廣東省東莞市石碣鎮的鐘伯因糖尿病住院，7天后出院時(shí)醫療費總額是2.5萬(wàn)元。這筆費用對于家庭并不富裕的鐘伯來(lái)講是不小的負擔�？上驳氖�，從今年7月份開(kāi)始，東莞市所有A檔參保的農(居)民全部轉為B檔，意味著(zhù)個(gè)人的最高報銷(xiāo)額度達到3.5萬(wàn)元。這下，鐘伯心中的顧慮終于消除了：除了自費項目的1605元外，其余都是農醫保給報銷(xiāo)了。
當前，東莞市提出了經(jīng)濟社會(huì )雙轉型的發(fā)展戰略。2006年，東莞市委市政府在《關(guān)于進(jìn)一步扶持鎮、村發(fā)展的決定》中，已明確要求將居民醫保從A檔提高到B檔水平，并且將這項工作列為該市扶持鎮村發(fā)展的重要舉措。
“‘執政為民’是我們黨一貫的宗旨。我們做的任何工作，歸根到底，都要看是否能給百姓帶來(lái)實(shí)惠�！睎|莞市市委書(shū)記劉志庚告訴記者，我們從建立居民醫保，到此前進(jìn)行的政策調整，目的就是緩解百姓“看病難、看病貴”，給百姓更好的醫療保障，防止百姓“因病致貧，因病返貧”，提高居民健康指數。
最高可報銷(xiāo)3.5萬(wàn)元
東莞市位于廣東珠三角，城鄉戶(hù)籍人口168.3萬(wàn)，流動(dòng)人口586.8萬(wàn)，是一座新興的工業(yè)城市。以前，農(居)民這個(gè)群體參加保險意識不強，存在“年輕的、沒(méi)病的不需參�！眱e幸心理的人不在少數。
厚街鎮李繁由于家里的農田被征去蓋廠(chǎng)房，現在出來(lái)靠開(kāi)摩托“搭客”養活一家4口。他覺(jué)得自己身體條件很好，有親戚參加醫療保險之后很少使用，所以他覺(jué)得購買(mǎi)醫療保險完全是一種浪費�！靶〔∽约撼渣c(diǎn)藥就沒(méi)事了，大病才沒(méi)那么容易得呢�！�
“我們采取了低門(mén)檻準入、逐步提高的辦法，分兩個(gè)階段實(shí)施農(居)民醫保改革�！睎|莞市社保局局長(cháng)梁冰介紹，2004年6月至2007年6月，主要是落實(shí)“低水平、廣覆蓋、兼顧更高需求”的參保原則，基金籌集和待遇核付保持在較低水平，以此實(shí)現合作醫療與居民醫保的順利銜接，吸引更多符合條件的居民加入。同時(shí)，針對不同社區(村)的經(jīng)濟水平，設置了A、B兩個(gè)參保檔次，讓各居(村)民委員會(huì )根據自身實(shí)際，統一選擇一個(gè)檔次參保。
其中，A檔最初按90元／人年、2005年后按120元／人年籌集，年度待遇最高限額為1萬(wàn)元／人；B檔最初按220元／人年、2005年后按250元／人年籌集，年度待遇最高限額為3.5萬(wàn)元／人。值得注意的是，東莞市是不分城鄉居民戶(hù)籍身份，實(shí)行統一的繳費標準、統一的待遇水平和統一的財政補助政策。
參保實(shí)現全覆蓋
在推行居民醫保過(guò)程中，制約居民醫�？沙掷m發(fā)展的因素逐步顯露出來(lái)。一方面，籌資規�？傮w偏低。記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，從調整前的參保檔次分布看，絕大部分農(居)民，其中包括部分富裕鎮街，均選擇參加繳費水平相對較低的居民醫保A檔，導致東莞市居民醫�；鸹I集總量偏小。
同時(shí)，居民醫保待遇支出偏大。東莞市的參保人主要是沒(méi)有工作單位的農(居)民，從收入狀況上看，這部分人的經(jīng)濟承受能力較低，參保人老齡化趨勢明顯，達到退休年齡的占22%，這部分人員對基本醫療需求較高。
針對實(shí)際情況，東莞市決定從2007年7月起，取消A、B檔之分，A檔的89.2萬(wàn)農醫保參保人員統一轉為B檔，截至2007年6月底，該市居民醫保參保人數達到110.5萬(wàn)人，參保率98.8%。歷年累計籌集基金4.37億元，累計支付20.7萬(wàn)人次的醫保待遇4.35億元�！斑@個(gè)比率基本上算是全覆蓋，是全國目前唯一實(shí)現農醫保全覆蓋的地級市�！绷罕院赖卣f(shuō)到。
