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　　暴露出縣疾控中心人力財力薄弱、對村醫培訓不足等漏洞；當地疾控專(zhuān)家急盼相關(guān)疫苗面世

　　血紅的泡沫從口腔里噴出，呼吸逐漸消失。

　　4月10日，患者王敏媛，在全州縣人民醫院里死去，臨終前出現高燒、口吐血沫等癥狀。醫生說(shuō)，這與此前死去的12名幼童，如出一轍。

　　王敏媛死于手足口病EV71。

　　“手足口病有很多變體，這種病毒(EV71)在全州縣從沒(méi)出現過(guò)�！比�州疾控中心主任房天喜說(shuō)，它讓疾控部門(mén)措手不及。

　　而廣西自治區疾控中心楊進(jìn)業(yè)副主任曾對媒體說(shuō)，2008年北方流行手足口病時(shí)，廣西也有流行。2008年EV71病毒在所有手足口病例中的比例是24%，2009年是23%。而今年，是66%。

　　截至4月15日，全州縣境內已接連出現13例非正常死亡的兒童，643名感染手足口病的兒童，成為廣西手足口疫情的重災區。

　　奪命EV71

　　該病毒侵襲全州，重癥患者最快半小時(shí)，最慢7個(gè)小時(shí)就會(huì )死去

　　“嗶———”心臟監護儀，發(fā)出了單調冗長(cháng)的聲音。4月10日，2歲男童王敏媛死去。

　　“一分鐘前還好好的，一分鐘后臉色就變了，接下來(lái)病情惡化得比跑百米還要快�！比�州縣人民醫院一醫護人員說(shuō)，這次出現的病毒和以往手足口病毒有很大不同。

　　以往的手足口病毒患者手、足、口三個(gè)部位上會(huì )出現明顯的皮疹，發(fā)病后病情溫和，死亡率不高。而感染EV71病毒的患者，身上少見(jiàn)皮疹，發(fā)病很急，且死亡率高。

　　在顯微鏡下，EV71病毒的形狀如同多個(gè)鉆石黏合在一起。在全州縣醫護人員記憶中，這種病毒帶來(lái)的是死亡，且重點(diǎn)攻擊3歲以下兒童。

　　全州縣人民醫院兒科副主任趙紅麗說(shuō)，她做了十年兒科從未見(jiàn)過(guò)這樣的手足口病，“患者發(fā)病，最快半個(gè)小時(shí)，最慢7個(gè)鐘頭就去世了�！�

　　“EV71是一種腸道病毒，侵入人體后就會(huì )迅速攻擊心、肺等要害器官。其特點(diǎn)是發(fā)病快，重癥患者死亡率可達80%�！蓖跞赫f(shuō)。

　　王群是桂林醫學(xué)院附屬醫院的門(mén)診主任。全州縣發(fā)生疫情后，被派遣至全州，司職搶救病重兒童。

　　4月8日，王群參加了一次感染EV71病毒病患的搶救。病患為一名十個(gè)月大的嬰兒。

　　“方案、急救設備、藥物都是最好的�！蓖跞赫f(shuō)，盡管這次搶救是一次最佳搶救時(shí)間、最佳搶救方案加最佳搶救設備的結合，但讓醫護人員無(wú)法接受的是，他們未能挽救患兒的生命。

　　縣醫護人員“告急”

　　疫情發(fā)生，縣人民醫院一天兒科門(mén)診有數百人，醫護人員不夠用

　　截至4月16日，全州縣感染手足口病的兒童已上升至643人。伴隨著(zhù)感染人數的快速增長(cháng)，縣醫院的人手明顯感到緊張。

　　為了處理這次突發(fā)事件，醫院在原來(lái)11個(gè)兒科醫師的基礎上，又緊急抽調其他科室和鄉鎮一級醫生，組成了一支近30人的醫療隊伍。

　　4月17日晚9點(diǎn)45分，連續工作23個(gè)小時(shí)的趙紅麗站在注射室里，吃盒飯，嘴里被飯菜塞得滿(mǎn)滿(mǎn)的。這位縣人民醫院的兒科副主任說(shuō)她“忙得頭都暈了，站著(zhù)也想睡覺(jué)�！�

　　趙紅麗說(shuō)，這次疫情的特點(diǎn)是蔓延時(shí)間長(cháng)，潛在的受感染人群集中，再加上衛生局短時(shí)間內對疫情密集宣傳，因此前來(lái)檢查和看病的人數較往常激增。盡管醫護人員較往日增加了很多，但是仍然不夠用。

