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    5月19日下午，四川綿陽(yáng)災區九洲帳篷學(xué)校開(kāi)班，老師和小學(xué)部的同學(xué)們做游戲，緩解孩子們的心理壓力。 中新社發(fā) 霍潺 攝

　　1、人在突然遇到巨大地震等災害事件時(shí)，通常會(huì )出現什么樣的身心應激(PTSD，包括情緒、行為等)反應？這種反應隨著(zhù)時(shí)間的推移，會(huì )發(fā)生怎樣的變化？

　　首先，我們需要區別一下PTSD(創(chuàng )傷后應激障礙)和正常的應激反應�，F在心理學(xué)知識比較普及，很多人心理安全意識很強，于是就會(huì )有一種擔心，把很多正常的應激反應認為是PTSD、“精神疾病”、或者“心理障礙”的前兆，對此高度緊張，實(shí)際這是不必要的。

　　災害事件結束之后，正常的應激反應包括：

　　情緒上：恐懼擔心(害怕地震再次來(lái)臨，或者有其它不幸的事降臨在自己或家人身上)、迷茫無(wú)助(不知道將來(lái)該怎么辦，覺(jué)得世界末日即將到來(lái))、悲傷(為親人或其他人的死傷感到悲痛難過(guò))、內疚(感到自己做錯了什么，因為自己比別人幸運而感到罪惡)、憤怒(覺(jué)得上天對我不公平，覺(jué)得自己不被理解，不被照顧)、失望和思念(不斷地期待奇跡出現，卻一次次地失望)，等等。

　　行為上：腦海里重復地閃現災難發(fā)生時(shí)的畫(huà)面、聲音、氣味；反復想到逝去的親人，心里覺(jué)得很空虛，無(wú)法想別的事；失眠，噩夢(mèng)，易驚醒；沒(méi)有安全感，對任何一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)都“神經(jīng)過(guò)敏”，等等。

　　需要再次強調，以上這些反應都是正常的。

　　2、大部分反應隨著(zhù)時(shí)間的推移，都會(huì )漸漸減弱，一般在一個(gè)月以后，我們就可以重新回到正常的生活。像哀傷、思念這樣的情緒可能會(huì )持續得更久，伴隨我們幾個(gè)月甚至幾年，但不會(huì )對生活造成太多影響。我們要學(xué)會(huì )帶著(zhù)我們的哀傷繼續生活。

　　對于少數人，問(wèn)題可能持續存在，如果出現第10題中列舉的問(wèn)題，而且持續時(shí)間長(cháng)，嚴重影響了個(gè)人的工作和生活，則需要注意尋求心理衛生專(zhuān)業(yè)人員的幫助，看其是否罹患PTSD(創(chuàng )傷后應激障礙)和/或其他心理障礙。

　　在遇到災難事件時(shí)，鎮定和冷靜是能做到的嗎？如果保持鎮定和冷靜，會(huì )有什么樣的作用？

　　經(jīng)歷重大災難之后，出現恐懼、擔心、悲傷、憤怒等情緒反應都是正常的，大多數人并不能在第一時(shí)間保持絕對的“鎮定和冷靜”。因此，不應當刻板地要求別人和自己保持鎮定和冷靜。

　　當然，若能在情緒反應出現之后，調整心態(tài)，恢復鎮定和冷靜，則具有非常積極的作用，它可以幫助人們更加理性地思考和分析。

　　3、對于災難中的幸存者、死難者家屬以及救援人員，當面對和處理自己的這些心理反應時(shí)，如何處理是不合適的？

　　不合適的處理包括：

　　(1)“我得想辦法，讓自己別再這樣下去�！薄�—過(guò)于擔心。因為自己有了某些心理反應(比如失眠、噩夢(mèng)、強烈的驚恐和悲傷)而誤將其當作“病態(tài)”，從而刻意地去試圖壓抑，反而對自己沒(méi)有好處；

　　(2)“我沒(méi)事，我挺好的�！薄�—隱藏感覺(jué)。更好的做法是試著(zhù)把情緒講出來(lái)，讓周?chē)�的人一同分擔�?

