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　　日前，世界衛生組織把甲型H1N1流感的警戒級別從第五級升至第六級。有報道稱(chēng)，這是世衛組織40年來(lái)第一次把傳染病警戒級別升至最高級別。國際疫情警戒級別的提高，對我國的防控工作有何影響？防控措施是否會(huì )作出調整？

　　我國防控工作已常態(tài)化、程序化

　　在衛生部和世界衛生組織日前聯(lián)合召開(kāi)的防控甲型H1N1流感新聞發(fā)布會(huì )上，衛生部新聞發(fā)言人毛群安說(shuō)，對于世衛組織提升預警級別問(wèn)題，中國政府表示理解、支持和配合。目前我國堅持實(shí)施“外堵輸入、內防擴散”防控策略是行之有效、符合國情的，整體防控工作已納入常態(tài)化和程序化軌道。

　　世衛組織駐華代表韓卓升說(shuō)，在第六級情況下，世衛組織有一般性建議，但也建議各國根據自己的具體情況來(lái)對這些建議進(jìn)行調整�？偟慕ㄗh是，在這一級別下，政府要密切監督大流行的進(jìn)展情況，包括了解疫情水平的升降，發(fā)現對“達菲”等抗病毒藥物可能的耐藥性，識別任何可能提示病毒發(fā)生的突變或者是重組的異常病例或者疾病暴發(fā)等。此外，還可以對衛生服務(wù)系統的運行進(jìn)行監督，以確保其能連續運轉，并且作出迅速調整。

　　同時(shí)，世衛組織還要求各國根據目前國內形勢，對已有的國家流感大流行預案進(jìn)行相應調整，把工作重點(diǎn)從大流行的準備階段調整到大流行的應對階段。世衛組織鼓勵各國政府將重點(diǎn)放在H1N1流感病人的診斷和治療上，同時(shí)對公眾加強教育宣傳，向他們提供有關(guān)疫情準確的最新信息。

　　韓卓升特別強調，大流行警戒系統只反映了病毒傳播的地理范圍，而不是指疾病的嚴重程度，到目前為止，北美之外病例的病情都是輕度至中度的。

　　已現感染來(lái)源不清的本土病例 口岸檢疫措施或做微調

　　毛群安說(shuō)，前一階段，我國采取加強口岸檢疫的措施，對于及時(shí)發(fā)現輸入性病例、有效控制疫情傳播和蔓延起到了非常重要的作用�！案鶕�世衛組織的建議，結合前一階段工作經(jīng)驗總結，我們將對口岸檢疫方面的一些工作策略進(jìn)行評估、調整�！�

　　據有關(guān)專(zhuān)家透露，口岸檢疫措施調整的原因之一是，我國已出現個(gè)別感染來(lái)源不清楚的本土病例。據廣東省衛生廳通報，6月11日，廣東省新增報告4例甲型H1N1流感確診病例，其中廣州報告川籍高校學(xué)生病例屬于本土病例。該病例為廣州某學(xué)院學(xué)生，6月1日從廣州乘火車(chē)到成都。在成都期間先后乘坐公交車(chē)、出租車(chē)、唱卡拉OK、到火車(chē)北站、餐館就餐等。7日下午，該病例乘成都—廣州列車(chē)于9日上午抵達廣州火車(chē)東站，然后乘坐公交車(chē)回學(xué)校。10日凌晨出現發(fā)熱，被隔離治療，隨后被確診為甲型H1N1流感確診病例。與該病例同乘一趟列車(chē)自成都返穗的一名女乘客，10日也開(kāi)始出現干咳癥狀。由于兩人幾乎同時(shí)發(fā)病，對于他們的感染來(lái)源，專(zhuān)家正在緊張核對，目前還不清楚。

　　查清病毒來(lái)源對防控疫情以及研判疫情趨勢有著(zhù)重要的作用。一般來(lái)說(shuō)，出現感染來(lái)源不明病例往往是防控措施調整的分水嶺。以日本為例，5月18日非輸入性疫情迅速在日本國內擴散并出現大量來(lái)源不明病例后，日本政府有關(guān)部門(mén)決定把防控重點(diǎn)從入境檢疫轉移到防止感染擴大，從以前的集中人力檢疫轉移到強化國內防控。

