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　　經(jīng)過(guò)一年多的醞釀和籌備，北京市醫改方案終于與市民見(jiàn)面了。昨天下午，本市醫改大會(huì )召開(kāi)，會(huì )上公布了《北京市2010—2011年深化醫藥衛生體制改革實(shí)施方案》

　　征求意見(jiàn)

　　收到建議990條

　　4月22日，本市公布了醫改方案的征求意見(jiàn)稿，并向社會(huì )征求意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)一周的征集，共收到意見(jiàn)建議990條，其中對方案本身提出具體意見(jiàn)和建議的有705條。

　　醫改《方案》

　　反對意見(jiàn)有19條

　　群眾對方案中部分內容持有反對意見(jiàn)有19條：其中，反對實(shí)施“按病種付費”、反對推行社區首診制的各有4條；反對社區實(shí)行24小時(shí)急診的有3條；反對設立市醫院管理機構或反對設在市衛生局、反對設立準公益性醫院各2條；反對將二級醫院規劃三級醫院、公立醫院雙休日全天門(mén)診、醫生多點(diǎn)執業(yè)、制定不同級別醫療機構和醫生服務(wù)價(jià)格的各1條。

　　群眾提出

　　修改意見(jiàn)686條

　　另外，群眾還提出了686條修改意見(jiàn)和建議，比較集中的包括提高基本醫療保障水平，提高醫療保障管理服務(wù)水平整合基本醫療保障制度體系，強化基層醫療衛生機構服務(wù)功能，建立醫藥費用控制機制，改革醫院補償機制和運行機制，完善藥品生產(chǎn)供應保障體系。此外，在提高醫務(wù)人員待遇水平、構建健康和諧的醫患關(guān)系，鼓勵和引導社會(huì )資本發(fā)展醫療事業(yè)，推進(jìn)醫療資源優(yōu)化配置，解決異地醫療報銷(xiāo)(包括知青、支邊、支援三線(xiàn)等人員)問(wèn)題等。其中關(guān)于醫療保障問(wèn)題的建議最多，超過(guò)300條。

　　醫改部門(mén)

　　修改《方案》16處

　　醫改部門(mén)匯總吸納了其中145條意見(jiàn)和建議，對《方案》進(jìn)行了16個(gè)方面的修改。主要包括：

　　大病、小病明確為“分級就診”

　　征求意見(jiàn)稿：醫療衛生資源布局更趨合理，醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升，“小病不出社區、大病及時(shí)轉診、康復返回社區”的醫療服務(wù)格局逐步形成，平均住院日、掛號取藥和候診排隊時(shí)間、院前急救到達現場(chǎng)的時(shí)間合理縮短，急救呼叫滿(mǎn)足率明顯提高，群眾就醫更加便捷。

　　正式文件：提高效率：醫療衛生資源布局更趨合理，醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升，“分級就診、雙向轉診、康復在社區”的醫療服務(wù)格局逐步形成，平均住院日、掛號取藥和候診排隊時(shí)間、院前急救到達現場(chǎng)的時(shí)間合理縮短，急救呼叫滿(mǎn)足率明顯提高，群眾就醫更加便捷。

　　學(xué)生兒童和無(wú)業(yè)居民門(mén)診納入醫保

　　征求意見(jiàn)稿：2010年，提高基本醫療保險年度報銷(xiāo)限額，職工基本醫療保險由17萬(wàn)提高到30萬(wàn)，城鎮“一老”和無(wú)業(yè)居民醫療保險由7萬(wàn)提高到15萬(wàn)；提高在職職工門(mén)診費用報銷(xiāo)比例；調整本市基本醫療保險藥品報銷(xiāo)目錄，將國家基本藥物納入基本醫療保險報銷(xiāo)目錄，進(jìn)一步擴大基本醫療保險用藥范圍。

　　正式文件：2010年，提高基本醫療保險年度報銷(xiāo)限額，職工基本醫療保險由17萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元，城鎮無(wú)醫療保障老年人大病醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“一老”保險)和無(wú)業(yè)居民醫療保險由7萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元；提高在職職工門(mén)診費用報銷(xiāo)比例；將學(xué)生和學(xué)齡前兒童大病醫療保險和無(wú)業(yè)居民人員門(mén)診費用納入醫保范圍；調整本市基本醫療保險藥品報銷(xiāo)目錄，將國家基本藥物納入基本醫療保險報銷(xiāo)目錄，進(jìn)一步擴大基本醫療保險用藥范圍。

　　在大型公立醫院探索試行總會(huì )計師制度

　　征求意見(jiàn)稿：探索通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、完善基本醫療保險基金支付方式、落實(shí)財政補助政策等多種有效途徑，推進(jìn)醫藥分開(kāi)，逐步解決“以藥養醫”問(wèn)題。加強公立醫院財務(wù)管理，推進(jìn)項目成本核算與醫院全成本核算工作。

　　正式文件：探索通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、完善基本醫療保險基金支付方式、落實(shí)財政補助政策等多種有效途徑，推進(jìn)醫藥分開(kāi)，逐步解決“以藥養醫”問(wèn)題。加強公立醫院財務(wù)管理，在大型公立醫院探索試行總會(huì )計師制度；推進(jìn)項目成本核算與醫院全成本核算。

　　另外還增加了加強醫師隊伍行業(yè)管理；建立全市統一的醫生評價(jià)監督體系；加強急救專(zhuān)業(yè)學(xué)科建設；基層醫衛人員薪酬穩步增長(cháng)；加強基層中醫醫師力量。

　　在兒童保健、老年人保健等方面增加11項公共衛生服務(wù)項目。公共衛生服務(wù)項目將兩癌篩查和增補葉酸范圍由農村婦女擴大到全市適齡婦女；將艾滋病、病毒性肝炎納入重大疾病防控；對全市適齡兒童開(kāi)展齲齒篩查并實(shí)施窩溝封閉；在中小學(xué)校開(kāi)展視力普查；推行低鈉鹽、高血壓患者的干預和規范化用藥指導；為全市慢性病家庭培養家庭保健員；對高危人群開(kāi)展腦卒中篩查及干預項目等。(本報記者 代麗麗)