　　全州縣人民醫院的醫生和護士們說(shuō)，平時(shí)兒科就診人數滿(mǎn)打滿(mǎn)算就幾十人，可疫情發(fā)生后隨隨便便就是幾百人。為了給患者看病，一位40多歲的老護士一天下來(lái)，扎了100多針，最后累的癱在椅子上，抹起了眼淚。

　　而醫護人員的辛苦并沒(méi)有得到患者家屬的理解。4月16日晚10點(diǎn)，患兒彭柏林的外公，在收到醫院下達的病危通知書(shū)后，對醫生發(fā)泄怒氣，“下午一點(diǎn)來(lái)的，晚上六點(diǎn)才有病床，要是真出了什么問(wèn)題，我一定告你們�！� “漫長(cháng)”的確診過(guò)程

　　縣醫院出現第四例死亡病例后發(fā)覺(jué)病毒可疑，27天后自治區疾控中心確診為EV71

　　記者查閱全州縣衛生局資料獲悉，縣衛生局認定轄區內發(fā)生EV71病毒感染的時(shí)間是4月6日。

　　而在調查中，記者發(fā)現，在1月25日全州縣蕉江鎮就已出現兒童高燒后死亡的病例。在此后的2月份，全縣因高燒死亡的兒童升至3人。

　　到3月10日，人們才意識到危險正在逼近。

　　那一天，在縣人民醫院，大西江鎮男童李嘉誠口吐血沫死去。

　　“從發(fā)病到死亡只有3天，持續的高燒很快就導致心、肺等重要器官衰竭�！币辉鴧⑴c搶救的醫生回憶說(shuō)，李嘉誠死后醫院的醫生們感到很奇怪。他們搞不懂，死者患了什么��？到底是什么病毒讓病人死得這么快。

　　醫生在翻看其他病歷時(shí)發(fā)現，此前已有4名死亡病例，有著(zhù)高度相似的癥狀。

　　“我馬上決定，兵分兩路，一路去事發(fā)地展開(kāi)調查，另一路對死亡兒童死因進(jìn)行分析�！比�州縣衛生局局長(cháng)蔣賢鑒說(shuō)。

　　李嘉誠死后，大西江鎮的村民們發(fā)現，鎮上開(kāi)始頻繁出現疾控中心的工作人員。

　　接下來(lái)的日子村民們逐漸感覺(jué)到了恐慌。

　　3月17日，石塘鎮———與首發(fā)非正常死亡病例地蕉江鎮相鄰，也出現死亡病例。4天后，位于縣城南部的全州鎮死亡兒童上升至兩名。

　　僅隔三天，也就是3月24日，縣城北部的龍水鎮再報一兒童死亡。這時(shí)疾控中心的車(chē)開(kāi)始頻繁出現在龍水鎮。6天后，鎮上又一名鄧姓女?huà)胨廊ァ?/p>

　　4月6日，當2歲的譚文長(cháng)在縣醫院死去后，從廣西自治區疾控中心送來(lái)了檢測報告。報告上標明，當地流行的病毒為，手足口病毒序列中名為EV71的病毒。

　　這一天，距離3月10日，已相隔27天。

　　縣疾控中心的“苦衷”

　　縣疾控中心表示，EV71為新型手足口病，送往自治區去檢測，來(lái)回就要近一個(gè)月

　　當疫情在縣城迅速蔓延后才開(kāi)始警覺(jué)，引起人們對全州衛生系統的苛責�！叭舴酪卟块T(mén)早發(fā)現疫情，死的兒童一定沒(méi)有現在這么多�！�

　　面對群眾的指責，縣疾控中心的官員也表示他的無(wú)奈，“80萬(wàn)人口的縣城，三四個(gè)兒童因高燒病亡，是一件很正常的事�！�

　　全州縣衛生局鄧副局長(cháng)說(shuō)起了疾控部門(mén)的苦衷。

　　他說(shuō)，以往在全州縣流行的手足口病毒型號是柯薩奇病毒。而這次卻是EV71。前者的臨床癥狀為患者的手足口等部位會(huì )出現明顯的皰疹。而這次的EV71患者則不會(huì )出現。更為重要的是能檢驗出EV71的實(shí)驗室遠在上千里之外的自治區疾控中心。

　　“3月10日，我們就已著(zhù)手對非正常死亡兒童進(jìn)行調查，因縣里沒(méi)設備，只能送到自治區檢，這一來(lái)一回就近一個(gè)月”縣疾控中心主任房天喜說(shuō)。

