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　　國家基本藥物目錄還留下一個(gè)“小尾巴”，衛生部有關(guān)人士昨日透露，《國家基本藥物目錄(其他部分)》將是“目錄基層部分”的擴展，一些治療腫瘤等難癥的藥物，將有望包含其中。

　　實(shí)際可選藥多于307種

　　前日，《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)正式發(fā)布，307種藥品入選這一目錄。但是記者發(fā)現，205種化學(xué)藥品使用的是藥品的中文通用名稱(chēng)，和英文國際非專(zhuān)利藥名稱(chēng)中表達的化學(xué)成分，劑型單列，而不是我們看到的普通藥品名稱(chēng)。

　　比如目錄在解熱鎮痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥中，就有“布洛芬”這樣的名稱(chēng)，并非廣告上經(jīng)常出現的“芬必得”布洛芬緩釋膠囊。

　　昨日，衛生部有關(guān)人士向記者解釋說(shuō)，這樣每一種化學(xué)名稱(chēng)所對應的藥物就不僅僅是一種，那么目錄里實(shí)際對應的藥品就要大于307種，“比如有的化學(xué)名稱(chēng)可以拓展出30多種藥品�！�

　　他解釋說(shuō)，這一做法可以使基層醫療機構選擇配備適合當地使用、價(jià)錢(qián)合理的藥品作為基本藥物，而不是規定了某一品牌或者商品。

　　三級醫院目錄有所擴展

　　有報道稱(chēng)，這300多種基本藥物可覆蓋80%以上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，但是記者也看到，像治療腫瘤等藥物并未包含其中。衛生部明確表示，2009年發(fā)布國家基本藥物目錄，包括基層醫療衛生機構配備使用和其他醫療機構配備使用兩個(gè)部分。而前日公布的僅是《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)。

　　昨日，上述衛生部人士解釋說(shuō)，“目錄基層部分”的藥品主要用于基層衛生醫療機構，所以制定時(shí)考慮到的是基層醫療機構用藥情況。

　　而其他二三級醫院，在使用307種基本部分的藥品外，還會(huì )有不同的就診用藥情況，所以制定了“目錄其他部分”作為擴展，以方便患者使用�！氨热缰委熌[瘤類(lèi)的藥品，將會(huì )出現在目錄其他部分里�！�

　　背景

　　藥品數量由國情決定

　　對于目前藥品種類(lèi)是否過(guò)少的問(wèn)題，衛生部有關(guān)人士說(shuō)，在初級階段只能有這樣一個(gè)水平，這也是綜合了全國的情況從而確定的數量。

　　“中國地區差異比較大，我們調研時(shí)，因為目錄涉及財政補貼問(wèn)題，一些貧困省區會(huì )覺(jué)得這個(gè)目錄有點(diǎn)大，但是一些東部地區則會(huì )覺(jué)得目錄數量有些小�！彼�表示，各省在自己財力允許的情況下可以增加基本藥物。

　　此外，基層醫療機構可以根據自己的情況，來(lái)選擇配備哪些基本藥物�！氨热缟鐓^衛生中心不用做手術(shù)，也就沒(méi)有必要配手術(shù)麻醉劑�！�

　　- 釋疑

　　在國家基本藥物制度正式啟動(dòng)實(shí)施之際，有關(guān)部委負責人就相關(guān)問(wèn)題做了解釋?zhuān)�并坦言，國家基本藥物制度是一個(gè)復雜的系統工程，涉及生產(chǎn)、配送、定價(jià)、配備使用、報銷(xiāo)以及零差率銷(xiāo)售政策等各個(gè)環(huán)節，哪一個(gè)環(huán)節落實(shí)不到位、銜接不上都將影響到國家基本藥物制度的實(shí)施效果。

　　問(wèn)題1 沒(méi)了藥品加成，醫院日子怎么過(guò)？

　　實(shí)施基本藥物制度之后，基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物并且實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，基層醫療衛生機構將不能通過(guò)藥品銷(xiāo)售獲得藥品加價(jià)收入，因此醫療機構收入將減少。

　　為此，基層醫療衛生機構實(shí)行零差率銷(xiāo)售基本藥物的同時(shí)，將嚴格限定其服務(wù)功能及使用的技術(shù)、設備、建設規模，改革運行機制，完善補償機制，落實(shí)政府投入，確保其正常運行。

　　具體講，投入主要用于四個(gè)方面：一是基層醫療衛生機構基本建設、設備購置支出。二是基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費由政府通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式給予補助。三是離退休費支出。四是核定收支后的差額補助。差額補助的核定要充分考慮基本藥物零差率銷(xiāo)售和實(shí)行績(jì)效工資等多種因素。

　　今年下半年國家將對公共衛生機構和基層醫療衛生機構實(shí)行績(jì)效工資。另外，在理順醫療服務(wù)價(jià)格形成機制的同時(shí)，政府還要加大對新農合、城鎮居民醫保、城鄉醫療救助等基本醫保制度的財政補助力度。

　　問(wèn)題2 有了統一配送，藥價(jià)會(huì )不會(huì )提高？

　　政府辦醫療機構使用的國家基本藥物，以省為單位，由省級政府指定以政府為主導的藥品集中采購相關(guān)機構，按《招標投標法》和《政府采購法》的有關(guān)規定，實(shí)行網(wǎng)上集中采購，由招標選擇的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統一配送。

　　招標采購須直接面向全國的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的合格藥品，支持和鼓勵不同地區、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。鼓勵各地在確保產(chǎn)品質(zhì)量和配送服務(wù)水平的前提下，探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購方式。

　　國家將出臺基本藥物采購配送工作指導意見(jiàn)文件，各地要進(jìn)一步細化招標采購、統一配送的具體操作細節和管理辦法。統籌兼顧，充分利用現有資源，不重復設置招標采購機構，要確保招標過(guò)程的公開(kāi)、公平、公正，加強對基本藥物購銷(xiāo)合同執行情況的監督檢查，確�；�本藥物保質(zhì)保量，及時(shí)配送到每個(gè)醫療衛生機構，做到不缺貨、不斷檔。據新華社

　　組稿采寫(xiě)/本報記者 吳鵬