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　　- 關(guān)注焦點(diǎn)

　　4月1日，平谷區2.16萬(wàn)機關(guān)事業(yè)單位人員，整體納入基本醫療保險。

　　這意味著(zhù)，自上世紀50年代開(kāi)始，延續50余年的公費醫療，在平谷正式廢止。

　　此項改革，有人為“展現公平”而叫好，也有人為“不太徹底”而質(zhì)疑。平谷區相關(guān)人士坦言，除了公費醫療自身的弊端須變革之外，日益增長(cháng)的財政支出，也“逼”出了這次改革。

　　而作為北京的試點(diǎn)，無(wú)疑，此次改革，相對于總計有100萬(wàn)公費醫療者的北京，將有著(zhù)更大的意義。

　　6月12日，劉忠一字一字修改著(zhù)發(fā)給6200余名機關(guān)事業(yè)單位退休人員的一封信。

　　信中用簡(jiǎn)單的問(wèn)答形式告訴這些退休人員，“公費本”變?yōu)椤搬t保本”后，如何選擇醫院，如何看病拿藥，如何報銷(xiāo)費用。

　　“盡量避免差錯，好事要辦好�！边@位平谷區勞動(dòng)和社會(huì )保障局的局長(cháng)說(shuō)，作為北京市首個(gè)公費醫療改革的試點(diǎn)區，改革涉及2.16萬(wàn)余名公務(wù)員和事業(yè)單位人員，每一項工作要做細做到位。

　　4月1日，平谷區正式將2.16萬(wàn)余人的公費醫療納入基本醫療保險。延續50余年的該區公費醫療，自此宣告“再見(jiàn)”。

　　“改革后會(huì )出現什么問(wèn)題，如何解決這些問(wèn)題，將是下一步工作的重點(diǎn)�！逼焦葏^勞動(dòng)和社會(huì )保障局人士認為，這才是改革試點(diǎn)的意義。

　　弊端

　　門(mén)診費不能報銷(xiāo)、定點(diǎn)醫院少成為眾矢之的。

　　此次改革之前，平谷區機關(guān)事業(yè)單位人員的公費醫療經(jīng)歷過(guò)幾次變動(dòng)，“小改一直在進(jìn)行，但總不能盡如人意�！逼焦葏^勞動(dòng)和社會(huì )保障局的人員說(shuō)。

　　現行公費醫療執行的是2004年區政府《關(guān)于完善公費醫療管理辦法的實(shí)施意見(jiàn)》，醫療經(jīng)費由政府統一發(fā)放，包干形式管理，在職人員每年每人350元，退休人員600元。

　　各單位將這筆錢(qián)一次性發(fā)到每個(gè)人手里，門(mén)診費不報銷(xiāo)，在指定醫院住院治療超過(guò)1300元，享受90%—95%的報銷(xiāo)。

　　在平谷區內，公費醫療的定點(diǎn)醫院是平谷區人民醫院、平谷中醫院，機關(guān)事業(yè)單位人員按照區域劃分，只能選擇其中一家作為就醫報銷(xiāo)醫院。

　　較低的公費醫療水平，一直受到平谷區機關(guān)事業(yè)單位人員的抱怨，而門(mén)診費不能報銷(xiāo)、定點(diǎn)醫院少成為眾矢之的。

　　另一方面，一些定點(diǎn)醫院也對公費醫療頗有微詞。

　　“公費醫療下，醫院的隱性虧損一直在增加�！逼焦葏^勞動(dòng)和社會(huì )保障局副局長(cháng)劉長(cháng)青說(shuō)，在公費醫療下，平谷區定點(diǎn)醫院隱性虧損每年在500萬(wàn)左右。

　　平谷中醫院院長(cháng)見(jiàn)國繁稱(chēng)，公費醫療下的報銷(xiāo)是財政承擔80%，醫院承擔20%，“公費報銷(xiāo)越多，醫院墊付的越多”。這幾年，該中醫院累計墊付200多萬(wàn)，“已經(jīng)有點(diǎn)兒不堪重負了�！�

　　此外，公費醫療制度下，出現了部分“一人公費全家揩油”的情況，劉長(cháng)青坦言，的確有失公平，在社會(huì )上影響很不好。

　　與抱怨相伴的，是公費醫療財政支出的增加，“這部分財政支出，決算總高出預算一大塊�！眲㈤L(cháng)青說(shuō)，近幾年來(lái)，每年大約以20%的速度在增長(cháng)。

　　2008年，平谷區公費醫療財政支出預算為3200萬(wàn)元，實(shí)際財政支出4300萬(wàn)。

　　失控

　　公費醫療財政支出，每年20%的增速有些失控。

　　“說(shuō)實(shí)話(huà)，這次改革某種意義上是被逼的�！逼焦葏^勞動(dòng)和社會(huì )保障局一人士坦言。

　　平谷醫改前后狀況匯總

　　A 公費醫療

　�、賯�(gè)人繳納費用：無(wú)

　�、诙�點(diǎn)醫院：只能選擇平谷區的兩家醫院之一

　�、坶T(mén)診：不報銷(xiāo)，在職員工350元/年、退休員工600元/年包干

　�、茏≡海撼�過(guò)1300元報銷(xiāo)95%

　　財政投入：如預算不夠將增加撥款；此外，定點(diǎn)醫院將承擔20%的醫療報銷(xiāo)費用。

　　B 基本醫保

　�、賯�(gè)人繳納費用：每月繳納個(gè)人實(shí)際工資的2%；退休員工不繳。兩類(lèi)員工均需繳納每月3元的“大額醫療互助金”

　�、诙�點(diǎn)醫院：全市192家醫院任選

　�、坶T(mén)診：?jiǎn)挝桓鶕�在職人員的年齡每月補貼實(shí)際工資的0.8%至2%；退休員工每月補貼100至110元。

　　在職人員門(mén)診超過(guò)1800元，退休人員超過(guò)1300元，可報銷(xiāo)50%至80%

　�、茏≡海撼�過(guò)1300元，最高報銷(xiāo)99.1%

　　財政投入：政府只掏參保人員工資總數的10%到醫保統籌基金，如報銷(xiāo)費用不夠，原則上不再增加，由醫�；�金支付；醫院不承擔醫療費用。

　　舉例

　　一名35歲以下科級公務(wù)員“張三”，其每月工資4000元。

　　醫改后，他的醫保個(gè)人賬戶(hù)中，每月將包含個(gè)人繳納的80元，以及財政劃入的32元。

　　他的個(gè)人賬戶(hù)中，一年將有1344元。除去個(gè)人繳納的部分，財政每年撥入384元，超出原來(lái)公費醫療門(mén)診費用每年350元的包干標準。

　　一名65歲退休人員“李四”，個(gè)人無(wú)需繳納個(gè)人賬戶(hù)，財政每年將向其個(gè)人賬戶(hù)撥款1200元。這筆錢(qián)也高于原公費醫療門(mén)診包干的600元。