
近一段時(shí)間以來(lái),我國部分地區有嬰幼兒因食用受污染“三鹿”牌嬰幼兒配方奶粉,導致一些嬰幼兒尿路結石、尿路梗阻、急性腎功能衰竭,甚至導致患兒死亡。這一事件引起了我們對小兒結石的關(guān)注。讓我們來(lái)探討一下小兒尿路結石癥的主要病因、表現及預防治療。
小兒尿路結石癥的表現及診斷
雖然這次食用受污染“三鹿”牌嬰幼兒配方奶粉的患兒以周歲內的嬰幼兒為主,但從臨床可知小兒尿路結石發(fā)病一般無(wú)明顯年齡差異。大些的孩子可能會(huì )訴說(shuō)后腰部或側腰部疼痛,而且疼痛比較劇烈。嬰幼兒尚無(wú)語(yǔ)言表達能力,那么,哪些“信號”可以提醒家長(cháng)呢?
(1)不明原因的哭鬧,排尿時(shí)尤甚,可伴有惡心嘔吐。
(2)肉眼或鏡面下血尿,尿路感染。
(3)急性梗阻性腎衰竭表現為少尿或無(wú)尿。
(4)尿頻、尿急、尿中可排出結石,如結石阻塞尿道在男嬰可表現尿痛,排尿困難,尿滴瀝、中斷。
(5)可有高血壓、全身水腫、雙腎區叩擊痛,如結石嵌頓于男兒前尿道,可于陰莖根或陰囊中縫處觸及結石。
當孩子出現了上述信號中的一個(gè)或多個(gè),應想到泌尿系統結石的可能,要及時(shí)到醫院檢查。醫生可通過(guò)小便常規、腹部B超等予以診斷。一旦確診為腎結石,就要及時(shí)治療。
小兒尿路結石癥的原因
小兒尿路結石的發(fā)病率明顯低于成人。那么,何種因素會(huì )促使小兒尿路結石形成呢?
代謝異常。如甲狀旁腺功能亢進(jìn)導致高尿鈣癥,引起尿路結石。另外,如酸代謝異常所致原發(fā)性高草酸鹽尿癥,使2-3歲小兒出現尿路結石。這次食用被三聚氰胺污染奶粉的患兒就是因代謝異常導致尿路尿酸性結石。
多數情況下,還是“病從口入”。飲食結構與生活方式不科學(xué)為主要原因。具體可歸納為三點(diǎn)———
蛋白質(zhì)、鹽分的攝取量過(guò)多 追問(wèn)病史發(fā)現,不少小病人平時(shí)都對肉食“情有獨鐘”,甚至到了食不可無(wú)肉的地步,而且口味較重。另外,巧克力、牛奶屬高蛋白、高熱量食物,如進(jìn)食過(guò)多,喝水又太少,易導致尿液濃縮、尿鈣或尿酸濃度升高,久而久之,就可能形成結石。
偏愛(ài)飲料。如常喝富含草酸的飲料,即可大大提高草酸結石的發(fā)病率。
濫補鈣劑。不少家長(cháng)盲目聽(tīng)信廣告宣傳,隨意給孩子加補鈣片,導致孩子血鈣含量過(guò)高,尿中的鈣濃度也隨之上升,增加了患結石的風(fēng)險。
此外,少數孩子存在泌尿系統畸形,也可能誘發(fā)腎結石。尿路先天性畸形、解剖結構異常導致尿路梗阻、引流不暢,繼發(fā)尿路感染而產(chǎn)生結石,如先天性腎盂輸尿管連接部梗阻可引起腎盂結石。

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