　　(3)“別哭了，我們不要難過(guò)了�！薄�—阻止親友的情感表達。事實(shí)上，引導他們說(shuō)出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一；

　　(4)“怎樣才能把這件事忘掉？”——試圖遺忘。其實(shí)傷痛的停留是正常的，更好的方式是與我們的朋友和家人一同去分擔痛苦。

　　4、不是所有的人都能及時(shí)獲得心理咨詢(xún)師或治療師的救助，在此情況下，我們可以學(xué)習的一些心理自助方法是什么？

　　面對如此大的沖擊，在災難發(fā)生后，盡速讓我們回復日常的生活狀態(tài)是重要的。以下就是一些簡(jiǎn)便的方法讓我們可以用來(lái)幫助自己。

　　(1)保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動(dòng)

　　(2)保證基本飲食，食物和營(yíng)養是我們戰勝疾病創(chuàng )傷，康復的保證

　　(3)與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)人員表達

　　(4)不要隱藏感覺(jué)，試著(zhù)把情緒說(shuō)出來(lái)，并且讓家人和朋友一同分擔悲痛

　　(5)不要因為不好意思或忌諱，而逃避和別人談?wù)撟约旱耐纯�，要讓別人有機會(huì )了解自己

　　(6)不要阻止親友對傷痛的訴說(shuō)，讓他們說(shuō)出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一

　　(7)不要勉強自己和他人去遺忘痛苦，傷痛會(huì )停留一段時(shí)間，是正常的現象，更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔痛苦。

　　5、不是所有的人都能及時(shí)獲得心理咨詢(xún)師或治療師的救助，在此情況下，作為陪伴者，我們可以學(xué)習哪些與災難幸存者交談的技巧？

　　當災難剛剛發(fā)生時(shí)，在努力去理解和感受災難幸存者的基礎上，

　　要說(shuō)：

　　·對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險，我感到很難過(guò)。

　　·你現在安全了(如果這個(gè)人確實(shí)是安全的)。

　　·這不是你的錯。

　　·你的反應是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應。

　　·你有這樣的感覺(jué)是是很正常的，每個(gè)有類(lèi)似經(jīng)歷的人都可能會(huì )有的很好的反應。

　　·看到／聽(tīng)到／感受到／聞到這些一定很令人難過(guò)／痛苦。

　　·你現在的反應是正常的，你不是發(fā)瘋了。

　　·事情可能不會(huì )總是這樣的，它會(huì )好起來(lái)的，而你也會(huì )好起來(lái)的。

　　·你現在不應該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復等都可以，你要表達出來(lái)。

　　不要說(shuō)：

　　·我知道你的感覺(jué)是什么。

　　·你能活下來(lái)就是幸運的了。

　　·你能搶出些東西算是幸運的了。

　　·你是幸運的，你還有別的孩子／親屬等等。

　　·你還年輕，能夠繼續你的生活／能夠再找到另一個(gè)人。

　　·你愛(ài)的人在死的時(shí)候并沒(méi)有受太多痛苦。

　　·她／他現在去了一個(gè)更好的地方／更快樂(lè )了。

　　·在悲劇之外會(huì )有好事發(fā)生的。

　　·你會(huì )走出來(lái)的。

　　·不會(huì )有事的，所有的事都不會(huì )有問(wèn)題的。

　　·你不應該有這種感覺(jué)。

　　·時(shí)間會(huì )治療一切的創(chuàng )傷。

　　·你應該要將你的生活繼續過(guò)下去。

　　6、我沒(méi)有救下我的親人，如何減少負罪感？

　　在嚴重的災難之后，人們比較容易出現內疚或負罪感。人們會(huì )恨自己沒(méi)有能力救出家人，希望死的那個(gè)人是自己而不是親人；因為比別人幸運而感覺(jué)罪惡；感到自己做錯了什么，或者沒(méi)有做應該做的事情來(lái)避免親人的死亡。親人死亡對幸存者而言是一種嚴重的喪失，因此有上述提到的負罪感是一種正常的反應。通常這些反應都會(huì )在一個(gè)月之內緩解，若一個(gè)月后，這種負罪感仍強烈存在，則需要尋找心理專(zhuān)業(yè)工作人員的幫助。

　　7、親人喪失后，該如何承受突如其來(lái)的喪親之痛？

　　喪失親人之后，通常都會(huì )經(jīng)歷如下四個(gè)心理反應過(guò)程：

　　(1)休克期：可能會(huì )出現情感麻木，否認喪失親人的事實(shí)；

　　(2)埋怨：有些人會(huì )自責，后悔自己沒(méi)有救出親人，有些人會(huì )憤怒，對災難造成的親人喪失感到非常生氣；

　　(3)抑郁期：有些人會(huì )出現情緒低落，不愿意見(jiàn)人，特別是喪失了孩子的家長(cháng)特別不愿意看到與自己孩子同齡的兒童；有些人什么都不想干，對什么都沒(méi)有興趣，夜間噩夢(mèng)，失眠等；

