應進(jìn)行就地隔離治療，強調早期治療。

　　對人感染豬流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營(yíng)養，密切觀(guān)察病情變化；發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應拍胸片，查血氣。

　　(二)藥物治療。

　　1.抗病毒治療：應及早應用抗病毒藥物，可試用奧司他韋(oseltamivir 達菲)。達菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d, 療程5天，兒童慎用。從美國最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

　　2.抗生素：如出現細菌感染可使用抗生素。

　　(三)中醫辨證治療。

　　1.毒襲肺衛。

　　癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類(lèi)制劑、雙黃連口服制劑。

　　2.毒犯肺胃。

　　癥狀：發(fā)熱、或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。

　　治法：清熱解毒，化濕和中。

　　參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

　　常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

　　3.毒壅氣營(yíng)。

　　癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語(yǔ)。

　　治法：清氣涼營(yíng)。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

　　必要時(shí)可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開(kāi)靈、醒腦靜注射液等。

　　六、預防

　　(一)控制傳染源。

　　開(kāi)展人間和豬類(lèi)流感疫情監測。一旦發(fā)現豬類(lèi)或其它動(dòng)物感染豬流感病毒，應按照《動(dòng)物檢疫法》有關(guān)規定，對疫源地進(jìn)行徹底消毒，對病人及疑似病人進(jìn)行隔離。

　　(二)切斷傳播途經(jīng)。

　　對發(fā)現有病豬的養殖場(chǎng)、曾銷(xiāo)售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒，對病死豬等廢棄物應立即就地銷(xiāo)毀或深埋；收治病人的門(mén)診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒；標本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運送和處理。

　　(三)保護健康人群。

　　養成良好的個(gè)人衛生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養; 避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；避免前往人群擁擠場(chǎng)所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如在境外出現流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應立即就醫(就醫時(shí)應戴口罩)，并向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門(mén)說(shuō)明。

　　(四)加強院感控制措施。

　　對于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩；醫務(wù)人員要做好個(gè)人防護，加強手衛生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門(mén)診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)的醫務(wù)人員應佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護目鏡或防護口罩；對發(fā)熱門(mén)診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)應當加強室內通風(fēng)。

　　豬流感疫苗：目前只有用于豬的豬流感疫苗，還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)用于人類(lèi)的。就目前情況看，普通的流感疫苗對預防人類(lèi)豬流感沒(méi)有明顯效果。