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    漫畫(huà)：網(wǎng)癮被列為精神疾病 臨床診斷標準出臺。 中新社發(fā) 宋學(xué)海 攝

    圖為在北京一網(wǎng)吧，網(wǎng)友正在玩游戲。 中新社發(fā) 仲兆華 攝

　　(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書(shū)面授權)

　　網(wǎng)癮=精神��？

　　網(wǎng)絡(luò )成癮要作為精神障礙中一個(gè)獨立診斷單元，還有待精神科專(zhuān)家的認可

　　★ 本刊記者/ 蔡如鵬

　　中國首個(gè)《網(wǎng)絡(luò )成癮臨床診斷標準》的出臺沒(méi)有像它的制定者期望的那樣，結束醫學(xué)界長(cháng)期以來(lái)無(wú)規范網(wǎng)癮診斷標準的歷史，反而引發(fā)了更大的爭論。

　　根據新標準，網(wǎng)絡(luò )成癮將被正式納入精神病診斷和治療的范疇。很多網(wǎng)民對此表示不能理解：迷戀網(wǎng)絡(luò )怎么就成精神病了？

　　牽頭制定新標準的北京軍區總醫院醫學(xué)成癮科主任陶然解釋?zhuān)骸熬W(wǎng)癮雖然是精神疾病的一種，但患者并非瘋子�！彼�告訴《中國新聞周刊》，精神疾病包括很多種，就網(wǎng)絡(luò )成癮而言，是指反復過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò )導致的一種精神行為障礙。

　　“我們不是把所有長(cháng)時(shí)間上網(wǎng)的人都列為網(wǎng)絡(luò )成癮者�！碧杖徽f(shuō)，網(wǎng)絡(luò )使用情況可分為正常使用、過(guò)度使用和網(wǎng)絡(luò )成癮，診斷為網(wǎng)絡(luò )成癮必須要符合一系列嚴格的標準。

　　怎樣才算網(wǎng)絡(luò )成癮

　　11月8日，陶然等人制定的這個(gè)新標準剛剛通過(guò)了專(zhuān)家的論證。該標準詳細界定了網(wǎng)絡(luò )成癮的“癥狀”“病程”及“嚴重程度”，被評審專(zhuān)家認為是目前網(wǎng)絡(luò )成癮臨床診斷權威的診斷標準。

　　陶然對《中國新聞周刊》說(shuō)，新標準對網(wǎng)絡(luò )成癮癥狀的描述首先有兩條：一是對網(wǎng)絡(luò )的使用有強烈的渴求或沖動(dòng)感；二是減少或停止上網(wǎng)時(shí)會(huì )出現周身不適、煩躁、易激怒、注意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應。

　　除此之外，具備以下5種癥狀之一，就可以判斷為網(wǎng)絡(luò )成癮。這些癥狀是：上網(wǎng)時(shí)間不斷延長(cháng)；想要減少或停止上網(wǎng)卻不成功；明知上網(wǎng)會(huì )給自己帶來(lái)或已經(jīng)帶來(lái)危害，仍忍不住繼續上網(wǎng)；除上網(wǎng)外，對其他事物的興趣明顯減少，失去以前的愛(ài)好；用上網(wǎng)來(lái)回避現實(shí)或緩解不良的感受和情緒。

　　陶然說(shuō)，網(wǎng)絡(luò )成癮可導致患者性格內向、自卑、與家人對抗及其他精神心理問(wèn)題，出現心境障礙，部分患者還會(huì )導致社交恐懼癥等。

　　根據使用網(wǎng)絡(luò )的目的，新標準把網(wǎng)絡(luò )成癮分成網(wǎng)絡(luò )游戲成癮、網(wǎng)絡(luò )色情成癮、網(wǎng)絡(luò )關(guān)系成癮、網(wǎng)絡(luò )信息成癮和網(wǎng)絡(luò )交易成癮5類(lèi)。其中，網(wǎng)絡(luò )游戲成癮占82%，其次是網(wǎng)絡(luò )關(guān)系成癮，即網(wǎng)戀、網(wǎng)婚等交友方式。

　　同時(shí)，新標準還對網(wǎng)絡(luò )成癮的病程標準作了界定，平均每天非工作學(xué)習目的連續上網(wǎng)超過(guò)6小時(shí)，同時(shí)符合癥狀標準3個(gè)月以上。

