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　　統一招標降藥價(jià)

　　被視為寧夏醫改核心模式另一項舉措就是從2006年開(kāi)始實(shí)行的“藥招‘三統一’”。寧夏以自治區為單位，藥品實(shí)行統一招標、統一價(jià)格、統一配送。自治區黨委書(shū)記陳建國說(shuō)，寧夏是個(gè)小省區，6萬(wàn)多平方公里國土面積，610多萬(wàn)人口。這對推行藥招“三統一”是個(gè)有利條件。

　　劉天錫介紹：“寧夏基本建立起全區統一的藥品供應保障機制，藥品和醫用耗材價(jià)格大幅度降低。3年來(lái)累計讓利3.87億元�？梢哉f(shuō)，藥招‘三統一’的推行撬動(dòng)了寧夏的醫改�！� 實(shí)行統一招標采購，寧夏鄉鎮衛生院、縣級醫院、自治區級醫院藥品價(jià)格總降幅分別達到48.76%、40.68%、32.69%，平均下降40.71%。2008年，寧夏公立醫療機構主要醫用耗材納入統一招標采購，六類(lèi)普通醫用耗材、130個(gè)品種的醫用耗材總平均降幅達48.83%；兩類(lèi)特殊醫用耗材、545個(gè)品種，總平均降幅達42.71%。

　　藥招“三統一”同時(shí)規范了藥品供應保障渠道。寧夏醫療機構90%以上的藥品已納入統一配送管理體系，中標藥品使用覆蓋率達到100%。打破了以往藥品供應模式，減少了藥品供應流通環(huán)節，平抑了市場(chǎng)藥價(jià)，規范了藥品流通秩序，有效防止了假冒偽劣藥品進(jìn)入醫療機構，保證了藥品質(zhì)量。同心縣河西鎮上河灣村衛生所的田鴻瑜告訴記者：“如今打個(gè)電話(huà)，配送部門(mén)就把藥送上門(mén)。過(guò)去我們自行采購，渠道多、價(jià)格高不說(shuō)，還容易買(mǎi)到假藥、過(guò)期藥，現在這些擔心都沒(méi)有了�！薄�

　　通過(guò)深入調查研究、充分論證和廣泛征求意見(jiàn)，寧夏形成了《自治區藥品“三統一”基本用藥目錄》和一系列配套管理辦法，建立起了適合區情的基本用藥制度�；�本目錄涵蓋了城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新農合用藥目錄的常用藥品�！�

　　寧夏“鐵腕”推行這項醫改新政，建立明確的懲罰機制。兩位衛生局局長(cháng)、兩任鄉鎮衛生院院長(cháng)因對這一醫改新政執行不力或是違反藥招“三統一”規定私下外出購藥，被免除職務(wù)。

　　推行醫改新政，處于“風(fēng)暴中心”的公立醫院負擔是重了還是輕了？據介紹，以前以藥養醫的局面隨著(zhù)藥招“三統一”和公共醫療衛生體系的建立等一系列改革的推進(jìn)被打破了，而公立醫院的改革還未全面推開(kāi)，醫院的補償機制不夠完善的問(wèn)題擺在了各級政府面前。目前降下來(lái)的藥價(jià)、耗材、檢查費全部要由醫院自行消化，而目前醫院負擔的四成或三成為政府財政撥款，其余靠醫院自行解決。財政撥付基本只夠保持醫療機構離退休人員的開(kāi)支。政府對公立醫院的財政撥付遠不能解決醫院需求。諸如此類(lèi)許多問(wèn)題亟待探索中加以解決。

　　加大衛生財政投入

　　寧夏新醫改的另一項舉措是，著(zhù)手解決人民群眾有地方看病的問(wèn)題。其主要做法是加大基層衛生事業(yè)的財政投入。2006年起，經(jīng)過(guò)3年持續不斷的努力，寧夏完成了全區30個(gè)縣級醫療衛生機構基礎建設，188個(gè)鄉鎮衛生院、2774個(gè)村衛生室達到了標準化建設。

　　如今，遍布寧夏城鄉的醫療機構都有著(zhù)統一的標識，并分別得到縣級1000萬(wàn)元、中心鄉鎮衛生院30萬(wàn)元、鄉鎮衛生院10萬(wàn)元、村級衛生室3000元的醫療設施配備。每個(gè)鄉鎮衛生院還配備了一輛救護車(chē)，農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)實(shí)現了全覆蓋。同時(shí)調整區域衛生規劃，下沉城市衛生資源，在城市社區建立起134所衛生機構，覆蓋了90%以上城市居民，基本形成城市社區衛生服務(wù)體系。

　　為了讓群眾看得起病，寧夏狠抓新型農村合作醫療增資擴面，提高籌資水平，提高報銷(xiāo)比例，提高封頂線(xiàn)。全區參合農民2007年的籌資水平是每人每年50元，2009年提高到100元；報銷(xiāo)醫藥費的封頂線(xiàn)由10000元提高到20000元；川、山區縣級醫療機構報銷(xiāo)比例分別由45%和50%，提高到65%和75%，新農合的資金使用率接近80%；減去起付線(xiàn)，實(shí)際報銷(xiāo)比為縣級達到55%、鄉鎮為60%；同時(shí)，鄉鎮衛生院報銷(xiāo)起付線(xiàn)由150元降低至75元。2009年，寧夏共有360萬(wàn)農民參加新農合，參合率94.6%。農村居民受益水平進(jìn)一步提高，老百姓得到實(shí)惠。