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　　導讀

　　在病人自我保護意識不斷增強的今天，因手術(shù)引發(fā)抑郁癥而導致的醫患糾紛，逐漸成為一類(lèi)新型醫療糾紛，而目前，這方面的法律法規仍是空白，醫患雙方都是苦不堪言。

　　一位法官說(shuō)，在審理由術(shù)后抑郁癥引發(fā)的醫療糾紛時(shí)，患者術(shù)后產(chǎn)生抑郁情緒和醫院的醫療行為是否存在關(guān)系，有可能成為案件的關(guān)鍵以及審理的難點(diǎn)。

　　3月中旬的一個(gè)下午，春光明媚，大多數人換上了色彩絢麗的春裝。然而，坐在記者對面的陳耀，卻將自己嚴嚴實(shí)實(shí)地裹在一件黑色的棉大衣里，大大的墨鏡遮住了她所有的表情。

　　陳耀說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣有些冰冷。

　　“一次不應該發(fā)生的‘乳腺纖維瘤’手術(shù)，讓我經(jīng)歷了地獄般的痛苦與折磨。做完第四次化療后，我徹底崩潰了，選擇了自殺可沒(méi)死成。如果不是醫院診療失誤，我怎么會(huì )得上抑郁癥？”

　　陳耀說(shuō)，她狀告北京某醫院手術(shù)導致自己得上抑郁癥一案，幾天前已在北京市宣武區人民法院立案。陳耀請求醫院賠償她醫療費、誤工費、住院伙食補助費等各項費用，共計19萬(wàn)余元。

　　一位醫務(wù)工作者告訴記者，在病人自我保護意識不斷增強的今天，術(shù)后抑郁癥逐漸成為一類(lèi)新型醫療糾紛，而目前這方面的法律法規仍是空白，醫患雙方都是苦不堪言。

　　一方面，陳耀對癌癥病人的身份一時(shí)無(wú)法接受；另一方面，她一直認為，失去右乳完全是因為醫院的誤診。日益加劇的焦慮，使陳耀患上了嚴重的抑郁癥

　　兩年前的4月21日，陳耀無(wú)意中摸到自己的右乳房上有一腫塊�！暗诙�天我就到北京某醫院進(jìn)行檢查。前后一共有4位大夫以眼觀(guān)手摸的方式為我進(jìn)行了診斷，結果都確定我患的是‘乳腺纖維瘤’�！标愐�告訴記者，2007年4月30日，她在醫院接受了“乳腺纖維瘤切除手術(shù)”。

　　“手術(shù)很順利�？傻搅�5月10日，為我做手術(shù)的大夫突然打來(lái)電話(huà)，說(shuō)病理結果出來(lái)了，要我再去一趟醫院�！标愐�說(shuō)。

　　5月11日，她拿到了病理診斷證明———“乳腺癌”。

　　醫院一位資深的外科專(zhuān)家告訴陳耀，如果手術(shù)方式得當，盡管是癌癥，陳耀右側的乳房完全可以保住�，F在的手術(shù)方式，導致癌細胞可能擴散，所以，整個(gè)右側的乳房必須切除。

　　說(shuō)到這兒，陳耀突然低下頭，不再說(shuō)話(huà)。沉默了好一會(huì )兒，她接著(zhù)說(shuō)：“我只能用震驚二字形容自己當時(shí)的感受�！�

　　失去右乳后，陳耀的想法越來(lái)越“極端”。據她的家人講，一方面，陳耀對自己癌癥病人的身份一時(shí)無(wú)法接受，另一方面，她一直認為，失去右乳完全是因為醫院的誤診。日益加劇的焦慮，使陳耀最終患上了嚴重的抑郁癥。

　　隨后，陳耀作出了一系列的過(guò)激行為。自從從立交橋上跳下自殺未遂摔傷后，她的情緒就愈加失控�！霸卺t院養傷的34天里，我的精神一直處在亢奮、煩躁的狀態(tài)，失眠、自我攻擊行為成了家常便飯�！标愐�說(shuō)。

　　2007年9月11日晚上，也就是陳耀預定出院的前一天，她又一次實(shí)施了自殺。這次陳耀將醫生提前為她開(kāi)好的抗抑郁藥物———40片安定和10片賽樂(lè )特一次服了下去。

　　“當時(shí)我們的心都涼了。幸運的是，昏睡了兩天后她又醒了過(guò)來(lái)�！被叵肫饍赡昵暗囊荒�，陳耀的家人不斷地搖頭嘆氣。

　　由于經(jīng)歷了兩次大手術(shù)以及一系列的化療，陳耀的身體受到了極大損害，至今無(wú)法正常工作。雖然抑郁癥的癥狀已經(jīng)基本康復，但陳耀已經(jīng)沒(méi)有勇氣再去面對外面的世界�！熬瓦B我5歲的孩子我都不知道應該怎樣去面對�！彼�說(shuō)。

