發(fā)表評論 2月23日，新安晚報《蕪湖：醫院從此“不賣(mài)藥”》一文，報道了蕪湖市正在進(jìn)行的“醫藥分開(kāi)、藥品統一管理”改革，獲得了國家衛生部黨組書(shū)記高強的高度評價(jià)。
這一消息，引發(fā)讀者強烈反響：“醫藥分開(kāi)”倘若真能杜絕“以藥養醫”的現狀，必然能給患者帶來(lái)巨大實(shí)惠。然而，由于具體改革方案從未通過(guò)媒體披露，不少人對此次改革仍存疑問(wèn)。
昨天下午，“蕪湖模式”的推行者、蕪湖市衛生局局長(cháng)韓肅在合肥接受了記者的專(zhuān)訪(fǎng)。這是今年1月1日蕪湖實(shí)行新政后，他第一次面向媒體全面解讀“醫藥分開(kāi)”。百姓最為關(guān)注的5點(diǎn)疑問(wèn)和“蕪湖模式”的核心內容等首次得到解讀。
是真的分家，還是“貌離神合”？
醫藥徹底分開(kāi)的“蕪湖模式”，作為一種全國首創(chuàng )的建立藥品管理中心、徹底切斷醫院和市場(chǎng)關(guān)系的模式，在國內引起極大關(guān)注。那么“蕪湖模式”，到底是不是真的分家？
韓肅介紹說(shuō)，該市在國內首家成立藥品管理中心，集中開(kāi)展全市藥品的網(wǎng)上集中采購、公開(kāi)招標，根據各醫療單位的藥品需求，集中配送，集中與各家醫療單位結算費用。在人事方面，先行試點(diǎn)的8所市級醫院藥劑人員的人事、工資等關(guān)系全部劃轉到藥管中心，完全切斷藥品及藥劑人員與醫院的利益關(guān)系，由藥管中心從中聘用工作人員，仍然使用醫院藥房，藥費由醫院代收，醫院與病人結算用原發(fā)票，藥管中心按時(shí)與醫院進(jìn)行核算及財務(wù)結算。網(wǎng)上招標的藥品價(jià)格一律控制在加價(jià)10%的范圍。讓“醫”與“藥”實(shí)現真正的分開(kāi)。
藥不養醫后，醫院如何存活？
眾所周知，藥品差價(jià)是醫院的一項主要收入。很多醫院來(lái)自藥品的利潤甚至占到醫院純盈利的50%以上。那么，斬斷醫院與藥品之間的利益鏈后，醫院如何存活？
2004年，上海一家醫院“醫藥分離”胎死腹中。媒體當時(shí)這樣評價(jià)：“事實(shí)證明，沒(méi)了藥品收入的支撐，大部分醫院都無(wú)法生存�！睋私�，從上個(gè)世紀90年代開(kāi)始，國內曾經(jīng)嘗試過(guò)的醫院幾乎沒(méi)有一家善始善終�！搬t藥分家，尚沒(méi)有十分成功的國內經(jīng)驗可供參考�！蹦敲�，蕪湖是如何應對醫院生存危機的呢？
“你要拿走醫院這一塊利潤，就必須給醫院財政補貼�！表n肅表示：“我們能順利推行的最大決定因素之一，就是政府的大力支持�！表n肅說(shuō)，為解決醫療機構的發(fā)展問(wèn)題，從今年開(kāi)始，未來(lái)5年政府每年將投入不少于5000萬(wàn)元，用于整合醫療資源，支持醫療機構加快基礎設施建設。為改善醫療人員待遇、解決后顧之憂(yōu)，市級財政除了保證原有撥款不變，每年還為此支付1900多萬(wàn)元，把醫療衛生人員全部納入社會(huì )保險范圍�！耙允徍械诙嗣襻t院為例，2008年市政府投入了5000萬(wàn)元，列入今年的重點(diǎn)項目�！�
“衛生部有將蕪湖作為醫改試點(diǎn)的意向，如果落實(shí)了，我們的醫院將得到更大的投入�！表n肅說(shuō)。