　　房天喜認為，這和縣級防控部門(mén)資金短缺、人才匱乏有關(guān)。同時(shí)這次疫情傳播方式的特別也引起房天喜的注意。

　　據房天喜介紹，以往疫情傳播通常是由點(diǎn)到面，很好溯源。而這次疫情是蛙跳式傳播、定點(diǎn)攻擊，完全沒(méi)有規律可遵循。

　　為此，縣里的一位領(lǐng)導曾自嘲，這下深刻體會(huì )了當年日本鬼子被游擊隊打得焦頭爛額的感覺(jué)。

　　脆弱的第一道防線(xiàn)

　　擔負基礎醫療工作的村醫，診室中只有算盤(pán)和舊床，“難以預防復雜的手足口病疫情”

　　縣、鄉、村，三級醫療單位的聯(lián)合防控，構成縣一級城市的疾病預防體系。全州縣衛生局一官員說(shuō)，這次突如其來(lái)的疫情暴露了防控體系中的諸多不足。

　　依照現行的防控體系，村醫應該是體系中第一道防線(xiàn)，也是最有可能在第一時(shí)間發(fā)現問(wèn)題的部門(mén)。不過(guò)，讓疾控人員失望的是，在這次疫情中，醫學(xué)知識單薄，醫療設備簡(jiǎn)陋的村醫失效了。

　　村醫鄧光連的診所擔負著(zhù)五星村700多人的基礎醫療工作。低矮的診室里，木質(zhì)的算盤(pán)和一張舊床，是醫生的全部家當。

　　五星村出現疑似EV71死亡病例是在3月。一個(gè)月后，鄧光連才在衛生局舉辦的培訓課上知道什么是EV71，彼時(shí)他所在的大西江鎮，已出現了第二例疑似手足口病感染者死亡。

　　“說(shuō)白了村醫就是以前的赤腳醫生�！比�州縣衛生局一官員說(shuō)，看個(gè)感冒、發(fā)燒村醫尚能勝任，可要靠他們預防復雜的疫情，則完全不可能。

　　此外，村民疾病預防觀(guān)念也很淡薄。全州縣疾控中心一工作人員說(shuō)，“有些時(shí)候宣傳書(shū)沒(méi)有用，因為留守老人不認字�！�

　　龍水鎮村民劉石桂七個(gè)月大的兒子于3月24日，在縣醫院去世，死者被懷疑死于手足口病。

　　“現在也沒(méi)搞懂，孩子到底因為啥死”劉石桂說(shuō)。

　　“以前村里孩子若患上手足口病，有條件就去診所打上幾針；沒(méi)條件，在家吃點(diǎn)藥不出一個(gè)月，娃活蹦亂跳了，從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)得這病還會(huì )死人�！眲⑹�桂說(shuō)。

　　疫苗何時(shí)誕生？

　　自治區衛生廳官員期盼，EV71疫苗能早日面世

　　4月19日，全州縣衛生局發(fā)布消息稱(chēng)，經(jīng)多部門(mén)全力防控，疫情得到明顯控制。

　　縣衛生局第一時(shí)間頒布了，鄉村診所停止收治發(fā)熱病人的決定；舉辦了三期托兒機構老師預防手足口病知識培訓，共培訓老師196名，督察托兒所50余所。

　　縣衛生局局長(cháng)蔣賢鑒說(shuō)，發(fā)放宣傳單就有120000多份，基本做到全縣6歲以下兒童家長(cháng)人手一份宣傳材料。

　　廣西壯族自治區疾控中心病毒科科長(cháng)譚毅對這次疫情暴發(fā)有更深刻的認識。

　　據譚毅介紹，手足口病的隱性感染比例高，且多為輕癥病例，重癥病例不到0.1%。沒(méi)有臨床表現的感染者，會(huì )將病毒傳給孩子，孩子則容易產(chǎn)生重癥病例。

　　廣西壯族自治區衛生廳疾病控制處處長(cháng)林桂新認為，病毒在自然界滿(mǎn)地都是，而且廣西的氣候比較潮濕溫暖，想阻斷是不可能的。

　　對于如何對它進(jìn)行預防？林桂新說(shuō)，疫苗就是一個(gè)首選。2008年，我國正式將手足口病列為丙類(lèi)傳染病后，疫情在不斷發(fā)生變化，一年比一年重，“現在你再不下決心研究疫苗，可能對孩子的健康、生命、安全就不負責了�！�

　　早在去年3月衛生部召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì )上，中國疾病預防控制中心副主任楊維中就表示，正針對EV71病毒，在科技部、衛生部很大的財力支持下，組織有關(guān)專(zhuān)家抓緊研發(fā)疫苗。

　　廣西這次疫情后，是否能催促疫苗盡快誕生？林桂新說(shuō)他也不得而知。

　　□本報記者 崔木楊 廣西全州報道