　　(4)恢復期：不再做噩夢(mèng),開(kāi)始適應新生活。

　　在居喪過(guò)程中，可有以下一些心理自助方法：

　　(1)對于喪親者而言，出現以上的心理反應是正常的。若如上反應持續時(shí)間超過(guò)半年或者過(guò)于強烈，則應尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助；

　　(2)應當嘗試表達哀傷、自責、憤怒等情緒�？奁�、向他人傾訴、寫(xiě)日記等方式都有利于情感的表達。

　　(3)可以尋求家人和朋友的幫助和支持，向他們表達自己的需要，讓大家一同分擔悲痛。

　　8、災難后，如何幫助我們的孩子們？

　　本次地震中不少兒童遭受了嚴重的創(chuàng )傷。除了需要應對外傷、饑餓、寒冷等他們不熟悉的情況外，兒童同樣會(huì )經(jīng)歷心理上的創(chuàng )傷。由于兒童比成人更為脆弱，因此此時(shí)更需要關(guān)注兒童的反應，及時(shí)地保護兒童。

　　首先，需要留意孩子的如下反應：(1)情緒反應：感到恐懼、害怕，有的會(huì )哭泣，有緊張、擔憂(yōu)、迷茫、無(wú)助的表情；有的逃生出來(lái)的孩子會(huì )因為同學(xué)老師的傷亡產(chǎn)生自責；警覺(jué)性增高，如難以入睡、淺睡多夢(mèng)易驚醒；頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、哮喘、蕁麻疹等，這可能是緊張焦慮的情緒對身體造成的傷害。(2)行為反應：發(fā)脾氣、攻擊行為；過(guò)于害怕離開(kāi)父母或親人，怕獨處；有些長(cháng)大的孩子好像又變小了，出現遺尿、吮手指、要求喂飯和幫助穿衣等幼稚行為；有些兒童會(huì )情緒煩躁、注意力不集中、容易與其他人發(fā)生矛盾等。

　　其次，需要更為關(guān)注以下可能在災害中更容易受到心理傷害的兒童：在地震中身體受傷的兒童；以往遭受過(guò)災難或創(chuàng )傷事件的兒童；女童；患軀體疾病、殘疾的兒童，包括智力障礙兒童；或者以前曾經(jīng)有過(guò)情緒、行為問(wèn)題的兒童；有精神疾病家族史的兒童。

　　第三，在保證兒童身體和環(huán)境安全、預防潛在的危險方面，需要注意以下幾個(gè)方面：(1)優(yōu)先保證兒童身體安全，對于受傷兒童立即給予醫療救護；(2)優(yōu)先給兒童提供清潔的飲用水、安全食品以及夜間保暖；(3)盡量把兒童安置在遠離災難現場(chǎng)和嘈雜混亂的場(chǎng)所，避免孩子走失或因環(huán)境擁擠不能入睡；(4)要指導孩子觀(guān)看新聞報道，因為低年齡兒童可能會(huì )對電視畫(huà)面中重現的鏡頭感到害怕和恐懼。鼓勵孩子用力所能及的方式表達對災區災民的關(guān)愛(ài)，不鼓勵孩子做力所不及的事情。

　　第四，在心理保護方面，需要注意以下幾個(gè)方面：(1)促進(jìn)表達：鼓勵并傾聽(tīng)兒童說(shuō)話(huà)，允許他們哭泣，盡量不嘮叨孩子，告訴孩子擔心甚至害怕都是正常的，條件允許的情況下鼓勵孩子玩游戲，不要強求兒童表現勇敢或鎮靜；(2)多做解釋?zhuān)翰灰�批評兒童那些出現幼稚行為的孩子，這些暫時(shí)出現的“長(cháng)大又變小了的行為”，是兒童對突發(fā)災難對常見(jiàn)的心理反應。對孩子不理解不明白的事情要用他們能夠理解的方式解釋。同時(shí)要給予希望，向兒童承諾，地震會(huì )過(guò)去，政府會(huì )安排大人來(lái)幫助我們，幫我們重建家園。(3)本次災情重大，直接受影響的孩子多，要及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，積極請求精神科醫生的幫助，必要時(shí)進(jìn)行治療，避免問(wèn)題延續。(4)成年人應盡量不要在兒童面前表現出自己的過(guò)度恐懼、焦慮等情緒和行為，及時(shí)處理自己的壓力和調整情緒。成年人穩定的情緒、堅強的信心、積極的生活態(tài)度會(huì )使兒童產(chǎn)生安全感。(5)如果兒童因為受災引起的心理問(wèn)題持續存在，應該及時(shí)到醫院精神科或心理門(mén)診就診。

　　附：保護受災兒童簡(jiǎn)單口訣：

　　先醫療，救生命；保溫暖，供飲食；

　　睡好覺(jué)、防丟失；防疫病，手勤洗；

　　找玩具，講故事；莫驚恐，多解釋?zhuān)?

