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　　其次，我國精神衛生法規不健全。這影響了對精神疾患人員合法權益的保護，包括治療、求醫、就業(yè)、救濟以及不受歧視等。精神疾病有不同于一般殘疾的特殊性，若沒(méi)有明確的立法規定，涉及精神病人救助的各部門(mén)只能按一般殘疾人的規定來(lái)對待和處理，這種情況下精神病人的具體問(wèn)題很難解決，因此迫切需要立法。

　　早在1985年，四川大學(xué)華西醫院精神病學(xué)教授劉協(xié)和就主持起草了《中華人民共和國精神衛生法》，并先后修改了十余稿。但歷時(shí)20多年，至今仍未出臺。相關(guān)法律的缺失，形成了大多數精神障礙患者仍處于“放任自流”的狀態(tài)，個(gè)別患者自傷、自殺、殺人、傷人等意外情況難以防范。

　　更為關(guān)鍵的一點(diǎn)是，當前對于精神病患的救助、管理機制嚴重缺失。

　　解決部分重性精神疾病患者肇事肇禍問(wèn)題，首先要通過(guò)系統和規范的治療緩解和控制其病情。但由于精神病人中80%需終身康復治療，這使許多患者家庭難以承受長(cháng)期的規范化治療。

　　《瞭望》新聞周刊從一些病人家屬處了解到，當前重性精神疾病患者如果住院治療，每年至少需要數萬(wàn)元；即使采取“家庭病床”治療，每年最少也需1萬(wàn)元。由于治療費用高昂，加之被病人幾年甚至十幾年和幾十年的消耗，大多數家庭已一貧如洗，就連享受醫保的病人家庭也無(wú)力承擔入院門(mén)檻費和門(mén)診自付部分，更別說(shuō)大部分病人沒(méi)有醫保。

　　目前的現實(shí)是，在大多數情況下，重性精神病人肇事惹禍之前，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)機構對其行為進(jìn)行監管，也沒(méi)有相關(guān)救治經(jīng)費。一旦肇事惹禍，公安部門(mén)會(huì )將其送往醫療機構進(jìn)行精神鑒定。如果確定當事人在肇事惹禍期間不能辨認或控制自己的行為，將不負刑事責任并被遣送回家，形成精神病人肇事“事前沒(méi)人管，事后也沒(méi)人管”的局面。

　　各地探索解決實(shí)際問(wèn)題

　　針對種種短板和漏洞，近些年來(lái)，一些地方已進(jìn)行了不少探索和嘗試。

　　例如，針對僅2006年一年全省就發(fā)生肇事肇禍精神病人殺人、傷害案件百余起的現實(shí)情況，江西省認識到，收治管控肇事肇禍精神病人這件事政府必須管，所需經(jīng)費應由財政出。

　　江西省明確了收治管控精神病人各相關(guān)部門(mén)的職責：各級綜治辦牽頭組織，加強協(xié)調指導和督促。公安機關(guān)將肇事肇禍精神病人列為重點(diǎn)進(jìn)行管控，并負責強制收治；衛生部門(mén)負責肇事肇禍精神病人的監測，督促精神病醫院做好鑒定、收治和管控工作；民政部門(mén)負責流落社會(huì )的精神病人的救助及送返原籍，對無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源，以及無(wú)法查清原籍和監護人的肇事肇禍精神病患者，由所屬精神衛生機構接收治療；殘聯(lián)對治療出院后生活貧困的肇事肇禍精神病人，免費發(fā)放維持治療的基本治療藥品；勞動(dòng)社會(huì )保障部門(mén)按政策落實(shí)精神病人的醫療費用在城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險中報銷(xiāo)；財政部門(mén)負責核撥收治管控經(jīng)費，加強資金監管；社區居(村)委會(huì )負責協(xié)助開(kāi)展精神病患者的肇事肇禍危險性評估、隨訪(fǎng)管理、應急處置。

　　具體措施包括，一是摸排鑒定，按照“街不漏巷、鄉不漏村、村不漏戶(hù)”的要求，在全省范圍內對肇事肇禍精神病人開(kāi)展全面排查摸底，做到情況明、底數清；二是集中收治，對經(jīng)鑒定確認發(fā)生過(guò)肇事肇禍行為或有肇事肇禍傾向的精神病人，特別是對有過(guò)打人毀物，可能危害人民群眾生命財產(chǎn)安全的精神病人，由公安機關(guān)集中送往精神病醫院治療，精神病醫院要無(wú)條件地收治；三是分類(lèi)管控，確保肇事肇禍病患不脫管、不失控。

　　據統計，在相關(guān)措施出臺之后，江西省2007年精神病人肇事肇禍引發(fā)的刑事、治安案件比上年分別下降76%和53%。

　　在黑龍江，從今年3月起，黑龍江所有社區醫院和鄉鎮衛生院等城鄉基層醫療衛生機構都將免費為全體居民提供重性精神疾病管理服務(wù)，包括定期隨訪(fǎng)、監督服藥等。

　　黑龍江省將建立健全由各地市主管領(lǐng)導任組長(cháng)，衛生、民政、公安、司法、教育、社保、財政以及殘聯(lián)等部門(mén)和團體組成的精神衛生工作領(lǐng)導小組，統籌安排精神疾病患者治療、康復、就業(yè)、收養和福利待遇等問(wèn)題。

　　在湖北，將很快開(kāi)展對全省80萬(wàn)重性精神病患者的調查評估，加強治療管理，對可能危害他人、社會(huì )的患者給予免費治療。

　　吉林省長(cháng)春市也形成了一套行之有效的辦法。自2004年起，長(cháng)春市政府就針對重癥貧困精神病人實(shí)施了免費送藥、免費住院治療的專(zhuān)項救助，近兩年又針對精神病人治療、康復、托管方面加大了力度，僅去年就有855名重癥患者得到免費住院治療。

　　同時(shí)，作為對公共服務(wù)能力的補充，長(cháng)春市調動(dòng)社會(huì )力量興辦從事精神病人康復、托管服務(wù)的殘疾人社會(huì )福利機構，提高了貧困重癥精神病患者托管能力。

　　2009年，長(cháng)春市通過(guò)市和縣(市)區政府安排專(zhuān)項資金、爭取上級補助資金、醫保和新農合支付醫療費等渠道，累計投入到貧困重癥精神病人康復救助方面的資金達到1200多萬(wàn)元。市政府還要求每個(gè)城區每年要有不少于20萬(wàn)元的投入。

　　通過(guò)加強康復托管救助、提高公立精神病醫院康復托管能力以及扶持殘疾人社會(huì )福利機構發(fā)展等舉措，為貧困精神病人及其家屬建立了保障體系。近幾年，長(cháng)春市精神病人肇事惡性案件明顯下降，基本消除了這類(lèi)殘疾人居家關(guān)鎖、流落街頭的現象。

　　一些已經(jīng)出臺精神衛生條例的城市，也從各個(gè)方面對精神疾病患者予以幫助和保護。

　　例如，《杭州市精神衛生條例》規定，精神疾病患者在發(fā)病期間給他人造成人身傷害和財產(chǎn)損失其本人及監護人均無(wú)力承擔賠償責任的，受害人可以向市、區縣人民政府申請適當補助。

　　《上海市精神衛生條例》對精神疾病患者權益的保護作出了規定，禁止歧視、侮辱、虐待、遺棄精神病患者；禁止非法限制精神疾病患者的人身自由；未經(jīng)本人或其監護人同意，任何單位或個(gè)人不得公開(kāi)精神疾病患者及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可推斷出其具體身份的信息等。 (記者 陳澤偉)