　　在陶然看來(lái)，新標準的確立不僅為臨床醫學(xué)增加了新病種，還明確網(wǎng)絡(luò )成癮患者應由具有精神科的醫療單位收治，為這些患者得到科學(xué)有效治療提供了途徑�！熬W(wǎng)絡(luò )成癮是可以治療的，一般治療時(shí)間為3個(gè)月左右，80%的患者都可以通過(guò)治療擺脫癮病�！�

　　據悉，新標準將送衛生部報批，在全國各大醫院，特別是三甲醫院精神科推廣使用。屆時(shí)，中國將成為世界上第一個(gè)出臺網(wǎng)絡(luò )成癮診斷標準的國家。

　　新標準從何而來(lái)

　　“這個(gè)標準是我們4年來(lái)對3000多人進(jìn)行研究之后得出的結論�！碧杖徽f(shuō)。

　　為了幫助網(wǎng)絡(luò )成癮者告別網(wǎng)癮，2005年3月，北京軍區總醫院開(kāi)展了青少年網(wǎng)絡(luò )成癮的集中住院治療，并于2006年3月創(chuàng )辦了國內第一家網(wǎng)絡(luò )成癮診療基地——“北京軍區總醫院青少年心理成長(cháng)基地”。

　　經(jīng)過(guò)幾年的臨床實(shí)踐及研究，這個(gè)基地在來(lái)自全國的3000多例網(wǎng)絡(luò )成癮患者的臨床資料中，抽取1300余例具有代表性的樣本進(jìn)行臨床跟蹤研究�！拔覀兪占�了50%以上的患者同時(shí)擁有的癥狀，然后我們又研究這些癥狀發(fā)作的頻率�！碧杖徽f(shuō)。

　　他告訴《中國新聞周刊》，最初他們根據臨床經(jīng)驗并參考國內外網(wǎng)絡(luò )成癮研究文獻，擬定了一份診斷標準條目的草案，包括8條癥狀表現。

　　然后，對以“沉溺于網(wǎng)絡(luò )，影響學(xué)習、工作或人際交往”為主訴就醫的110例患者進(jìn)行標準草案調查，向患者家屬及其本人詳細詢(xún)問(wèn)患者的癥狀表現，將癥狀出現頻率高于50%的條目保留，低于50%的刪去，形成初稿。

　　接著(zhù)再對符合初稿癥狀標準的408例網(wǎng)絡(luò )成癮患者，進(jìn)行臨床觀(guān)察、訪(fǎng)談、治療，于出院1年時(shí)隨訪(fǎng)，根據隨訪(fǎng)結果統計網(wǎng)絡(luò )成癮復發(fā)率及診斷符合率。

　　最后，由全國多家醫院精神科醫生使用癥狀標準初稿對上述相同主訴就診的150例患者進(jìn)行現場(chǎng)測試。根據測試結果決定是否對初稿的語(yǔ)言描述作調整，確定診斷標準定稿。

　　在研究中，陶然發(fā)現癥狀標準草案中的第1、2條出現頻率最高�！斑@兩條正是診斷(物質(zhì))依賴(lài)綜合征所必須具備的兩條核心癥狀即渴求和戒斷�！碧杖徽f(shuō)。

　　第3～7條癥狀單獨出現的頻率均在70%以上。因第8條“向親友等隱瞞傷亡情況”出現的頻率低于50%，故將其刪去。

　　考慮到網(wǎng)絡(luò )成癮者多為青少年，陶然等人最后采用了一個(gè)靈活的癥狀標準，即2+1模式，具備成癮核心特征的第1、2兩條及后5條附加癥狀中的任意1條，而不要求7條同時(shí)具備。陶然說(shuō)：“這樣‘防治關(guān)口’可以前移，以便對他們盡早實(shí)施醫療干預�！�

　　目前，中國約有4000萬(wàn)未成年人網(wǎng)民，其中有一成左右沉迷網(wǎng)絡(luò )。其中13～17歲青少年成癮者比例最高，另外大學(xué)生中也有9%的網(wǎng)癮患者。

