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　　夏季雷雨不斷，高低不定的氣溫，也讓一些人的骨關(guān)節炎又犯了。在本報與中日友好醫院聯(lián)合舉辦的“京華健康大講堂”上，中日友好醫院中醫風(fēng)濕病科陶慶文副主任醫師詳細講解了被世界衛生組織列為人類(lèi)健康三大殺手之一的疾病——骨關(guān)節病。

　　發(fā)病多在中年

　　人體關(guān)節的功能主要是負重和運動(dòng)，如膝關(guān)節就兩種功能兼而有之，而手部關(guān)節的功能以運動(dòng)為主。人活動(dòng)時(shí)，會(huì )對關(guān)節造成一定壓力，比如一個(gè)人的體重是50公斤，那么這個(gè)人在水平行走時(shí)關(guān)節承受的壓力大約有200到300公斤壓力。在做垂直運動(dòng)(如上下樓梯)時(shí)，關(guān)節承受的壓力則是體重的10到12倍。因此，很多關(guān)節疾病患者起先就是在上下樓梯時(shí)發(fā)現問(wèn)題的。

　　專(zhuān)家介紹，骨關(guān)節炎主要表現為受累關(guān)節的疼痛、腫脹、晨僵、關(guān)節積液及骨性肥大，可伴有活動(dòng)時(shí)的骨擦音、功能障礙或畸形。骨關(guān)節炎表現在手部關(guān)節就是關(guān)節兩側骨性膨大，可伴有結節局部的輕度紅腫、疼痛和壓痛。表現在腳上，除了出現局部的疼痛、壓痛和骨性肥大外，還可以出現拇外翻等畸形。

　　由于肥胖、膝外傷和半月板切除對膝關(guān)節造成的損害在臨床上最為常見(jiàn)，主要表現為膝關(guān)節疼痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。

　　此外，髖關(guān)節受累多表現為局部間斷性鈍痛，隨著(zhù)病情發(fā)展會(huì )變成持續性疼痛；部分患者的疼痛可以放射到腹股溝、大腿內側及臀部。隨后還會(huì )出現肢體內收、外旋和伸展受限。而骨關(guān)節炎患者頸椎受到損害后，會(huì )引起局部的疼痛和僵硬感，壓迫局部血管和神經(jīng)時(shí)可出現相應的神經(jīng)癥狀。

　　專(zhuān)家指出，人們對骨關(guān)節炎的認識還存在很多誤區。比如由于骨關(guān)節炎在中年以后多發(fā)，很多人就以為骨關(guān)節炎就是“下半生疾病”，即老了才會(huì )得的疾病。因此骨關(guān)節炎很難引起中青年人的重視。

　　然而專(zhuān)家指出，骨關(guān)節炎雖然大多在中年后發(fā)病，但實(shí)際上對骨關(guān)節的損害早就開(kāi)始了。最新的醫學(xué)研究認為，大概從20歲后期開(kāi)始，人的軟骨的退行性病變就已經(jīng)開(kāi)始。而這樣的情況發(fā)展到50歲以上人群時(shí)，大多都能在X線(xiàn)片上看到骨關(guān)節炎的表現了。因此專(zhuān)家指出，骨關(guān)節炎絕不是一些人認為的“下半生疾病”，而是在年輕時(shí)就可能悄悄出現的疾病。

　　運動(dòng)需適量

　　要提防骨關(guān)節炎，專(zhuān)家指出運動(dòng)是個(gè)好辦法。然而近幾年社會(huì )上一直流行一種說(shuō)法，認為運動(dòng)會(huì )加劇關(guān)節退化和損傷，因此“一靜不如一動(dòng)”，這也給了很多不愛(ài)運動(dòng)的人懶惰的理由。據陶慶文介紹，國外研究證實(shí)運動(dòng)和骨關(guān)節炎關(guān)系微妙。這項研究發(fā)現每天慢跑5公里、10公里的人和不運動(dòng)的人相比，骨關(guān)節炎的發(fā)病率并沒(méi)有明顯差異。也就是說(shuō)，運動(dòng)有害關(guān)節的說(shuō)法是不準確的。研究者同時(shí)也指出，過(guò)大的運動(dòng)量會(huì )造成關(guān)節損害，如每天慢跑超過(guò)21公里會(huì )對骨關(guān)節造成明顯損害。

