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　　指導專(zhuān)家 黃象望

　　湖南省人民醫院骨科主任、主任醫師、教授

　　骨科醫生經(jīng)常用“沉默病”來(lái)比喻“骨質(zhì)疏松”，這是因為骨質(zhì)疏松早期沒(méi)什么癥狀，隨著(zhù)病情加重，漸漸才出現全身沒(méi)勁、腰酸背痛等不適感，然后才會(huì )有骨頭疼痛、身高變矮、掉牙、駝背等明顯的骨質(zhì)疏松癥狀。

　　有資料統計，45歲以上的女性，近三分之一患有輕重不同的骨質(zhì)疏松癥；而75歲以上的女性，其患病率高達90%以上。專(zhuān)家認為，骨質(zhì)疏松與生活方式密切相關(guān)，年輕女性如果過(guò)度盲目減肥，也容易導致骨質(zhì)疏松。

　　認識：骨骼疏松難以完全復原

　　對骨質(zhì)疏松癥的定義我們可以這樣理解：

　　骨量減少，包括骨礦物質(zhì)和其基質(zhì)等比例的減少。骨微結構退變，由于骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂。骨的脆性增高、骨力學(xué)強度下降、骨折危險性增加。

　　骨質(zhì)疏松的臨床表現一般有：疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇。

　　身長(cháng)縮短、駝背，多在疼痛后出現。每個(gè)人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(cháng)平均縮短3～6cm。

　　骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經(jīng)濟負擔，并嚴重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。

　　呼吸功能下降。肺功能隨著(zhù)增齡而下降，若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　保健提示

　　一旦癥狀產(chǎn)生，造成體形改變，對愛(ài)美的人是一種打擊，加上疼痛、行動(dòng)不便、骨折手術(shù)的醫療支付等，對個(gè)人、家庭及社會(huì )更是極大的負擔。目前醫學(xué)界還沒(méi)有安全而有效的方法，幫助已疏松的骨骼恢復原狀。因此，預防保健很重要。

　　自測：應當摒棄不良生活方式

　　良好的生活方式，對預防骨質(zhì)疏松起重要作用。反之，會(huì )增加患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

　　不合理的飲食結構，過(guò)多吃鹽、糖，攝入蛋白質(zhì)和脂肪過(guò)多，攝取的磷量高于鈣的含量；或攝取的鈣、錳、鎂、維生素C、D、K及葉酸等較低，或偏食，不喜歡喝牛奶，喜歡吃巧克力、咖啡等，都可增加發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險。

　　此外，不吃早餐，正餐不按時(shí)，或因工作忙碌隨便找些零食填飽肚子，也易發(fā)生骨質(zhì)疏松。長(cháng)期過(guò)量飲酒，尤其是啤酒和白酒，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險會(huì )更明顯。研究表明，吸煙會(huì )加速骨量的流失，減少鈣質(zhì)的吸收，消耗雌激素使雌激素水平下降等，已患骨質(zhì)疏松者一定要戒煙。

　　女性過(guò)度盲目減肥也容易導致骨質(zhì)疏松。骨骼強壯離不開(kāi)體重的作用，失重會(huì )發(fā)生快速骨丟失。體重與骨質(zhì)疏松之間成反比，體重越輕，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險越大，與骨質(zhì)疏松有關(guān)的髖部、脊椎、腕部骨折的發(fā)生率也越高。

　　臨床發(fā)現，長(cháng)期精神抑郁的女性，其骨密度明顯低于同齡健康的女性。還有久坐缺乏鍛煉的人，如長(cháng)期在辦公室工作的人、出租車(chē)司機或長(cháng)途車(chē)司機等，由于職業(yè)的限制，戶(hù)外活動(dòng)和運動(dòng)量都很少，不但會(huì )使維生素D的合成降低，也容易患骨質(zhì)疏松。

　　保健提示

　　資料顯示，每天攝入300mg以上咖啡的女性，骨質(zhì)流失量明顯高于攝入不足300mg的女性。每天都吃巧克力的女性，比每周吃不到1次巧克力的女性骨密度低，特別是髖骨、頸骨、脛骨和跟骨的骨密度也低。這可能與巧克力中含有能減少鈣吸收的草酸酯和影響鈣代謝的糖有關(guān)。

　　預防：應均衡營(yíng)養加強鍛煉

　　發(fā)病有因，思想不可麻痹。目前，我國老年人中有90%的女性和60.72%的男性患有此病。特別是絕經(jīng)后的婦女，由于雌激素活性的降低，患病率隨之迅速增加，骨折發(fā)生率也急劇上升。所以，專(zhuān)家告誡中老年人，切不可在思想上忽視骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

　　科學(xué)檢測預防是關(guān)鍵。骨質(zhì)疏松檢測的最好辦法是測量骨密度，這是一種無(wú)損傷、無(wú)痛苦的檢測方法，醫生根據所測的數值，可以診斷出是骨量減少，還是骨質(zhì)疏松。在無(wú)條件做骨密度測定時(shí)，可根據其危險因素(如絕經(jīng)后、胃腸疾病、缺少活動(dòng)、甲亢、糖尿病等)來(lái)判斷是否患有其病。預防該病發(fā)生，應在青少年時(shí)期開(kāi)始，因為此時(shí)骨的形成速度大于分解速度，是一個(gè)累積的階段，青少年期就要樹(shù)立起良好的生活方式。

　　應保持足夠的體育鍛煉，從食品中補充鈣質(zhì)，擴展食物種類(lèi)，多食含鈣食物，如菠菜、韭菜、蘑菇、動(dòng)物肝腦、魚(yú)類(lèi)、骨湯、牛奶等。其次，是補充維生素D，多曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收；對絕經(jīng)后的女性，還可采用激素替代療法，補充雌激素，防止骨量丟失。

　　保健提示

　　有人認為骨質(zhì)疏松就是缺鈣，治療的辦法就是補鈣，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是片面的。骨質(zhì)疏松很多時(shí)候是由于體內維生素D的流失，而要預防，一方面應食用富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，另一方面要積極參與戶(hù)外活動(dòng)。單純補鈣補得越多，鈣流失得越快，骨質(zhì)疏松的癥狀也會(huì )越來(lái)越嚴重。(楊蔚然 謝欣)