發(fā)表評論 本周六是三八婦女節，為此今天本版關(guān)注女性的生殖健康問(wèn)題。在與北京天壇醫院婦科主任醫師王蕊博士接觸中，我們發(fā)現這樣一個(gè)問(wèn)題，即許多年輕女性在門(mén)診接受人工流產(chǎn)手術(shù)后，盡管醫師反復告誡一定要注意避孕，但是術(shù)后不久又懷孕的例子仍然很多。她說(shuō)，這種情況對廣大婦女朋友的身體健康帶來(lái)極大負面影響，一定要引起注意。受訪(fǎng)人：北京天壇醫院婦科王蕊博士采訪(fǎng)人：朱麗麗
-人工流產(chǎn)后再懷孕的年輕女性越來(lái)越多
采訪(fǎng)人:聽(tīng)說(shuō)您本周要就人工流產(chǎn)做專(zhuān)題講座，這事在我們日常生活中很常見(jiàn)，您為什么還要？
王蕊博士：近些年，我們發(fā)現，非意愿性妊娠婦女有年齡逐漸年輕化和重復妊娠的趨勢。在我的工作經(jīng)歷中接受人工流產(chǎn)最小的年齡只有17歲；而接受中期妊娠引產(chǎn)最小的年齡只有16歲；有的女士一年內重復妊娠流產(chǎn)次數達5次；我還經(jīng)歷過(guò)一位年齡只有26歲的女士，做人工流產(chǎn)的次數不下十次，具體數字自己都記不清了。
由于非意愿性妊娠的增多，隨之而來(lái)的就是宮外孕、不孕癥的患者越來(lái)越多。給妊娠婦女個(gè)人、家庭和社會(huì )都帶來(lái)了痛苦和經(jīng)濟損失。接受人工流產(chǎn)手術(shù)的病例中，手術(shù)后不久再次懷孕的年輕女士很多，而剛剛接受人工流產(chǎn)手術(shù)，再次懷孕，即使打算繼續妊娠，對胎兒也有不良影響。如果終止妊娠再次接受人工流產(chǎn)手術(shù)的話(huà)，對身體的危害就更大了，所以我覺(jué)得對廣大婦女進(jìn)行這方面的健康教育是非常有必要的。
-人工流產(chǎn)不宜連續多次使用，不僅導致女性生殖系統疾病，而且影響妊娠質(zhì)量
采訪(fǎng)人:請您具體談?wù)勅斯ち鳟a(chǎn)是怎么回事？人工流產(chǎn)對女性健康會(huì )帶來(lái)哪些負面影響？
王蕊博士：人工流產(chǎn)是手術(shù)終止避孕失敗后妊娠的一種方法，亦可用于孕婦患嚴重疾病不易繼續妊娠，或檢查發(fā)現胚胎異常需要終止妊娠者。人工流產(chǎn)作為一種補救性措施，它只能在不得已的情況下偶爾為之，不宜連續多次使用。人工流產(chǎn)偶爾使用一兩次，對身體的影響不大，但做多了對婦女的健康不利。
人工流產(chǎn)對身體來(lái)說(shuō)也是一種創(chuàng )傷，還有引起感染的可能性，特別是在短期內多次做人工流產(chǎn)可能導致月經(jīng)失調、痛經(jīng)、子宮內膜炎和盆腔炎等并發(fā)癥。因此，人工流產(chǎn)后要堅持做好避孕工作，以免再次避孕失敗。
人工流產(chǎn)包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。手術(shù)流產(chǎn)又包括負壓吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)。妊娠10周內自愿要求終止妊娠者或因某種疾病，如遺傳性疾病、母親患嚴重的心臟病、甲狀腺疾病、肝腎疾病等不宜繼續妊娠者，沒(méi)有生殖器炎癥、不是其他疾病的急性階段、體溫正常、身體健康狀況良好者均可采用此種手術(shù)。妊娠10至14周者可以采用鉗刮術(shù)，但是鉗刮術(shù)的危害和風(fēng)險比負壓吸引術(shù)更大。
