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　　中國已啟動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò )，并密切關(guān)注著(zhù)世界疫情發(fā)展、病毒變異

　　文/《瞭望》新聞周刊記者

　　5月7日，乘坐AM098航班的密切接觸者全部解除醫學(xué)隔離。截至目前，我國境內尚未出現輸入性甲型H1N1流感病例——這是全國全力阻擊甲型H1N1流感病毒的一個(gè)階段性成果。

　　發(fā)源于墨西哥，已經(jīng)傳播至20多個(gè)國家和地區，目前感染人數還在上升的甲型H1N1流感，疫情仍有擴大趨勢，特別是最近幾天美國確診的患者數量迅速增加，疫情蔓延至美國41個(gè)州。美國疾病控制和預防中心預計，美國50個(gè)州最終都可能發(fā)現甲型流感病例，并將有更多人死亡。

　　中國工程院院士、著(zhù)名呼吸疾病專(zhuān)家鐘南山接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，目前從流行病學(xué)看，甲型H1N1流感毒性和傳染性不是特別強，但流感有個(gè)演變過(guò)程，須警惕其發(fā)展為更嚴重的人傳人的病毒類(lèi)型。

　　聯(lián)防聯(lián)控“實(shí)戰大演練”

　　衛生部新聞發(fā)言人毛群安日前指出，美國、墨西哥等地發(fā)生疫情以來(lái)，尤其是香港確診首例輸入性病例的7天來(lái)，我國聯(lián)防聯(lián)控工作機制經(jīng)歷了一次防控疫情的“實(shí)戰大演練”。

　　4月25日收到世界衛生組織關(guān)于美國和墨西哥發(fā)生甲型H1N1流感疫情的通報，我國政府即高度重視、積極應對。

　　按照國務(wù)院領(lǐng)導的要求，27日我國成立多部門(mén)甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制。30日，又在聯(lián)防聯(lián)控工作機制下成立了33個(gè)部門(mén)和單位組成的綜合、口岸、醫療、保障、宣傳、對外合作、科技、畜牧獸醫等8個(gè)工作組以及甲型H1N1流感防控工作專(zhuān)家委員會(huì )，形成“8+1”的聯(lián)防聯(lián)控格局。

　　5月1日晚20時(shí)香港衛生署報告，香港確診首例輸入性病例，患者曾乘坐AM098航班途經(jīng)上海，并坐MU505航班抵香港。衛生部當即部署，向包括上海在內的19個(gè)省份下發(fā)緊急通知，要求對乘坐同一航班的旅客進(jìn)行為期7天的醫學(xué)觀(guān)察。同時(shí)把出境旅客信息通報相關(guān)國家和地區。

　　北京、廣州等地的衛生部門(mén)和疾控中心立即啟動(dòng)應急機制搜尋乘客。截至5月3日12時(shí)，所有在中國內地的AM098航班乘客都已找到并被隔離。

　　此后幾天，各地將對甲型H1N1流感密切接觸者實(shí)施隔離觀(guān)察情況實(shí)行日報告和零報告制度，在每天上午9時(shí)前將情況報送衛生部。衛生部匯總后再及時(shí)向社會(huì )公布最新的疫情信息和防控進(jìn)展。

　　5月7日，乘坐AM098航班的乘客按規定將均被解除隔離。一場(chǎng)甲型H1N1流感病毒傳入危機告一段落。

　　衛生部部長(cháng)陳竺7日在參加東盟與中、日、韓衛生部長(cháng)特別會(huì )議時(shí)還表示，盡管目前甲型H1N1流感的傳播有減弱趨勢，但必須警惕病毒變異以及第二波、第三波傳播。

　　“我們仍要處于應急狀態(tài)，疫情來(lái)我們就按預案應對；如果不來(lái)，我們就用這種應急狀態(tài)去迎接下一個(gè)流感季節高峰的到來(lái)�！敝袊�疾控中心疾控應急辦負責人王健說(shuō)，秋冬是流感的高發(fā)季節，為此，需要做好疫苗研發(fā)、應急措施、預案隔離等一系列準備工作。

　　生豬產(chǎn)業(yè)實(shí)行全流程防控

　　盡管目前尚無(wú)證據表明甲型H1N1流感病毒是由豬傳染給人或病毒傳播與食用豬肉有關(guān)，但加拿大從豬體內檢出甲型H1N1流感病毒后，疫情形勢變得更加復雜嚴峻。

　　農業(yè)部獸醫局局長(cháng)李金祥接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，農業(yè)部已強化各地豬場(chǎng)綜合防疫管理措施，嚴格疫情報告等各項防疫制度。

