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　　在2003年“非典”疫情之后，中國建設的公共衛生防御和保障體系，能否經(jīng)受可能來(lái)襲的豬流感的考驗？

　　文/《瞭望》新聞周刊記者王仁貴

　　4月30日上午6時(shí)，墨西哥航空公司AM098航班抵達上海浦東機場(chǎng)。該航班沒(méi)有像往常那樣�？坷葮�，而是停在一個(gè)遠機位，與其他航班隔離開(kāi)來(lái)。

　　上海市衛生部門(mén)安排的一輛設施完備、消毒完好的救護車(chē)，已在機場(chǎng)等候。機上乘客盡管在墨西哥登機前已進(jìn)行了第一次體溫檢測，但下機前還要進(jìn)行第二次體溫檢側。

　　“如果檢驗檢疫人員發(fā)現有豬流感疑似病例的，救護車(chē)將按照就近護送的原則，把疑似病例患者送往浦東新區人民醫院進(jìn)行隔離觀(guān)察，并進(jìn)行流行病學(xué)調查�！鄙虾Ｊ行l生局應急辦公室負責人向來(lái)訪(fǎng)的媒體表示。

　　此前一天，世界衛生組織將全球流感大流行警告級別從4級提高到5級，意味著(zhù)同一類(lèi)型流感病毒已在同一地區至少兩個(gè)國家人際間傳播，并造成持續性疫情。

　　這是豬流感疫情開(kāi)始蔓延后，世衛組織在三天內第二次提高流感大流行警告級別。

　　自4月13日墨西哥出現第一例疑似感染豬流感死亡病例后，豬流感迅速引起全球性恐慌。截至4月30日《瞭望》新聞周刊發(fā)稿時(shí)，全球共計25個(gè)國家和地區出現疑似病例，11國出現確診病例，2國出現死亡病例——墨西哥確認或疑似死于豬流感176人，美國確認死亡1人。

　　中國內地未在上述名單之中，但全國性的防控機制已在早些時(shí)候啟動(dòng)。

　　在中共中央總書(shū)記、國家主席、中央軍委主席胡錦濤的指示下，與防控疫情相關(guān)的出入境檢驗檢疫、應急技術(shù)儲備和物資準備、宣傳公眾防控知識、國際交流和合作等工作已緊鑼密鼓地展開(kāi)。

　　中國公眾被告知，“人感染豬流感可防、可控、可治”，“食用燒熟的豬肉不會(huì )感染豬流感”。

　　豬流感將在多大程度上影響2009年人類(lèi)的命運尚是未知。

　　美聯(lián)社4月28日的報道稱(chēng)，豬流感的暴發(fā)對于陷入衰退的全球經(jīng)濟可謂雪上加霜，剛剛恢復元氣的企業(yè)將再次受到重創(chuàng )。

　　“絕不會(huì )像從前那么可怕”

　　“中國完全有能力、有技術(shù)對人感染豬流感病毒進(jìn)行監測�！敝袊鴻z驗檢疫科學(xué)研究院院長(cháng)李懷林日前向公眾表示。

　　在北京，當地衛生局已指定兩家傳染病醫院為人感染豬流感病例的定點(diǎn)收治醫院。同時(shí)，全市125家二級以上流感監測哨點(diǎn)醫院已加強對流感樣病例的監測。

　　李懷林說(shuō)，中國相關(guān)部門(mén)已采取措施嚴防人感染豬流感傳入，檢科院將竭盡全力進(jìn)行配合，積極應對。

　　此前，針對人們關(guān)心的“有無(wú)抗豬流感疫苗”的疑問(wèn)，美國疾控中心表示：目前只有用于豬的抗豬流感疫苗，還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)用于人類(lèi)的。就目前情況看，普通的抗流感疫苗對人類(lèi)抵抗豬流感沒(méi)有明顯效果。

　　不過(guò)，中國疾病預防控制中心(下稱(chēng)中國疾控中心)專(zhuān)家認為，目前雖尚無(wú)疫苗預防人感染豬流感，但人感染豬流感是可防、可控、可治的。

　　中國疾控中心流行病首席專(zhuān)家曾光接受《瞭望》新聞周刊采訪(fǎng)時(shí)表示：“人類(lèi)已經(jīng)與流感斗爭了很多年，這一次只是遇到了新問(wèn)題。相對來(lái)說(shuō)，人們對這個(gè)病比較了解，可以說(shuō)是老對手了，所以并不陌生，因此便于作出反應�！�

　　“中國已經(jīng)建立了全球監測系統，病毒在哪里發(fā)生、傳播到了哪里以及出現了什么情況，我們可以說(shuō)是了如指掌，便于應對�！痹�光說(shuō)，“中國已經(jīng)制定了很多的預防預案，而我們的戰略分析是御病毒于國門(mén)之外，中國與墨西哥直接來(lái)往比較少，目前主要來(lái)往點(diǎn)是上海，人員較少，容易監測。即便是有感染者進(jìn)來(lái)，我們也有早期的控制策略�！�

　　針對藥物與疫苗問(wèn)題，曾光說(shuō)：“目前已經(jīng)有了一些抗病毒的藥物，如金剛烷胺、金剛乙胺、達菲膠囊等。這些藥物至少有一些作用。另外，人類(lèi)生產(chǎn)疫苗的速度非�？�，主要是要爭取到時(shí)間�！�

　　這場(chǎng)豬流感會(huì )不會(huì )像2003年的“非典”疫情那樣禍及中國？“絕不會(huì )像從前那么可怕�！痹�光以堅定的口吻表示。

　　他介紹道，“非典”疫情之前，面對一些重大的疫情，存在著(zhù)信息要么不夠及時(shí)，要么缺乏透明；相關(guān)醫務(wù)人員長(cháng)期缺乏訓練，不能充分應對；過(guò)分強調高科技預防，社會(huì )防御的力度不夠；宣傳教育不夠；醫院準備不足，以至于醫務(wù)人員自身也受到感染等一系列情況。

　　“經(jīng)歷過(guò)‘非典’之后，無(wú)論是從觀(guān)念上、組織上、人員能力上，還是預案的準備上，我們都有了很大的提高�！痹�光說(shuō)，“國家更加重視在公共衛生上的投入，一些專(zhuān)門(mén)的醫院和研究機構也逐漸建立起來(lái)，醫務(wù)人員的水平和素質(zhì)也得到訓練和加強，相關(guān)的藥物儲備機制也開(kāi)始建立�！�

　　在2003年7月抗擊“非典”取得階段性勝利后，中國宣布用三年時(shí)間建立公共衛生防御體系和保障體系。其中，疫情及突發(fā)公共衛生事件的網(wǎng)絡(luò )直報系統已于2004年初啟動(dòng)，這也是世界上最大的疾病監測系統。

　　中國疾控中心主任王宇介紹說(shuō)，通過(guò)不斷建立完善全國傳染病疫情和突發(fā)公共衛生事件信息網(wǎng)絡(luò )，中國已實(shí)現對傳染病疫情、健康危害因素監測、死因監測等重要公共衛生數據的實(shí)時(shí)管理，傳染病控制和應急反應能力明顯提高。

　　一旦發(fā)現疑似病例就要及時(shí)公布

　　國務(wù)院總理溫家寶4月28日主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，研究部署加強人感染豬流感預防控制工作，具體措施包括：建立衛生部、質(zhì)檢總局、農業(yè)部及其他有關(guān)部門(mén)參加的應對人感染豬流感聯(lián)防聯(lián)控機制；嚴格做好出入境檢驗檢疫工作；根據境外疫情發(fā)展情況，及時(shí)發(fā)布旅行衛生安全提示；加強人感染豬流感疫情監測，建立疫情直報制度，切實(shí)做到早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療，在我國境內一旦發(fā)現疑似病例就要及時(shí)公布；加強豬的流感疫情監測，嚴格活豬及其產(chǎn)品的檢疫監管；增加防護防疫用品、有效抗病毒藥品和臨床救治器具等儲備，加強人感染豬流感傳播模式和疫苗、快速診斷、臨床治療方法等防治技術(shù)研究；做好人感染豬流感防治知識宣傳普及工作。

　　衛生部新聞發(fā)言人毛群安4月27日透露，衛生部已啟動(dòng)了防控流感大流行領(lǐng)導專(zhuān)家工作機制，并及時(shí)向農業(yè)、質(zhì)檢等相關(guān)部門(mén)通報疫情信息。

　　據了解，衛生部等部門(mén)正組織專(zhuān)家對病毒序列進(jìn)行分析，對疫情影響進(jìn)行研判，研究應對輸入性病例的出入境檢驗檢疫等防控措施，完善相關(guān)防控預案，并密切關(guān)注疫情進(jìn)展，加強與世界衛生組織、美國和墨西哥政府的聯(lián)系，跟蹤疫情及疫情防控的進(jìn)一步詳細信息，根據疫情發(fā)展趨勢按預案做好各項應對工作。