手術(shù)流產(chǎn)，雖為婦產(chǎn)科基本的、每天都進(jìn)行的小型手術(shù)，但由于是盲視操作，而且病人的子宮大小、位置、軟硬度、既往流產(chǎn)次數及既往流產(chǎn)對子宮造成的損傷不同，所以具有一定難度及風(fēng)險，會(huì )有一定的手術(shù)并發(fā)癥。
人工流產(chǎn)可引起子宮出血，出血時(shí)間長(cháng)還可導致感染；有可能造成吸宮不全或漏吸導致繼續妊娠；可能引起子宮頸和子宮體損傷；還有可能造成子宮壁穿孔，特別是經(jīng)常刮宮者；也有部分人發(fā)生人工流產(chǎn)綜合癥。
據臨床觀(guān)察，經(jīng)常做人工流產(chǎn)，還可并發(fā)一系列其他疾病，諸如盆腔感染、月經(jīng)失調、繼發(fā)性閉經(jīng)、輸卵管阻塞、子宮內膜異位以及不孕癥等。
多次做人工流產(chǎn)對下次妊娠也有很大的影響，如早產(chǎn)率及晚期流產(chǎn)率均高；圍產(chǎn)期胎兒死亡率高；產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率高；新生兒溶血癥的發(fā)生率高等。
有不少接受人工流產(chǎn)者，根本不把流產(chǎn)當回事，不注意休息，不注意流產(chǎn)前后的保健。一部分人選擇非正規醫療機構偷偷摸摸地做流產(chǎn)，醫療安全得不到基本保障，她們在生理和心理上承受著(zhù)雙重壓力。
因此，做人工流產(chǎn)一定要慎之又慎。在此，我要特別提示廣大已婚女性和那些追求“自由”的女孩，千萬(wàn)別低估人工流產(chǎn)的危害，無(wú)論出于什么原因不想生育，都要堅持避孕，切勿依賴(lài)人工流產(chǎn)的辦法終止妊娠，以免造成不可挽回的終生痛苦。
切實(shí)有效地做好避孕，是避免人工流產(chǎn)的主要措施。要達到這一目的，關(guān)鍵在于提高女性的自我保健意識。
-人工流產(chǎn)后要主動(dòng)積極做到有效避孕
采訪(fǎng)人:王主任請您向讀者介紹一下人工流產(chǎn)后怎樣才能做到有效避孕呢？
王蕊博士：人工流產(chǎn)后采用何種避孕方法，應根據個(gè)人的具體情況來(lái)選擇。如準備采用節育環(huán)避孕，可在人工流產(chǎn)的同時(shí)放置節育環(huán)；如準備使用避孕藥，應在術(shù)后有過(guò)一次正常月經(jīng)后按規定使用；此外，也可以選用外用避孕工具；多次避孕失敗的婦女，如不準備再生育者，最好做絕育手術(shù)。
對于無(wú)子女的夫婦，人工流產(chǎn)后最好采用避孕套避孕，偶有避孕套脫落或破裂時(shí)，可采用藥物補救緊急避孕法；此外還可采用口服短效避孕藥、女性外用避孕藥，最好不用宮內節育器。
為避免人工流產(chǎn)后近期妊娠，對于已有1個(gè)孩子的夫婦來(lái)說(shuō)，可以采
取的避孕方法，以放置宮內節育器為首選。若人流
手術(shù)順利，子宮收縮好、出血少，可以在做人工流產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)即刻放置節育器。這種方法對婦女無(wú)任何不良影響，既節省時(shí)間又減少痛苦。因為此時(shí)宮口已擴張，放置無(wú)阻力，患者無(wú)痛苦。這樣，放置節育器后引起的出血可與做人工流產(chǎn)手術(shù)后出血時(shí)間重疊，也就縮短了出血時(shí)間。
據研究，人工流產(chǎn)術(shù)后放置宮內節育器，其脫落率并不增加，因而不影響避孕效果。但是，對于放置宮內節育器多次脫落和放置宮內節育器(即帶環(huán))妊娠的婦女，應改用其他避孕方法。如男用避孕套、短效口服避孕藥、長(cháng)效避孕針、皮下埋植劑等，暫不行絕育手術(shù)。