　　在生豬防疫管理方面，農業(yè)部要求各地畜牧獸醫部門(mén)指導養殖場(chǎng)(戶(hù))采取綜合防控措施，定期消毒，養殖小區和規模場(chǎng)要實(shí)行嚴格封閉管理。組織村級防疫員指導養殖場(chǎng)(戶(hù))密切關(guān)注豬群健康狀況，發(fā)現有類(lèi)似流感癥狀的豬要及時(shí)診斷。需要分離病毒的，要送樣品到國家禽流感參考實(shí)驗室或國家外來(lái)病診斷中心。

　　在檢疫監管方面，農業(yè)部加大了產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫和流通環(huán)節的檢疫監管。對病死生豬嚴格進(jìn)行無(wú)害化處理，嚴防病死豬出場(chǎng)銷(xiāo)售。對不符合動(dòng)物防疫條件、拒不執行國家強制免疫政策、逃避或抗拒檢疫，以及販賣(mài)病死豬等違法行為，依法嚴肅處理。此外，還加大了公路動(dòng)物衛生監督檢查站執法力度，嚴防未經(jīng)檢疫生豬上市流通。

　　在病毒監測方面，農業(yè)部將應用最新研發(fā)的甲型H1N1流感病毒特異性PCR檢測技術(shù)，全面開(kāi)展甲型H1N1流感病毒監測和流行病學(xué)調查工作。繼續跟蹤監測從疫區國家和地區進(jìn)口種豬，加大屠宰、流通環(huán)節采樣監測力度，進(jìn)一步排查與甲型H1N1流感病毒有關(guān)的情況。同時(shí)，跟蹤新的甲型H1N1流感病毒PCR診斷技術(shù)和試劑等的使用情況，保證診斷試劑的特異性、穩定性和靈敏度。加強H1N1和H3N2豬流感二聯(lián)疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)，加快疫苗應急儲備。積極協(xié)調有關(guān)國際組織和衛生部門(mén)提供甲型H1N1流感病毒，盡快研制新型疫苗。

　　李金祥說(shuō)，鑒于甲型H1N1流感是新型人畜共患病，農業(yè)部要求凡從事豬甲型H1N1流感病毒研究的，嚴格按照國務(wù)院《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》要求，須經(jīng)農業(yè)部審核批準，并在相應級別的獸醫生物實(shí)驗室進(jìn)行。對重大動(dòng)物疫病和外來(lái)疫病不得擅自分離病毒，需要分離病毒必須在相應級別實(shí)驗室并報農業(yè)部批準。

　　聯(lián)合國提出5條建議

　　5月4日，聯(lián)合國糧農組織發(fā)布公報，呼吁各國充分重視甲型H1N1流感，加強防控措施，并為預防疾病傳播提供了一系列建議。

　　加拿大日前在220多頭豬身上檢測出甲型H1N1流感病毒，這是世界首次發(fā)現豬感染此種病毒。

　　另外，美國亞特蘭大一研究機構發(fā)現，甲型H1N1流感病毒和三種自1998年起在歐洲、美洲和亞洲的豬中傳播的流感病毒具有相同的基因結構。這說(shuō)明甲型H1N1流感病毒經(jīng)過(guò)10多年變異后同時(shí)含有人流感和動(dòng)物流感的基因成分，于是開(kāi)始襲擊人類(lèi)。

　　聯(lián)合國糧農組織要求，豬之間傳播的普通豬流感無(wú)須向世界動(dòng)物衛生組織通報，但是如果在豬之間出現了甲型H1N1流感的傳播，則必須向世界動(dòng)物衛生組織和聯(lián)合國糧農組織通報。

　　聯(lián)合國糧農組織鼓勵各國政府監控家畜中出現的疑似流感病例，并將收集到的病毒樣本送到國家實(shí)驗室以及國際研究中心。為了減少病毒傳播的風(fēng)險，聯(lián)合國糧農組織對各國政府提出如下建議：

　　首先，必須和動(dòng)物衛生部門(mén)一起對疑似病例進(jìn)行確認，并將確認結果廣泛公布。必須讓所有獸醫專(zhuān)家了解調查程序以及實(shí)驗室對病毒樣本的處理程序。

　　其次，必須加強對豬呼吸道疾病的監控，一旦發(fā)現豬感染呼吸道疾病，立即通知國家級獸醫部門(mén)。當確認發(fā)現甲型H1N1流感病毒時(shí)，必須向世界動(dòng)物衛生組織和聯(lián)合國糧農組織通報。

　　第三，當豬出現呼吸道疾病癥狀時(shí)，在檢測結果發(fā)布前，必須對養豬場(chǎng)的生豬運輸采取限制措施。在甲型H1N1流感疫區，生豬運輸限制措施必須延長(cháng)到所有動(dòng)物痊愈后七天才能解除�；疾�動(dòng)物需要隔離，但是沒(méi)有必要宰殺。

