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　　當人們說(shuō)起宮外孕時(shí)都有談虎色變的感覺(jué)。宮外孕的確是一種有相當危險的婦產(chǎn)科疾病，近20年來(lái)發(fā)生率有了明顯增加。宮外孕的可怕之處在于它可以發(fā)生大量的腹腔內出血，如果得不到及時(shí)的診斷及治療，其結局可能就是死亡。

　　其實(shí)宮外孕是一個(gè)通俗的稱(chēng)呼，在醫學(xué)上它的學(xué)名為異位妊娠，其涵義略有不同，但是人們仍然習慣地稱(chēng)之為宮外孕。正常的妊娠是長(cháng)在子宮腔內的，而所有在子宮腔外發(fā)生的妊娠統稱(chēng)為宮外孕。宮外孕有很多種，例如輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠等。在各種宮外孕中以輸卵管妊娠最多見(jiàn)，約占所有宮外孕的95%。輸卵管是連接子宮角部的兩根長(cháng)約8~10厘米、直徑僅為0.5厘米的管狀組織，向內經(jīng)過(guò)子宮肌層通向子宮腔，這一段行程稱(chēng)為輸卵管間質(zhì)部，輸卵管的任務(wù)是把卵子輸送入宮腔，如果在輸卵管腔里妊娠，可以設想，在如此細小的輸卵管內其結局必然是輸卵管壁的破裂或者向腹腔內流產(chǎn)，如果流血不止，特別是在血流豐富的輸卵管間質(zhì)部破裂，其后果是十分可怕的。近十年在上海發(fā)生的宮外孕死亡，絕大部分都是輸卵管破裂引起的。

　　輸卵管妊娠完全是可以及時(shí)覺(jué)察和發(fā)現的，這里先向讀者介紹它的主要臨床表現：首先是停經(jīng)，大約70%~80%的輸卵管妊娠患者都有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間往往在40多天，短的30多天，長(cháng)的可能有兩個(gè)多月的，不過(guò)也有20%左右沒(méi)有停經(jīng)史。其次是不規則的陰道流血，量少于月經(jīng)，可以綿延不斷，拖很多天，醫生稱(chēng)之為淋漓不凈。最常見(jiàn)的是腹痛，往往發(fā)生在下腹部，偏左或偏右都有可能，有時(shí)發(fā)生在中腹部，疼痛是持續的，時(shí)常伴有惡心、嘔吐，甚至暈厥。這些都是出血多，發(fā)生了低血壓，腦部血流供應不足的表現。還有的是腹痛伴有腹瀉，但是在廁所又解不出大便，這是腹腔內的血積在子宮直腸窩內刺激直腸而有解便沖動(dòng)所引起的。

　　對于生育年齡而有性生活的婦女，有了停經(jīng)就應該去醫院用檢查妊娠的尿試紙檢測是否懷孕了，假如檢測結果陽(yáng)性，可以通過(guò)B超了解妊娠部位，如果發(fā)現宮腔內有妊娠，就明確診斷為早期妊娠，如果宮腔內沒(méi)有懷孕的跡象，就需要再作進(jìn)一步檢查了。沒(méi)有停經(jīng)但月經(jīng)淋漓不凈也應該去醫院檢查有沒(méi)有宮外孕。至于發(fā)生腹痛，特別是伴有停經(jīng)的應該趕快到醫院的婦產(chǎn)科去檢查。只要及早到醫院有了明確的宮外孕診斷，醫生會(huì )根據不同的情況加以處理，或者是服藥，或者是手術(shù)，都可以取得比較好的效果。

　　那么讀者要問(wèn)：發(fā)生輸卵管妊娠的原因是什么？回答是：主要是炎癥。有不潔的性生活(有多個(gè)性伴侶、月經(jīng)期性生活等)、不止一次的人工流產(chǎn)、引產(chǎn)等手術(shù)史都是發(fā)生炎癥的原因，這種炎癥不一定有癥狀，但是輸卵管的結構已經(jīng)有了改變。所以在這里要奉勸各位：要有正常健康的性生活，不要有不正常不健康的性生活；要注意做好避孕工作，不要隨意地人工流產(chǎn)和引產(chǎn)。炎癥減少了，宮外孕的發(fā)生率降低了，婦女的健康也多了一份保障。(作者為上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院婦產(chǎn)科教授)