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“現在限制墨西哥航班,這是中國根據《傳染病防治法》和《國境衛生檢疫法》進(jìn)行的保護,世衛組織宣布進(jìn)入5級后,各國有權采取自己的措施!
國際先驅導報記者崔靜發(fā)自北京 經(jīng)歷了爆發(fā)初期的緊張洗禮,人們對席卷了半個(gè)地球的甲型H1N1流感似乎松了一口氣。但日前,世界衛生組織的警告再次響起:大流感第二波可能再次來(lái)襲,而且要比第一波兇猛很多。第二波大流感會(huì )不會(huì )發(fā)生、此次流感病毒到底威力如何、中國政府目前采取的防治措施是否符合國際公共衛生精神,針對這些問(wèn)題,《國際先驅導報》采訪(fǎng)了中國疾控中心流行病首席專(zhuān)家曾光教授。
“中國不能掉以輕心”
《國際先驅導報》:如何看待世界衛生組織關(guān)于流感第二波的警告?
曾光:世衛組織警告說(shuō)會(huì )發(fā)生第二波疫情,依據是歷史上發(fā)生過(guò)第二波。1918年爆發(fā)的大流感,第一波是3月份,第二波是10月份以后,比第一波疫情厲害得多。但此病毒不是彼病毒,現在的病毒不是過(guò)去的病毒,只能說(shuō)有這種可能,不能說(shuō)一定發(fā)生。我們現在最擔心的是病毒在南美洲與季節性流感病毒發(fā)生基因重組。
《國際先驅導報》:為什么擔心南半球?
曾光:南半球現在進(jìn)入最適合病毒流行的時(shí)間了,現在的5月就相當于南半球的11月,要進(jìn)入冬天了。一進(jìn)入冬天,病毒殺傷力就展現了。而且現在南半球正值季節性流感暴發(fā),如果甲型H1N1與流感病毒結合就比較麻煩。但很多疾病發(fā)展不是能預測的,而是要根據觀(guān)察,實(shí)際怎么發(fā)生,實(shí)際會(huì )不會(huì )變異還要拭目以待。
《國際先驅導報》:北半球的情況要樂(lè )觀(guān)很多嗎?
曾光:從歷史上看,夏季氣候對流感病毒是不利的。因為流感的適應溫度是10到20多度,現在北半球氣溫在升高。但是現在這個(gè)病毒是否能夠適應夏季的氣候還不知道。雖然現在的形勢已經(jīng)相對緩和了,但我們擔心它出現突然增強的現象,所以不能掉以輕心。公共衛生的事情,都是從最壞處著(zhù)想,向最好處努力。特別是在中國,人口密度高,不同地區在公共衛生條件上差異巨大,人口流動(dòng)也多。在這種情況下,如果病毒傳入中國,如果這一疾病對不同種族的傳播力是一樣的話(huà),中國承受的災難要比任何國家多得多。
“防治需要人豬同時(shí)作戰”
《國際先驅導報》:關(guān)于此次流感病毒的威力,人們的認識好像也有變化,為什么會(huì )發(fā)生這種情況?
曾光:病毒是在美國發(fā)現的,墨西哥的監測能力不足。美國發(fā)現的毒株與過(guò)去的H1N1病毒變異很大,發(fā)現有豬的、禽的、人的,給人以強烈的信號,可能給人帶來(lái)很大的麻煩,F在看起來(lái),不像我們原來(lái)想像得那么兇猛。墨西哥早期病死率高也是有原因的:一是因為監測系統發(fā)現得太晚了,早期延誤了時(shí)機,這與他們的監測能力有關(guān);二是病人的就診意識,錯過(guò)了使用抗病毒藥物的有效時(shí)間;三是當地就診醫院的級別和實(shí)際能力有差距。治療需要經(jīng)驗,F在采取了預防、治療措施,墨西哥的病死率也迅速下降。因此,它可能不像我們想像得那么兇猛。
《國際先驅導報》:禽流感與甲型H1N1流感相比哪個(gè)更有威脅?
曾光:甲型H1N1流感與禽流感差別很大。甲型H1N1流感對豬的危害不像禽流感對禽的危害那么大。禽流感是禽類(lèi)的災難,禽流感暴發(fā)流行是在養殖場(chǎng)里,對禽類(lèi)的殺傷力極大,禽類(lèi)成片成片死亡?墒秦i流感對豬來(lái)講,病死率很低,最嚴重也不超過(guò)4%,多數情況下,是豬不愛(ài)吃食等輕微癥狀。
《國際先驅導報》:美國檢測出甲型H1N1流感病毒結合了以往禽流感、豬流感還有人流感的變異,這是不是意味著(zhù)防治難度加大了?
