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　　“醫院建設不要追求超前”

　　《瞭望》：有人認為，醫院總想做大規模是因為有一種“一大就富”的邏輯？

　　曹榮桂：“一大就富”這個(gè)說(shuō)法有一定道理，但并不全面。應該說(shuō)，發(fā)展思路對了就有效益，否則麻煩更大。

　　我常說(shuō)，醫院要不要擴大、蓋大樓要做調查研究，要看當地有沒(méi)有醫療需求。從宏觀(guān)上，要考慮每年的門(mén)診量、住院人次大致是多少、當地人群的發(fā)病情況等，如果當地的醫療需求不足，你就是把協(xié)和(北京協(xié)和醫院)搬過(guò)去也不成。

　　當然，當前大醫院的醫療的確存在一定的服務(wù)潛力、服務(wù)需求。比如國家通過(guò)各類(lèi)醫保措施的引導，老百姓的醫療需求在逐漸釋放。再如，從老百姓的看病習慣上說(shuō)，他會(huì )認為去大醫院看病相對還是比較放心。雖然國家對基層醫療機構的設備、設施有了很大投入，但總體上基層醫療機構的人員水平還有待提高，所以多數情況下，患者往往愿意去大醫院看病。

　　在這種局面下，技術(shù)實(shí)力相對比較強的大醫院自然不愁沒(méi)有病人，于是，大樓就蓋起來(lái)了。

　　但從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，如果你的醫院根本沒(méi)有太多技術(shù)人才、儀器設備也不行，那么你即便蓋起了大樓，老百姓也不會(huì )來(lái)，到那個(gè)時(shí)候，各種維持費、運行費，甚至還可能要還銀行的利息，那就很困難了，所以，也不是大了肯定就能富。從我們掌握的情況看，實(shí)事求是地說(shuō)，擴大的醫院不少都得到了好處，但也有不太行的。

　　《瞭望》：一些媒體報道顯示，不少醫院在擴大規模的同時(shí)，把特需病房搞得非常豪華，你怎么看？

　　曹榮桂：我歷來(lái)主張醫院建設不要追求超前，適合就好。我不贊成把病房搞得太豪華，患者是到醫院來(lái)治病的，首長(cháng)要療養也絕不會(huì )到你醫院來(lái)，因此，根本沒(méi)必要把病房裝修得太豪華。

　　不過(guò)，特需醫療并不是說(shuō)醫療質(zhì)量會(huì )高多少，而是說(shuō)為你看病提供的服務(wù)、條件相對比較好。社會(huì )上有人愿意多花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)、買(mǎi)環(huán)境你也不能不讓?zhuān)�而且說(shuō)實(shí)在的，特需醫療也是醫院獲得補償的一個(gè)方面。

　　現在有人批評醫院賓館化的傾向，可你想想，大家生活水平都提高了，你就是出差住賓館不也希望住個(gè)單間，那么，很多人在住院的時(shí)候自然也會(huì )提出自己?jiǎn)为氉∫婚g，我覺(jué)得也可以理解，畢竟國家的辦公條件都改善了，住院條件改善一下也未嘗不可。

　　從國際上看，日本等地的公立醫院也有特需服務(wù)，也靠多收點(diǎn)房費獲得一些收入。日本對公立醫院的保險給付卡得很死，但醫療技術(shù)、醫療成本的上升也是客觀(guān)事實(shí)，那么它就允許公立醫院開(kāi)展特需服務(wù)，但要把特需病床的比例控制在一定范圍內。

　　我想，特需醫療只要不超越目前經(jīng)濟發(fā)展水平，還是應該允許的。

　　《瞭望》：今天有一家媒體的消息還在說(shuō)廣東某醫院原計劃建一座30年不落后的醫院，似乎醫院建筑超前設計并不是個(gè)別的。

　　曹榮桂：我沒(méi)有看到具體的報道。如果是從醫院建設的理念、功能、流程等考慮，滿(mǎn)足醫療服務(wù)及管理的需要，可能是設計的目標追求，也可能會(huì )起到宣傳的作用；如果僅從醫院建筑設計角度，豪華超前，我是不主張的。這是對醫院建設要求的片面認識。這可能是它前期論證不充分，也可能是信息掌握不全。就像買(mǎi)股票，如果你知道馬上就要跌你肯定不會(huì )買(mǎi)。那么他蓋房子的時(shí)候如果知道不會(huì )有人住那么他肯定也不會(huì )蓋。

　　“不能都怪院長(cháng)”

　　《瞭望》：你曾在北京大學(xué)口腔醫院當過(guò)院長(cháng)，你現在也接觸過(guò)很多公立醫院的院長(cháng)，你覺(jué)得公立醫院的院長(cháng)好當嗎？

　　曹榮桂：很難當。比我那時(shí)候難當多了。

　　現在回想，我那個(gè)時(shí)候的院長(cháng)是比較好當的。國家給工資，只要頭年做好預算就行了，從不擔心職工工資能不能按時(shí)發(fā)。如果要買(mǎi)設備，那就打報告，批準就買(mǎi)，不批準就不買(mǎi)，如果要蓋房子，也是打報告，批準就蓋，不批準就不蓋，反正不用自己投一分錢(qián)。院長(cháng)沒(méi)什么權力，我說(shuō)哪怕是買(mǎi)3尺紅綢、一個(gè)鬧鐘，或者房子破了要修，都要寫(xiě)報告。