藥管中心能否抵擋利益誘惑？
新成立的藥品管理中心，負責8家市級醫院的藥品統一招標和配送工作。這就意味著(zhù)，該中心成了一座城市的“大藥房”。對此，不少人存在這樣的隱憂(yōu)：這一新成立的機構權力太大，它能否抵擋住巨大的利益誘惑？
一位讀者向記者表示，過(guò)去藥品進(jìn)醫院，醫藥代表需要過(guò)院長(cháng)、科室主任、藥劑科主任幾道“關(guān)”，現在只需要到藥品管理中心“攻關(guān)”就行了，這不是“化繁為簡(jiǎn)”了么？
對此，韓肅卻認為，成立藥品管理中心，其意義正在于集中藥品采購環(huán)節，方便監管�！斑^(guò)去，每家醫院都可能存在來(lái)自藥品的灰色收入，每位醫生都能通過(guò)開(kāi)藥獲得提成，這太難監管”，而成立藥品管理中心后，衛生行政部門(mén)只需要“盯”住這一個(gè)機構。
事實(shí)上，蕪湖市早就考慮到了對藥品管理中心的監管問(wèn)題。韓肅表示，目前已設定監管機構，負責全程監控。據悉，蕪湖市由市監察局牽頭，市糾風(fēng)辦、市物價(jià)局、市食品藥品監督管理局、市衛生局等部門(mén)參加，成立了市醫療機構“醫藥分開(kāi)、藥品統一管理”監督委員會(huì )，對此項工作進(jìn)行督察。在醫院窗口、藥房等場(chǎng)所，蕪湖市均公布了舉報電話(huà)、設置了舉報箱，接受社會(huì )監督。
與此相應，記者了解到，蕪湖市藥管中心近日出臺了《市藥管中心責任追究制度》等一系列制度。蕪湖市衛生局也出臺了《關(guān)于違反醫藥分開(kāi)和藥品統一管理規定的責任追究制度》�！耙磽泣c(diǎn)蠅頭小利，要么掉飯碗。事實(shí)上，蕪湖對醫務(wù)人員監管很?chē)�，去年已�?jīng)有幾人因此進(jìn)了監獄。這么多雙眼睛盯著(zhù)，一旦出手，必將被捉�！�
醫生收入如何保障？
無(wú)法通過(guò)開(kāi)處方獲得提成，醫生就沒(méi)有了“灰色收入”。對此，不少讀者擔憂(yōu)，醫生會(huì )不會(huì )因為收入的減少，降低工作積極性？
對此，韓肅表示，蕪湖市將試點(diǎn)改革醫院的分配制度。韓肅認為，首先各家醫院可以相對提升員工福利，加大對名醫和受到患者好評的醫生的獎勵幅度。其次，醫院應該鼓勵醫生多勞多得�！氨热�，我們可以根據醫生看門(mén)診的人數，給他相應的提成”，韓肅表示，這是典型的按勞分配。
百姓究竟有啥實(shí)惠？
老百姓最直接的受惠，就是藥價(jià)降低。不過(guò)，韓肅表示，“醫藥分家”的最大意義、還是在于切斷“醫”和“藥”之間的利益鏈條，這就避免了“大處方”和醫生亂開(kāi)藥情況的出現。通過(guò)其他對醫院和醫生業(yè)績(jì)的考核獎懲方式，醫生們將會(huì )把更多精力用于提高醫療和服務(wù)水平。另外，政府不斷加大對醫療機構的投入，也能為患者創(chuàng )造更好的就診環(huán)境。
據了解，醫藥分離在國外是已經(jīng)被證明了的抑制藥價(jià)、提高公共醫療系統服務(wù)效率的有效途徑，美國、法國等一些發(fā)達國家的公立醫院都是實(shí)行醫藥分離的�！拔覀兤诖�(zhù)‘蕪湖模式’能成為中國的一個(gè)范本�！蔽沂♂t療專(zhuān)家馮先生說(shuō)。(記者陳哲 宮禮)
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