　　因此專(zhuān)家提醒，生命還是在于運動(dòng)，只是要處理好二者關(guān)系，就能既增強體質(zhì)又不至于造成關(guān)節勞損。而以一般人日常的運動(dòng)量來(lái)看，是不必擔心會(huì )損害關(guān)節的。

　　登山是這些年比較熱的鍛煉方式，北京大大小小的山頭，不論節假日還是平時(shí)，都有很多人通過(guò)登高來(lái)鍛煉身體。專(zhuān)家指出，登山可能對增強我們的心肺功能有好處，但從風(fēng)濕醫學(xué)角度來(lái)看，登山這一運動(dòng)方式對人體的膝關(guān)節危害是最大的，如前面提到過(guò)的，和爬樓梯一樣，我們在登山時(shí)，膝關(guān)節要承受相當于我們體重10到12倍的壓力，這無(wú)疑會(huì )加重關(guān)節損傷，代價(jià)比較大，得不償失。因此專(zhuān)家建議人們尤其是中老年人，可以選擇其他運動(dòng)方式來(lái)代替爬山，既達到運動(dòng)健身的目的又不會(huì )損害關(guān)節健康。

　　從細節處減負

　　要保護關(guān)節功能，關(guān)鍵就是要減輕關(guān)節負荷。對于骨關(guān)節炎患者來(lái)說(shuō)，受累關(guān)節應避免過(guò)度負荷，膝或髖關(guān)節受累患者應避免長(cháng)久站立、跪位和蹲位。不要排斥手杖、步行器等協(xié)助活動(dòng)的器械，這對保護我們的關(guān)節是有好處的。

　　對于肥胖患者來(lái)說(shuō)，應減輕體重以減輕關(guān)節負擔。此外，肌肉的協(xié)調運動(dòng)和肌力的增強可減輕關(guān)節的疼痛癥狀，因此應注意加強關(guān)節周?chē)�肌肉的協(xié)調性運動(dòng)和力量性鍛煉，并設計鍛煉項目以維持關(guān)節活動(dòng)范圍。如一些很瘦的人，肌肉纖維比較瘦，力量也比較差，因此在走路時(shí)更容易對關(guān)節造成損害，如果患病也會(huì )比健壯的人嚴重。因此這些人尤其要在日常加強力量練習。在飲食上，需選用含鈣較高的食品，特別提倡牛奶、豆漿的飲用。日常生活中，行、走、站、坐都要保持良好的姿態(tài)，以減輕畸形的發(fā)生；同時(shí)堅持功能鍛煉，避免關(guān)節負重運動(dòng)，保持各個(gè)關(guān)節的生理活動(dòng)度。

　　目前有的醫療機構聲稱(chēng)可以通過(guò)針灸治療骨關(guān)節炎，不過(guò)在本期大講堂上，專(zhuān)家并不認可針灸對骨關(guān)節炎的作用。專(zhuān)家指出，針灸的基礎是經(jīng)絡(luò )，因此比較適合神經(jīng)系統疾病，如中風(fēng)，面神經(jīng)炎。而對膝關(guān)節等炎癥，意義是不大的，因此不提倡骨關(guān)節炎患者通過(guò)針灸治療。

　　專(zhuān)家還指出，在骨關(guān)節炎的治療上，綜合療法是最好的，而且首先要區別急性期和慢性期病變，根據不同的情況而采取綜合療法，如外敷內服藥物、外科手術(shù)等。在中醫方面，對于急性關(guān)節炎，就可以采取穴位貼敷、藥罐療法、中藥外治、外導體激光照射、電磁治療、中頻治療等多種治療方法。(楊鳳立)