對已有2個(gè)或多個(gè)子女的夫婦來(lái)講，人工流產(chǎn)術(shù)后做輸卵管結扎最為理想，也可用宮內節育器。
哺乳期婦女不宜采用激素類(lèi)避孕藥，以免影響內分泌功能，可選用避孕套或宮內節育器。
人工流產(chǎn)后如果想用避孕藥，應該等待月經(jīng)來(lái)潮后按規定服藥。在月經(jīng)未恢復前可使用避孕套避孕。人工流產(chǎn)后需長(cháng)時(shí)間避孕者可采用皮下埋植避孕法，一次皮埋手術(shù)可避孕4至5年。若手術(shù)當時(shí)不宜放置宮內節育器者，可于下次月經(jīng)來(lái)潮后再放置。人工流產(chǎn)手術(shù)后也可堅持用避孕套，若每次性生活都能正確使用，則其避孕效果也是相當好的。也可以在人工流產(chǎn)手術(shù)后禁欲1個(gè)月，待月經(jīng)轉經(jīng)的第5天開(kāi)始口服短效避孕藥，其效果達99.9%以上。當然外用藥膜若能正確使用，也可達到滿(mǎn)意的避孕效果。
防止人工流產(chǎn)的主要辦法是加強避孕。外用避孕藥避孕失敗的主要原因，不是這種方法不可靠，而是人們使用時(shí)持有僥幸心理和無(wú)所謂的思想，也有的屬于方法不當。其次，宮內節育器失敗、避孕藥漏服也是很常見(jiàn)的原因，特別是避孕藥有一定的副作用，一旦出現惡心、嘔吐就不再堅持，往往導致前功盡棄。另外，一部分已婚有孩子的婦女節育措施不到位，對人工流產(chǎn)的危害認識不足，缺乏強烈的避孕自覺(jué)性。也有的人利用哺乳期避孕，很容易失敗，致使產(chǎn)后短期內再次妊娠。已婚無(wú)孩子的婦女，特別是新婚夫婦，缺乏正常的生活規律，缺乏應有的避孕常識，有些人盡管不愿懷孕，但無(wú)避免藥具，即使有也不愿意用，顧慮有副作用，影響性生活質(zhì)量，最終導致懷孕。
總之，人工流產(chǎn)后一定要選擇好一種合適的避孕方法，以免因避孕失敗而再遭受手術(shù)的痛苦。
-人工流產(chǎn)后嚴格遵從醫生叮囑，減少上述談到的危害
采訪(fǎng)人:王主任請您再對非意愿性妊娠必須終止者提些建議。
王蕊博士：一旦出現了非意愿性妊娠而需要終止時(shí)，首先要到正規的醫院進(jìn)行檢查和手術(shù)。這樣可以避免非正規醫療機構器械、敷料消毒、隔離不過(guò)關(guān)導致的醫源性感染。其次，要嚴格遵從醫生叮囑的注意事項，注意休息，保持生活的規律性；加強營(yíng)養，使身體盡快恢復正常。一般接受人工流產(chǎn)手術(shù)后7至10天忌食冷飲，一月內忌食辛辣食物；保持會(huì )陰清潔衛生，每天用溫開(kāi)水清洗1至2次，勤換衛生巾；不要穿過(guò)于緊身的服裝，應保持寬松；不過(guò)早進(jìn)行性生活，一般術(shù)后禁性生活一個(gè)月；兩周內或陰道流血未干凈前不要坐��；按時(shí)服促宮縮藥和抗菌素藥，促進(jìn)子宮恢復和預防感染；一般術(shù)后3至5天陰道流血漸漸停止，最多不超過(guò)10～15天。如果陰道流血量超過(guò)月經(jīng)血量，持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，或有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，要及時(shí)就診。對于尚無(wú)子女的夫婦來(lái)講，最好能在半年后再懷孕要孩子，使子宮恢復正常，減少流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。
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