今后每年投入1.5億元
伴隨東莞市工業(yè)化和城市化的推進(jìn)，該市農村現代化建設碰到一系列問(wèn)題。如非農建設發(fā)展快，農業(yè)生產(chǎn)空間越來(lái)越小，失去土地的農民越來(lái)越多等。
如何盡快解決好城市與農村的關(guān)系，推動(dòng)城鄉統籌發(fā)展，對東莞而言顯得十分必要和迫切。劉志庚說(shuō)，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，東莞已基本完成了農村發(fā)展的原始積累，基本實(shí)現了農民生活小康，基本形成了城鄉一體化的雛形，這為推進(jìn)城鄉統籌提供了雄厚的物質(zhì)基礎。這些年來(lái)，東莞市委市政府大力推動(dòng)公共財政向農村傾斜，公共服務(wù)向農村延伸，目的就是促進(jìn)城鄉融合，實(shí)現城鄉一體。
農(居)民的積極參保，自然少不了政府部門(mén)的財政扶持。據了解，居民醫�；鹩蓚�(gè)人繳費和財政補助兩部分組成。統一按B檔參保后，個(gè)人交120元／月，財政補助提高到130元／人年。對于困難的鎮街和社區(村)，市財政還適當加大扶持力度。近3年來(lái)，該市、鎮街兩級財政共投入資金1.67億元。預計今后每年需投入1.5億元。
農醫保與職醫保統一
梁冰說(shuō)，以前，農村合作醫療的籌集基金范圍較小，參加人數少，基金抗風(fēng)險能力較低。而東莞市農(居)民醫療保險實(shí)行的是市級統籌，覆蓋面廣，基金在全市范圍統一調劑使用，故抗風(fēng)險能力較強。
2007年6月底，東莞市政府下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步調整完善我市農(居)民基本醫療保險有關(guān)政策的通知》，7月1日起，根據國家和省有關(guān)規定精神，結合本市實(shí)際，全面推動(dòng)農醫保制度改革，初步實(shí)現農醫保制度向職工基本醫療保險制度的過(guò)渡。
梁冰說(shuō)，“建立起統一的社會(huì )醫療保險制度，是未來(lái)農醫保的發(fā)展方向�！蹦壳�，東莞市社保局正在積極進(jìn)行調研、討論和測算，設計出一套更加完善的社會(huì )醫療保險制度，“既要讓群眾承擔得起，又要讓市、鎮財政承受得了，同時(shí)要給予廣大農(居)民充分的醫療保障�！�
“新莞人”：幾元錢(qián)可以享受的醫療保障
目前，東莞市社會(huì )保障工作已經(jīng)打破了戶(hù)籍界限。不管是本市戶(hù)籍，還是外地戶(hù)籍，都同樣參加社保，同樣享受社保待遇，已沒(méi)有太多的限制。在東莞市提出的經(jīng)濟社會(huì )雙轉型的發(fā)展戰略中，一項重要內容就是要推動(dòng)東莞從本地與外地戶(hù)籍人口分割型社會(huì )，向本地與外來(lái)人口融合型社會(huì )轉變。到今年6月底，全市職工保險各項參保人次累計已達948.16萬(wàn)，其中“新莞人”(即外來(lái)員工)參保占80%以上。
在采訪(fǎng)中，劉志庚透露，市委市政府近期將研究建立“新莞人”合作醫療統籌制度，“新莞人”每月僅需繳存幾元錢(qián)就可以享受到基本的醫療保障。特別是要繼續擴大社保覆蓋面，推進(jìn)職工養老保險制度改革，探索建立企業(yè)年金，積極開(kāi)展社區門(mén)診醫療，不斷完善全市社保體系，切實(shí)保障好“新莞人”的社保權益。(記者 林潔)
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