曾光:豬的流感病毒基因離人很近,離禽也近,它是中間狀態(tài),所以豬一得流感,就很容易變異,能夠把病毒傳出去。因此,現在看來(lái),甲型H1N1流感的威脅可能更現實(shí)。如果是人之間的流感流行,我們的防治重點(diǎn)還是在人身上,如果豬進(jìn)來(lái)了,那么人與豬之間的關(guān)系就大大增加了復雜性,也使這場(chǎng)斗爭變得復雜化。因為豬也是個(gè)傳染源了,對這個(gè)病的防治難度就增加了,與它斗爭的時(shí)間要大大延長(cháng)。我們在考慮人的疫苗時(shí),也要考慮豬的疫苗,要兩邊同時(shí)作戰了。
“建議形成出入關(guān)兩道屏障”
《國際先驅導報》:與以往的疫情蔓延相比,這次甲型H1N1流感是快了還是慢了?
曾光:盡管蔓延范圍超過(guò)了SARS,但這次疫情實(shí)際上蔓延沒(méi)有太快。1918年流感三周就橫掃美國,美國大概四分之一的人口感染,F在慢得多,一個(gè)重要原因就是全球各國都采取了圍堵措施。這次圍堵是受SARS成功圍堵的影響。最后控制SARS靠什么?就是圍堵,而且圍堵的主戰場(chǎng)就在中國。當時(shí)中國的傳播鏈都亂了,沒(méi)有明確的傳染源,這時(shí)最容易造成疫情大爆發(fā),在這種情況下,強力圍堵,才實(shí)現了迅速控制疫情。世界衛生組織此次在火苗一開(kāi)始,就拿毯子上去撲滅,實(shí)際上就是受了SARS的影響。換句話(huà)說(shuō),人類(lèi)一次成功的實(shí)踐,勝過(guò)一百本書(shū)。
《國際先驅導報》:說(shuō)到圍堵,現在個(gè)別外國政府對中國采取的措施有異議,您怎么看?
曾光:僅憑我國邊境衛生檢疫,很難阻止甲型H1N1流感傳入中國。為了國家安全,最有效率的辦法是建議世界衛生組織作出規定,請目前疫情流行的國家在對甲型H1N1流感患者隔離治療的同時(shí),做好密切接觸者的醫學(xué)觀(guān)察和管理工作。在觀(guān)察期內不讓其外出,特別不宜出國。其結果是將我國的防疫關(guān)口提前到有疫情國家的邊境,形成出關(guān)和入關(guān)的兩道防控屏障,圍堵效果將遠遠大于一加一,F在限制墨西哥航班,這是中國自然的保護,因為中國是依法的,根據中國《傳染病防治法》和《國境衛生檢疫法》,它的人是密切接觸者,就要對他進(jìn)行隔離。世衛組織宣布進(jìn)入5級后,各國有權采取自己的措施。
“我國抗流感藥被證明有效”
《國際先驅導報》:針對甲型H1N1流感的治療藥物,目前專(zhuān)家的建議是什么?
曾光:很多媒體提到達菲類(lèi)藥物。達菲類(lèi)藥物可能有較好的療效,但也不是特效藥,其臨床使用效果是否與藥敏實(shí)驗一致也有待檢驗。
從實(shí)踐看,我國抗流感藥在過(guò)去抗擊季節性流感和人禽流感中都被證明有效,而且價(jià)格不足達菲的1/10。它們主要有兩類(lèi),一類(lèi)是目前市場(chǎng)上數量占99%的抗流感病毒藥物,即國產(chǎn)的烷胺類(lèi)藥物,例如金剛烷胺和金剛乙胺。另一類(lèi)是廣泛使用的中草藥,資源豐富,對流感病毒引起的呼吸道感染也有一定效果。盡管美國疾控中心藥敏實(shí)驗稱(chēng)金剛烷胺和金剛乙胺兩種藥物過(guò)去在抗季節性流感時(shí)有一定耐藥性,但也不代表對其療效的評價(jià)。實(shí)際上幾乎所有種類(lèi)的抗生素都被證實(shí)有一定的耐藥性,但醫生沒(méi)有放棄任何一種,而是更專(zhuān)業(yè)地使用,例如烷胺類(lèi)藥物抗病毒的機理與達菲不同,協(xié)同使用會(huì )使療效倍增。
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