　　2009年3月17日，飽受折磨的陳耀，將醫院告上了法院……

　　證明抑郁癥的誘因是什么，可能成為審理難點(diǎn)。術(shù)后抑郁屬心理疾病，相對其他有實(shí)質(zhì)性病灶的糾紛，解決起來(lái)將難上加難

　　“打這場(chǎng)官司我不為別的，只想為這兩年來(lái)所經(jīng)歷的一切討回公道。乳腺癌我無(wú)法逃避，但抑郁癥這病，如果沒(méi)有誤診，也許我不會(huì )攤上�！标愐�說(shuō)。

　　那么，陳耀的維權之路能夠如她所愿一帆風(fēng)順地走下去嗎？

　　看過(guò)陳耀的起訴狀后，北京市海淀區人民法院的一位法官對記者說(shuō)，法院在審理醫療糾紛時(shí)，一般要認定損害事實(shí)和因果關(guān)系兩個(gè)方面。在審理由術(shù)后抑郁癥引發(fā)的醫療糾紛時(shí)，損害事實(shí)一般由醫院的醫學(xué)鑒定加以證明，而因果關(guān)系———患者術(shù)后產(chǎn)生抑郁情緒和醫院的醫療行為是否存在關(guān)系，也就是，證明抑郁癥的誘因到底是什么，就有可能成為案件的關(guān)鍵以及審理的難點(diǎn)。

　　在多方聯(lián)系當事醫院的相關(guān)人員無(wú)果后，記者找到了北京市某精神類(lèi)專(zhuān)科醫院抑郁門(mén)診的一位資深專(zhuān)家。

　　“就醫院為陳耀開(kāi)具的藥物來(lái)看，可以確定，當時(shí)醫院已經(jīng)將陳耀確診為抑郁癥患者。但是根據陳耀提供的發(fā)病時(shí)間以及后續的行為來(lái)看，現在還不能確定全部的責任都在醫院�！边@位專(zhuān)家告訴記者。

　　據介紹，術(shù)后抑郁癥一般很難查找到確定的發(fā)病原因。

　　這位專(zhuān)家說(shuō)：“種種誘因都只能是猜測，抑郁情緒很可能是在幾個(gè)誘因的合力之下導致的�！�

　　“術(shù)后抑郁癥屬于心理疾病，如果由此產(chǎn)生醫療糾紛，解決過(guò)程相對于其他有實(shí)質(zhì)性病灶的糾紛來(lái)說(shuō)，將是難上加難�！敝袊�政法大學(xué)教授卓小勤在了解了本案的情況后說(shuō)。

　　卓小勤告訴記者，根據醫療事故處理條例和執業(yè)醫師法的規定，如果在一些特殊情況下，將病情告知患者可能使其心理和生命健康帶來(lái)重大危害，如患者的心理承受能力差，病情如實(shí)告知后會(huì )精神崩潰，喪失治療信心、有自殺傾向等等，則應優(yōu)先采取保護性的醫療措施，此時(shí)應由患者家屬行使知情同意權。

　　“陳耀的情況應該就屬于這種特殊情況�；忌先橄侔�對一個(gè)三十多歲的女性來(lái)說(shuō)，本來(lái)就有些難以承受了，你還告訴她需要切除一側的乳房，而這主要是由于醫院手術(shù)方式所致，乳房原本是有可能保住的。在這樣一系列的事實(shí)面前，病人是很難在同一天的同一時(shí)刻，同時(shí)接受這么多變故的�！弊啃∏谡f(shuō)。

　　“我希望社會(huì )尤其是患者首先能夠明確，術(shù)后抑郁癥在大多數情況下不是因為醫院出現過(guò)錯才會(huì )發(fā)生的，屬于一種術(shù)后的正�，F象，一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)及時(shí)的疏導是很快可以康復的�！弊啃∏谡f(shuō)，“如果醫院的確存在過(guò)錯，那么患者家屬首先要做的就是，帶患者到指定的專(zhuān)科醫院進(jìn)行病情的鑒定�！�

　　“解決此類(lèi)糾紛最好的辦法就是將它抑制在萌芽狀態(tài)�！弊啃∏谡f(shuō)，“有關(guān)部門(mén)可以出臺相關(guān)細則，明確術(shù)后抑郁癥發(fā)生后，如果患方認為院方需要為此承擔責任，醫患雙方需要履行各自的證明義務(wù)。這樣就能在一定程度上將這類(lèi)糾紛化繁為簡(jiǎn)�！