　　那時(shí)候當院長(cháng)沒(méi)什么權力但也沒(méi)太多壓力，心思主要都放在業(yè)務(wù)和技術(shù)上，想著(zhù)如何做好醫療、教學(xué)、科研工作，有點(diǎn)時(shí)間就是看看書(shū)和文獻。

　　那時(shí)候我的工資78塊，只要是同一年畢業(yè)的所有人都是78塊。我做院長(cháng)、你做普通大夫、他做校長(cháng)都是這個(gè)錢(qián)，大家也沒(méi)什么好攀比的。

　　當然，后來(lái)醫院開(kāi)始用6塊錢(qián)獎金去調動(dòng)大家的積極性，但總體而言，大家對工資、賺錢(qián)沒(méi)什么想頭，也沒(méi)這么多唆事。我記得，當時(shí)有一個(gè)南洋的人到我們醫院看牙，非常滿(mǎn)意，人家就送給醫生一把折疊傘，這可了不得，為這個(gè)把人家批評好多次，那時(shí)候，送個(gè)電影票就算是搞不正之風(fēng)了。

　　現在的院長(cháng)就很難，運營(yíng)、業(yè)務(wù)、籌資等很多事情都要管、都要操心。

　　《瞭望》：有人說(shuō)，現在公立醫院院長(cháng)的權力很大，要蓋樓基本上自己就能說(shuō)了算？

　　曹榮桂：這個(gè)情況是有的。但你要看到，院長(cháng)辛辛苦苦地讓員工多勞動(dòng)，比如外科大夫基本都是工作10個(gè)小時(shí)以上，但只給人家發(fā)8個(gè)小時(shí)的工資，他有點(diǎn)錢(qián)就想著(zhù)要蓋個(gè)樓、買(mǎi)個(gè)設備，可是樓呀、設備呀，那可都是國有資產(chǎn)，院長(cháng)自己沒(méi)有份、員工也沒(méi)有份，然后可能還有人要批評他蓋大樓、買(mǎi)設備。所以我說(shuō)院長(cháng)很可愛(ài)。

　　我感覺(jué)，醫院的整體醫療服務(wù)質(zhì)量比別的行業(yè)好多了，有時(shí)候我出門(mén)辦事，說(shuō)半天人家都不理，醫院的醫生護士不理睬病人的情況是很少的。

　　我跟你說(shuō)，我們醫務(wù)工作者這個(gè)隊伍還是很可愛(ài)的，不說(shuō)別的，我到現在都沒(méi)有上午上廁所的習慣，那就是我在當醫生出門(mén)診時(shí)形成的。當然，這支隊伍也會(huì )有一些問(wèn)題，我想什么事情都沒(méi)有絕對完美的，慢慢來(lái)吧。

　　《瞭望》：很多人會(huì )認為院長(cháng)熱衷蓋樓，是因為他們渴望業(yè)績(jì)？

　　曹榮桂：當然，院長(cháng)也想有成績(jì)，而且從目前的評價(jià)標準看，蓋大樓確實(shí)算有成績(jì)。坦率地說(shuō)，醫院蓋大一點(diǎn)，條件好一點(diǎn)，來(lái)的病人多一點(diǎn)，員工待遇好一點(diǎn)，院長(cháng)臉上自然有光，要不然人家就會(huì )說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)當院長(cháng)的時(shí)候大家都吃不上飯，這話(huà)可不好聽(tīng)。

　　不過(guò)，如果嚴格按照規定，醫院作為事業(yè)單位，它是沒(méi)有償還能力的，銀行根本不應該把錢(qián)貸給他，但實(shí)際情況是，銀行行長(cháng)往往跟在院長(cháng)屁股后面要把錢(qián)貸給他。中國的很多事情說(shuō)不清楚。

　　《瞭望》：你的意思是，院長(cháng)能夠做主蓋樓，但你不能怪他總想著(zhù)蓋樓？

　　曹榮桂：不能都怪院長(cháng)。院長(cháng)也是希望好好服務(wù)、多服務(wù)，但如果按很低的水平做，它正常運行都維持不住，就別說(shuō)養人才了。

　　《瞭望》：你的協(xié)會(huì )很重要的一塊工作是做醫院管理評價(jià)，從評價(jià)標準方面能不能對這個(gè)問(wèn)題有所突破？

　　曹榮桂：我們的評價(jià)標準并不強調硬件，也很關(guān)注軟件。但醫德、醫風(fēng)很難量化，我們的指標體系里有一個(gè)指標叫社會(huì )滿(mǎn)意度，怎么讓這個(gè)指標更加科學(xué)是我們目前的一個(gè)研究項目。

　　現在醫院院長(cháng)最頭疼的就是醫患糾紛，我幾年前就說(shuō)，醫患糾紛是很多社會(huì )問(wèn)題在醫療部門(mén)的爆發(fā)。比如，有的人下崗、或者對工資待遇不滿(mǎn)意等，他們又不幸患病，人有病本來(lái)就痛苦，再加上知識不對等，可能醫生一顯得不耐煩他就爆發(fā)了。其實(shí)，真正技術(shù)上、質(zhì)量上造成的醫患糾紛也有，但不是最多的，往往是因為溝通不夠、處理不及時(shí)。