　　國家質(zhì)檢總局也緊急公布四項嚴防措施，要求來(lái)自人感染豬流感流行地區的人員，如有流感樣癥狀的，入境時(shí)應主動(dòng)向出入境檢驗檢疫機構口頭申報；過(guò)去兩周去過(guò)流行地區的人員，入境后出現流感樣癥狀的，要及時(shí)與當地出入境檢驗檢疫機構聯(lián)系；前往人感染豬流感流行地區的人員，可以向出入境檢驗檢疫機構及其國際旅行衛生保健中心了解該地區的疫情；旅行中或旅行后出現流感相關(guān)癥狀者，應立即就醫，并在入境時(shí)向檢驗檢疫機構申報。

　　曾光在接受《瞭望》新聞周刊采訪(fǎng)時(shí)認為，應當加強國際合作，全世界的人民都應當支援墨西哥，“如果病毒能夠在始發(fā)地得到控制，這對全世界都是很大的鼓舞�！�

　　他同時(shí)表示，人們不應當追究豬流感始發(fā)于哪里，因為這并是以人的意志為轉移的，更不能對始發(fā)國家進(jìn)行指責，“這已經(jīng)是墨西哥人在替人類(lèi)背負沉重的負擔�！�

　　曾光認為，墨西哥應該嚴把出境關(guān)口，盡可能不要把已經(jīng)感染或可能感染的人放出來(lái)，“這也是為人類(lèi)作出的貢獻”。

　　本次疫情不會(huì )馬上結束

　　由于本次病毒實(shí)際是人際傳染病毒，它與“非典”時(shí)期的病毒有不少相似的傳播特征。從病例數不斷增加，到達峰值，再到開(kāi)始減少會(huì )有一個(gè)過(guò)程，要在一兩周內完全控制疫情將非常困難。

　　世界動(dòng)物衛生組織總干事瓦萊特說(shuō)，由于這種病毒以前沒(méi)有出現過(guò)，因此在流感暴發(fā)初期，就被人們叫做豬流感病毒，并一直沿用至今。其實(shí)，病毒目前只在人與人之間傳播，并不像人們通常認為的完全由豬引起。這種病毒只攻擊人類(lèi)，在豬等動(dòng)物身上尚未發(fā)現，且真正的豬流感病毒一般不傳染人。只不過(guò)，本次的病毒集中了豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特征，是雜交型。

　　瓦萊特的觀(guān)點(diǎn)與世衛組織以及德國一些專(zhuān)家相同。

　　由于這種流感病毒的來(lái)源目前尚不清楚，找不到源頭，迅速控制疫情成為一大難題。歐盟負責公共衛生事務(wù)的委員安德魯拉瓦西利烏4月28日說(shuō)，估計豬流感還會(huì )進(jìn)一步在歐盟國家蔓延。

　　鑒于當前病毒的廣泛存在，世衛組織認為當前對豬流感暴發(fā)進(jìn)行遏制并不現實(shí)，而應該把重點(diǎn)放到采取緩解措施上來(lái)。

　　目前，在全球兩個(gè)主要疫區美國和墨西哥，美國感染人數少，癥狀輕，因此美國極有可能在短期內完全控制疫情。但是，如果與美國相鄰的墨西哥疫情發(fā)展得不到有效控制，仍然有影響美國的可能性，美國就可能關(guān)閉美墨邊境口岸，這對北美自由貿易區經(jīng)濟會(huì )造成重大影響，進(jìn)而影響世界經(jīng)濟。

　　瓦萊特認為，抗擊豬流感戰役的關(guān)鍵是控制人與人的傳播�？刂妻k法仍然是有的，這一過(guò)程與控制“非典”非常相似，國際上已有了許多成熟的經(jīng)驗。如果墨西哥和美國的疫情得到控制，其他國家的零星病例也會(huì )減少。

　　盡管專(zhuān)家認為疫苗的出爐至少需要3個(gè)月以上，但目前抗病毒藥物達菲等對這種流感比較有效，瑞士羅氏公司和世界衛生組織均表示達菲儲備充足，并已經(jīng)通知在各國的羅氏工廠(chǎng)加緊生產(chǎn)。

　　有專(zhuān)家分析認為，病毒傳播是隨著(zhù)季節變化的，隨著(zhù)季節轉換，疫情傳播效率會(huì )逐漸下降，這與中國“非典”時(shí)期的情況應該是一樣的，這也有利于對疫情的控制。