　　鼓信心，要重視；指導下，看電視。

　　心煩躁，情緒低；找醫生，健心理。

　　(摘自中國疾控中心精神衛生中心、北京大學(xué)精神衛生研究所、全國聯(lián)合抗震救災心理救援專(zhuān)家組《心理自救互救宣傳手冊二：抗震救災中兒童心理應激反應的預防與處理》)

　　9、我一直無(wú)法安睡，處于驚恐中，我該怎么辦？

　　地震之后，出現恐懼、擔心、失眠等心理反應是正常的。個(gè)別人由于逃生過(guò)程和救助別人的過(guò)程消耗了大量的體力，造成精神的崩潰：有的人會(huì )憑空聽(tīng)見(jiàn)有人叫自己的名字、與自己說(shuō)話(huà)或者命令自己做事，比如把衣服脫掉，把東西給人等等；還有的人憑空懷疑周?chē)�的人是壞人，要搶劫或謀害自己，因此感到十分害怕恐懼；還有的人感覺(jué)周?chē)�變得不清晰，不真�?shí)，如在夢(mèng)中，走到危險的地方也沒(méi)有察覺(jué)。還可能出現幻覺(jué)，“看到”去世的親人、“聽(tīng)到”不在身邊的親人的呼喚。他們經(jīng)常夜不能寐、食不甘味、噩夢(mèng)頻頻，災難場(chǎng)景不斷在腦�？M繞而揮之不去，聽(tīng)到災難相關(guān)的消息即悲痛不已或恐懼不安。這些急性應激反應一般在災難發(fā)生后48-72小時(shí)后逐漸減輕，多數在30天內明顯緩解。出現這些情況，首先應當盡可能保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動(dòng)；其次應當保證基本飲食，食物和營(yíng)養是我們戰勝疾病創(chuàng )傷，康復的保證；另外，與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)人員表達。

　　但是少部分人在遭遇災難后的心理反應則會(huì )延續數月、數年，而表現為“創(chuàng )傷后應激障礙”。災后盡管時(shí)過(guò)境遷，他們仍睹物思人、觸景生情，災難片段在腦海中、夢(mèng)中反復閃現，甚至不愿在原來(lái)的環(huán)境中生活，不愿和人交往，表現的過(guò)于警覺(jué)等。若有上述情況發(fā)生，則需要尋求心理專(zhuān)業(yè)工作人員的幫助。

　　(部分摘自中國疾控中心精神衛生中心、北京大學(xué)精神衛生研究所、全國聯(lián)合抗震救災心理救援專(zhuān)家組《心理自救互救宣傳手冊二：抗震救災中兒童心理應激反應的預防與處理》)

　　10、如何判斷自己和家人必須去找心理咨詢(xún)師或治療師？

　　如前所述，人們在嚴重災難之后，通常都會(huì )出現一系列的諸如恐懼、悲傷、憤怒等正常的心理應激反應。但若體驗到強烈的害怕、失助、或恐懼，或者同時(shí)具有如下表現，嚴重影響了工作與生活，則可能需要尋求心理衛生專(zhuān)業(yè)工作人員的幫助：

　　(1)徹底麻木、沒(méi)有情感反應、經(jīng)常發(fā)呆，對現實(shí)有強烈的不真實(shí)感，對創(chuàng )傷事件部分或全部失去記憶；

　　(2)腦海中或者夢(mèng)中持續出現災難現場(chǎng)的畫(huà)面，并且感到非常痛苦；

　　(3)回避跟災難有關(guān)的話(huà)題、場(chǎng)所、活動(dòng)，對生活造成了嚴重影響；

　　(4)經(jīng)常出現難以入睡、注意力不集中、警覺(jué)過(guò)高以及過(guò)分的驚嚇?lè )磻��?

　　此外，若上述反應并不強烈，但持續時(shí)間長(cháng)，也應當注意尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助。除了上述情況之外，有些人可能還會(huì )表現出其他心理問(wèn)題，包括酗酒、性格改變等等，這些情況均應尋求心理衛生專(zhuān)業(yè)人員的幫助。