　　第四，飼養人員和獸醫應穿戴防護服以避免感染疾病，一旦出現呼吸道疾病癥狀、發(fā)燒或流感類(lèi)似癥狀，必須立即停止工作。

　　最后，在甲型H1N1流感高危地區，可以繼續對豬使用有效的豬流感病毒疫苗。

　　警惕發(fā)展成更嚴重病毒

　　目前甲型H1N1流感毒性和傳染性不是特別強，但仍有很多未知因素值得警惕。美國疾病控制和預防中心下屬的傳染病協(xié)調中心主任米切爾·科恩說(shuō)，歷史經(jīng)驗表明，在一些大流行病初期，患者癥狀可能不太嚴重，但病毒會(huì )不斷變異，有最終變異出能導致很?chē)乐丶膊〉淖兎N。因此，對甲型H1N1流感病毒仍要保持高度警惕。

　　鐘南山在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，對流感病毒的變異方向，沒(méi)人能預測得到，因為偶然性比較大。如果出現第二波，在北半球可能是入秋，因為天冷的時(shí)候人比較容易聚集。而在南半球，現在快要入冬，值得警惕。

　　鐘南山認為，這次甲型H1N1病毒株基因型5個(gè)片段是豬流感的、1個(gè)片段是人流感的、1個(gè)片段是禽流感的，它是一個(gè)混合型、新型的甲型H1N1�！皬牧餍胁�學(xué)看，毒性和傳染性不是特別強”。假如特別強的話(huà)，這兩天發(fā)病人數會(huì )以幾何級數增加，而不是現在這樣零散出現一二十個(gè)病例。

　　他分析，到目前為止，尚未精確計算過(guò)甲型H1N1流感的致死率，從現代流行病學(xué)來(lái)估計是1%到1.5%�！斑@個(gè)數字相比一般流感差別不會(huì )太大”。

　　針對潛伏期的病人是否有傳染性的問(wèn)題，鐘南山說(shuō)：“到目前為止，還是個(gè)未知數。我們只能一邊觀(guān)察一邊總結�！�

　　“從流行病學(xué)角度看，似乎還不支持在潛伏期就有明顯傳染性的看法。過(guò)去在防治SARS時(shí)我們也注意到這個(gè)問(wèn)題，后來(lái)初步看法是發(fā)病才有傳染性。這次我們不好確定，但從這三四天情況看，還不支持潛伏期就有明顯傳染性�！辩娔仙秸f(shuō)。

　　鐘南山同時(shí)認為，病死率不高，往往是早期的表現。一般來(lái)說(shuō)流感有個(gè)演變過(guò)程，比如當年的SARS，在2002年底和2003年底第一次和第二次疫情的早期，傳染性并不強、病死率并不高，但隨著(zhù)病毒的發(fā)展，它會(huì )不斷變異，有可能傳染性和病死率越來(lái)越高。

　　“不能用現在來(lái)衡量，就認為以后問(wèn)題不大；用現在衡量的話(huà)，是跟普通流感差不多，現在出現的病例都是同一個(gè)類(lèi)型的，99.4%到100%是基因同型的。這樣的情況下，要警惕甲型H1N1流感病毒發(fā)展為更嚴重的人傳人的病毒類(lèi)型�！�

　　鐘南山告訴記者，廣東成立的幾個(gè)專(zhuān)家組，目前正加強廣東省信息交流和口岸檢測，和衛生部一起制訂流感的診療方案，幫助全國各階層醫生有個(gè)基本的知識。

　　慎待流感但不要恐慌

　　聯(lián)合國糧農組織經(jīng)濟社會(huì )部經(jīng)濟學(xué)家方成說(shuō)，中國在經(jīng)歷非典后，對突發(fā)疾病防控措施已經(jīng)布置得十分到位。他認為中國對于甲型H1N1流感不必過(guò)度恐慌，同時(shí)也要慎重對待。

　　方成不贊成在未形成瘟疫的情況下宰殺生豬，因為這對農戶(hù)影響很大。埃及大量宰殺生豬已引發(fā)騷亂。他說(shuō)，目前全球30%至40%的生豬是集約化飼養，這種方式更容易導致疾病傳播。中國是豬肉進(jìn)口大國，對國際市場(chǎng)豬肉價(jià)格的變化較敏感。

　　方成對甲型H1N1流感可能造成的經(jīng)濟影響表示擔憂(yōu)。他說(shuō)，此次流感的影響范圍已經(jīng)超出了養豬業(yè)。墨西哥很多餐館、酒店已經(jīng)關(guān)門(mén)，第三產(chǎn)業(yè)受到嚴重打擊。美國一些學(xué)校也停課了。方成說(shuō)，如果持續時(shí)間較長(cháng)，甲型H1N1流感有可能會(huì )加劇正在席卷全球的金融危機的負面影響，令世界經(jīng)濟雪上加霜。(本文由《瞭望》新聞周刊記者楊霞、董峻、王昀加、王星橋、周婷玉、崔靜、吳晶集體采寫(xiě)，由楊桃源執筆)