發(fā)表評論 近年來(lái)，近視患者越來(lái)越多，激光手術(shù)、OK鏡、角膜環(huán)植入術(shù)等各種治療方法接踵而至，角膜塑形是其中比較熱的一種治法，但對于它的有效性卻眾說(shuō)紛紜。那么——
角膜塑形鏡也稱(chēng)OK鏡，因配戴它導致視力下降、角膜潰爛，司法部門(mén)鑒定為8級傷殘。大連學(xué)生吳某因此將配鏡單位大連某眼鏡驗配中心起訴至法院。該起訴訟曾經(jīng)被中國消費者協(xié)會(huì )評為2005年全國十大最憋屈維權事之一。日前，該案一審塵埃落定，法院判決該驗配中心賠償包括雙倍返還配鏡費、傷殘賠償金、精神撫慰金等共計約15萬(wàn)元。
OK鏡治療近視的宣傳曾經(jīng)風(fēng)生水起，角膜塑形到底能不能治療近視？為此，記者走訪(fǎng)了北京大學(xué)醫學(xué)部眼視光學(xué)研究中心主任謝培英教授。
塑形術(shù)安全可靠
謝培英教授告訴記者，由于缺乏對角膜塑形術(shù)的認識，我國有一段時(shí)間對OK鏡的使用比較盲目，缺乏醫療管理和規范性操作，一些不具資質(zhì)的公司和眼鏡店也紛紛將角膜塑形鏡當做普通商品出售，質(zhì)量沒(méi)有得到嚴格監管，甚至出現一些假冒偽劣產(chǎn)品，以致出現了短時(shí)間集中發(fā)生數十例角膜感染的現象，嚴重的甚至摘除眼球或者進(jìn)行角膜移植。之后，國家藥監局制訂了一系列法規制度，對其進(jìn)行嚴格的監督管理，近年沒(méi)有再發(fā)生這種群發(fā)性的嚴重現象。
她舉例說(shuō)，廣州中山眼科中心和北醫眼視光中心均驗配了數千名近視患者，大量的臨床實(shí)踐都沒(méi)有發(fā)現嚴重的并發(fā)癥。
“在3次全球角膜塑形學(xué)術(shù)大會(huì )和中美角膜塑形高峰論壇上，與會(huì )專(zhuān)家普遍認為角膜塑形技術(shù)有效、安全，但需要一個(gè)嚴謹、規范的培訓，減少盲目性，提高醫師的驗配水平，對患者進(jìn)行嚴格的醫療化管理�！敝x培英說(shuō)。
戴OK鏡有效果
現代角膜塑形術(shù)是采用非手術(shù)的方法對角膜進(jìn)行物理矯形治療，即配戴一種與角膜表面幾何形態(tài)相逆反的特殊設計的高透氣性硬性角膜接觸鏡，也就是我們俗稱(chēng)的OK鏡，通過(guò)淚液效應，促使角膜朝向一種設計好的、合理的、可調控的、可逆的程序化塑形，從而降低角膜屈光度，提高裸眼視力，控制近視進(jìn)展。
謝培英介紹說(shuō)：“根據國內外研究，對近視眼的治療有三大方法比較有效，一個(gè)是角膜塑形鏡；另一個(gè)是一種藥物———M受體的拮抗劑，但這種藥物還在實(shí)驗階段；還有一種是角膜準分子激光手術(shù)，但是現在我們不認為有任何一種方法是可以根治近視的，現有的治療近視方法都會(huì )有反彈現象發(fā)生�！�
既然沒(méi)有一種方法可以根治近視，那么，角膜塑形鏡又會(huì )有多大效果呢？謝教授說(shuō)：“香港理工大學(xué)臨床實(shí)驗證明，戴角膜塑形鏡的9歲左右兒童，兩年之后，眼軸增長(cháng)速度僅為戴普通眼鏡的兒童眼軸增長(cháng)的1/2左右。而我們國內的臨床證明，連續3年配戴后，近視度數平均減低300度左右�！�
個(gè)性化設計塑形鏡
謝培英向記者介紹了選配角膜塑形鏡的一般程序，可真是紛繁復雜。
首先要做一個(gè)全面的眼科檢查，看看結膜、角膜有無(wú)炎癥或是先天異常，全面了解近視患者的角膜曲率和整體形態(tài)后，進(jìn)行近視情況的調查，由于近視多伴有眼軸的增長(cháng)，所以通過(guò)超聲測眼軸的長(cháng)度，并根據患者近視病史、用眼習慣、家族情況等，判斷近視發(fā)展到什么程度，評估今后近視發(fā)展的情況。之后，需要檢查角膜內皮細胞的功能和形態(tài)。
由于角膜塑形鏡很大程度上是依靠淚液效應，所以還需要進(jìn)行淚膜特殊檢查，通過(guò)檢查淚液的分泌量、破裂的時(shí)間、表面的形態(tài)特征等，來(lái)評估淚液有無(wú)異常，干眼癥患者就不適合配戴角膜塑形鏡。
眼壓眼底常規檢查都無(wú)異常后，就要做屈光檢查，確定雙眼的視覺(jué)功能有無(wú)不協(xié)調不平衡的狀況。緊接著(zhù)，對視覺(jué)質(zhì)量、功能做進(jìn)一步評估，比如波前像差檢查，評估視覺(jué)質(zhì)量。對比敏感度檢查則是進(jìn)一步評價(jià)視覺(jué)質(zhì)量和視覺(jué)功能。
這大大小小近20項檢查，全部做完需要兩到三個(gè)小時(shí)。做完所有檢查，評價(jià)沒(méi)有異常，就到了試戴階段，試戴的目的一是讓患者體驗一下戴鏡的過(guò)程，第二是讓患者知道如何處理和護理鏡片，三是讓患者評價(jià)一下眼睛能否適應鏡片，有無(wú)不良影響，最重要的是讓醫師評價(jià)一下這種設計是不是真的和患者眼睛的表面形態(tài)相吻合，能否獲得最佳的配適狀態(tài)。
試戴一兩個(gè)小時(shí)后，醫師會(huì )評價(jià)一下角膜形態(tài)有沒(méi)有發(fā)生按照既定設計的變化。如果完全正常，按照醫師的設定發(fā)生了預想的變化，再對處方進(jìn)行微小的調整，才會(huì )去廠(chǎng)家定制專(zhuān)門(mén)的鏡片，每個(gè)患者的角膜塑形鏡片都是個(gè)性化的“量身定做”。
一半成功來(lái)自護理
在采訪(fǎng)過(guò)程中，謝培英教授再三強調：“在國外，隱形眼鏡都是醫療產(chǎn)品，應該在專(zhuān)門(mén)的視光醫師的指導下進(jìn)行購買(mǎi)和配戴。而角膜塑形鏡的技術(shù)含量遠遠高于普通隱形眼鏡，應該采取更加科學(xué)嚴謹的態(tài)度�！�
“利用角膜塑形治療近視非常重要的前提就是，驗配得當、依從性高、護理得當，成功有一半是來(lái)自護理�！敝x培英說(shuō)，“正式使用之前，醫師需要對患者進(jìn)行一系列培訓，講解鏡片如何摘、戴，如何清潔、沖洗、保存、消毒，可能出現的問(wèn)題，相關(guān)注意事項�；颊吆图议L(cháng)的依從性非常重要，依從性高，就與醫師配合得好，可顯著(zhù)減少隱患。一系列并發(fā)癥的出現大部分是護理不規范造成的�！�
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