　　網(wǎng)癮算不算精神病

　　有消息說(shuō)，中國成為第一個(gè)把網(wǎng)絡(luò )成癮列為精神疾病的國家后，將向世界衛生組織通報。

　　“中國在這項研究方面居于領(lǐng)先地位，因為我們是最早成立這種診所的國家之一，我們有大量的病例，可以進(jìn)行充分的科學(xué)分析�！碧杖徽f(shuō)。

　　但新標準公布后，在國內卻沒(méi)有得到一致的公認，不少專(zhuān)家對此提出了質(zhì)疑。上海市心理咨詢(xún)中心兒童心理學(xué)專(zhuān)家杜亞松教授說(shuō)：“網(wǎng)絡(luò )成癮至今還難以斷定是一種疾病，精神病更是無(wú)從談起�！�

　　廣東省精神衛生研究所副所長(cháng)許明智也對把網(wǎng)癮納入精神病診斷范疇表示異議：“是否有科學(xué)依據？因為對于網(wǎng)癮是什么，醫學(xué)界一直還有爭議�！�

　　北京大學(xué)精神衛生研究所副所長(cháng)黃悅勤告訴《中國新聞周刊》：“目前對網(wǎng)絡(luò )成癮的診斷，是比照成癮性行為來(lái)定的�！背砂a性行為還包括賭博成癮、酒精成癮等，是精神障礙中的一種�！暗�網(wǎng)絡(luò )成癮要作為精神障礙中一個(gè)獨立診斷單元，還有待精神科專(zhuān)家的認可�！�

　　據悉，對網(wǎng)絡(luò )成癮判定主要是依據《中國神經(jīng)精神疾病診斷標準》(CCMD-3)和《國際疾病分類(lèi)標準》(ICD-10)。

　　網(wǎng)絡(luò )成癮的概念是1995年由美國人伊凡·戈德伯格率先提出的。不過(guò)讓人驚訝的是，這竟源于一個(gè)玩笑。

　　戈德伯格是紐約的一位精神病學(xué)家。有一天，他突發(fā)奇想，決定和人們開(kāi)個(gè)小小的玩笑。他聲稱(chēng)自己發(fā)現了一種新的精神疾病，名為“網(wǎng)絡(luò )成癮癥 ”，并列出了7條診斷標準，包括“因網(wǎng)絡(luò )而放棄或減少重要的社交和職業(yè)活動(dòng)”“對互聯(lián)網(wǎng)抱有幻想”和“手指會(huì )自覺(jué)或不自覺(jué)地作出敲打鍵盤(pán)的動(dòng)作”等。令戈德伯格意外的是，他的幾位同事在看了這篇編造出來(lái)的“診斷標準”后竟然承認自己有網(wǎng)癮，并寫(xiě)信給他尋求幫助。網(wǎng)癮問(wèn)題這才開(kāi)始漸漸為人們所重視。

　　但戈德伯格本人并不贊成把網(wǎng)癮列為精神疾病之列，“其實(shí)，玩牌、賭博或上網(wǎng)本身是沒(méi)有什么可以成癮的，人們之所以對此成癮是因為他們借此來(lái)克服自身的壓抑、焦慮或社交障礙�！备甑虏�格說(shuō)，“如果你把成癮的概念擴大到人的每一種行為，你會(huì )發(fā)現人們讀書(shū)會(huì )成癮，跑步會(huì )成癮，與人交往也會(huì )成癮�！�

　　盡管如此，還是有很多人相信確實(shí)存在著(zhù)網(wǎng)絡(luò )成癮這種病癥。美國圣波拿文圖大學(xué)教授金伯利·楊就是一位堅定的支持者。

　　通過(guò)對網(wǎng)絡(luò )使用者的調查研究，金伯利·楊制定了一套診斷標準，共10條。她認為如果受試者符合其中4條或是4條以上的標準，且持續超過(guò)12個(gè)月以上的時(shí)間，就可以診斷為網(wǎng)絡(luò )成癮者。事實(shí)上，國內網(wǎng)癮研究者所使用的診斷標準，大多就源自她的這套標準。

　　對于國內新標準的出臺，中國科學(xué)院心理研究所副所長(cháng)張建新博士持歡迎態(tài)度。他對《中國新聞周刊》說(shuō)，中國有大約400萬(wàn)未成年人沉迷網(wǎng)絡(luò )。但他同時(shí)強調，網(wǎng)癮是否納入精神疾病還應謹慎，因為“畢竟中國的網(wǎng)民有2.53億之多”�！