　　據悉，我國應對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制下設的專(zhuān)家委員會(huì )一直關(guān)注國內外疫情走勢，感染來(lái)源不明本土病例出現后，專(zhuān)家們對是否調整口岸檢疫措施出現了不同觀(guān)點(diǎn)。一種觀(guān)點(diǎn)認為，病例感染來(lái)源不明，意味著(zhù)國內可能已存在眾多傳染源，再花很大精力在口岸檢疫上意義不大，應集中精力專(zhuān)注于國內防控。另一種觀(guān)點(diǎn)認為，當前在國境線(xiàn)上堅持圍堵仍有重要意義。一方面，在加拿大、美國、澳大利亞等病例較多國家，有大量的中國留學(xué)生，如果放松口岸檢疫，國內輸入性病例可能會(huì )以幾何級數遞增。另一方面，我國的社會(huì )資源、人員狀況、老百姓對疾病的認識和掌握程度與日本等發(fā)達國家有一定差距，再加上國內衛生服務(wù)能力地區差異大、城鄉差別大，大量病例激增帶來(lái)的影響可能是致命的。經(jīng)過(guò)緊張的討論分析，專(zhuān)家們確定，現階段仍以“外堵輸入、內防擴散”的策略為基礎，視疫情發(fā)展情況對口岸檢疫措施進(jìn)行調整。

　　監測哨點(diǎn)醫院覆蓋過(guò)半地級城市 減少二代病例、嚴防社區傳播、加強重癥救治、應對疫情變化

　　據毛群安介紹，我國甲型H1N1流感疫情經(jīng)歷3個(gè)發(fā)展階段：第一個(gè)階段是5月10日我國出現首例確診病例，之后輸入性確診病例不斷增加；第二個(gè)階段是5月29日，我國出現由輸入性病例引發(fā)的二代病例，并呈現出二代病例不斷增多的趨勢；第三個(gè)階段是我國出現個(gè)別感染來(lái)源不清楚的本土病例并引發(fā)二代病例。由此可以判斷，我國出現散在本土病例并由此引起社區范圍內持續傳播的風(fēng)險日益增加。

　　專(zhuān)家表示，以“減少二代病例，嚴防社區傳播，加強重癥救治，應對疫情變化”為目標，現階段疫情防控的關(guān)鍵是把握好防控疲勞與打持久戰的平衡點(diǎn)，有的放矢，科學(xué)有效。一個(gè)多月高強度的防控行動(dòng)，加之目前病毒展現的溫和性，讓不少人產(chǎn)生了疲勞或者松懈情緒，但流感病毒“勤于變異、來(lái)去無(wú)蹤”的特點(diǎn)要求我們，防控措施絕不能放松。必須不斷強化和完善包括城市、社區、學(xué)校、企業(yè)和農村在內的，各地區、各層級的聯(lián)防聯(lián)控機制，進(jìn)一步做好密切接觸者的追蹤和醫學(xué)觀(guān)察，控制和減少二代病例的出現。

　　要有效控制傳染源、阻斷疫情的持續傳播�；�于目前的形勢判斷，未來(lái)我國可能會(huì )出現一定數量的社區疫情，尤其是學(xué)校、農村等重點(diǎn)區域，一旦出現疫情必須迅速控制，盡量避免社區暴發(fā)。

　　加強流感監測，并將其由應急監控轉入常態(tài)監控是主要手段之一。據悉，衛生部近期已將全國范圍內的網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室由84個(gè)擴增到203個(gè)，哨點(diǎn)醫院由197個(gè)擴增到354個(gè)，覆蓋全國50%以上的地級城市。在這之后，衛生部還將再增設網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室202個(gè)，哨點(diǎn)醫院198個(gè)，屆時(shí)將覆蓋全國所有的地級市和部分重點(diǎn)縣。同時(shí)，為滿(mǎn)足對不同地區、不同環(huán)境下疫情防控工作的分類(lèi)指導，有關(guān)部門(mén)已著(zhù)手制訂《地市級城市應對甲型H1N1流感疫情暴發(fā)流行控制應急工作方案》，并印發(fā)了《社區甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案》。

　　醫務(wù)人員永遠是防控傳染病疫情的主力軍。要提高醫務(wù)人員責任意識和診療技術(shù)水平，切實(shí)提升重癥臨床救治能力和社區暴發(fā)控制能力，盡量避免死亡病例。在國家層面，要繼續加大抗病毒藥物的儲備，加快疫苗生產(chǎn)研制進(jìn)程，加強各種有效防治措施的綜合集成，積極穩妥地做好應對第二波疫情的各項準備。同時(shí)，深入社區開(kāi)展健康教育，爭取社會(huì )公眾的理解和支持，更加有效地實(shí)施密切接觸者追蹤、醫學(xué)觀(guān)察等防控措施，提高公眾對甲型H1N1流感的科學(xué)認識，并培養良好的衛生習慣。

　　據透露，有關(guān)部門(mén)將于近期組織一次綜合防控的應急演練，完善機制、檢驗預案、鍛煉隊伍，以全面提升綜合防控應急處置能力。(記者 孟慶普)