發(fā)表評論 “藥房托管”作為推動(dòng)醫藥分開(kāi)的實(shí)踐正引起各方的關(guān)注，而南京的“藥房托管”模式向三級醫院推進(jìn)，更成為關(guān)注的焦點(diǎn)。不過(guò)，南京市9家三級醫院本該在去年底開(kāi)始實(shí)行“藥房托管”，直到目前仍沒(méi)有動(dòng)靜。
2007年11月，南京市政府表示，繼二級以下醫院之后，“藥房托管”模式將在全市三級醫療機構推開(kāi)，到12月底，南京市鼓樓醫院、南京市第一醫院等市屬9家三級醫院都會(huì )實(shí)行“藥房托管”。
“南京市從2006年2月開(kāi)始藥房改革試點(diǎn)，試點(diǎn)的時(shí)間雖然不長(cháng)，但已初步實(shí)現了預期的‘防腐、惠民、增效’目標，表現出了良好的發(fā)展勢頭�！痹鴮δ暇八幏客泄堋蹦Ｊ竭M(jìn)行調研的中國社會(huì )科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟研究所副研究員郭朝先告訴中國經(jīng)濟時(shí)報記者，當地政府想把“藥房托管”模式進(jìn)一步向前推進(jìn)，但在三級醫院遇到的問(wèn)題顯然比二級以下醫院要難解決，因而當地政府也更加謹慎。
“藥房托管”艱難推進(jìn)
“藥房托管”可以說(shuō)是地方政府大力推行“醫藥分開(kāi)”、 解決“看病難、看病貴”難題的一個(gè)新嘗試。
所謂“藥房托管”，就是將醫院藥房的所有權和經(jīng)營(yíng)權分離，所有權仍屬醫院，將經(jīng)營(yíng)權和管理權交給醫藥公司，雙方按某種方式進(jìn)行利益分成。
據郭朝先介紹，自2002年柳州會(huì )議以來(lái)，全國各地陸續開(kāi)展“藥房托管”改革試驗，但有的效果很好，有的效果不理想。南京市從2003年著(zhù)手嘗試醫院“藥房托管”，2006年開(kāi)始大規模推行。目前，已經(jīng)有156家二級以下的醫療機構實(shí)行了“藥房托管”。據南京市衛生部門(mén)的一項不完全統計數據顯示，至2007年上半年，這些被托管醫療機構的藥品銷(xiāo)售達5.98億元，直接從處方上讓利患者3134.9萬(wàn)元。
為此，南京市政府打算把“藥房托管”的試點(diǎn)進(jìn)一步向前推進(jìn)。早在2007年年初，南京市衛生局有關(guān)負責人就明確表示，等時(shí)機成熟以后，會(huì )將“藥房托管”的試點(diǎn)向三級醫院擴展。
南京市原來(lái)打算于2007年年底前完成對9家三級醫院的全面托管，但來(lái)自各方面的阻力讓三級醫院的藥房托管步履維艱，而作為托管方的醫藥商業(yè)公司在與大醫院的博弈中也一直處于弱勢。
“三級醫院畢竟不同于一二級醫院。對于南京市整體醫療市場(chǎng)而言，三級醫院的用藥量占據了70%左右的份額，一家三級醫院一年的用藥金額就能達到上億元，而一二級醫院的藥品銷(xiāo)售額也只有幾百萬(wàn)元。作為‘藥房托管’委托方的大醫院必然要與托管方的醫藥公司有一場(chǎng)利益博弈�！睒I(yè)內人士認為。
醫、藥利益博弈成焦點(diǎn)
其實(shí)，“藥房托管”試點(diǎn)，不僅在三級醫院受到冷遇，試點(diǎn)當初，在二級醫院同樣也遭到了醫院和醫生的抵制。
南京市一家二級醫院的醫生李健(化名)向記者透露，2006年商業(yè)公司托管藥房就曾引起院內醫生的強烈抵制�！霸蚝芎�(jiǎn)單，如果藥品銷(xiāo)售按照托管方和醫院簽訂的合同銷(xiāo)售額比例全部交給醫院，就切斷了醫生與藥品直接的利益聯(lián)系，導致醫生通過(guò)醫藥代表獲得的回扣大為減少�！�
李健認為，對三級醫院進(jìn)行“藥房托管”試點(diǎn)同樣也會(huì )遭到醫院抵制，而且會(huì )更加強烈。因為，三級醫院與基層醫院存在很大差別�；鶎俞t院多門(mén)庭冷落，普遍面臨著(zhù)病源缺乏、經(jīng)營(yíng)不善的局面，“藥房托管”對它們而言可能是“雪中送炭”，改革會(huì )相對順利。而“客滿(mǎn)為患”的三級醫院則不然，“藥房托管”會(huì )觸及到相當多人的利益，進(jìn)而遭遇巨大的阻力。
對此，南京市衛生局局長(cháng)陳天明透露，“正在制訂的三級醫院‘藥房托管’方案會(huì )比二級醫療機構的方案更規范，框架更完善�！彼�表示，對于三級醫院的‘藥房托管’，不會(huì )采用二級醫院先實(shí)行招標然后由企業(yè)獨家經(jīng)營(yíng)的托管模式，而是由市衛生局設立一個(gè)三級醫療機構的藥品采購中心，由該采購中心負責9家三級醫院的藥品采購，并爭取直接到醫藥廠(chǎng)家采購，減少層層加價(jià)的中間環(huán)節�！�
在具體的三級醫院“藥房托管”方案沒(méi)有出臺以前，被列為試點(diǎn)的9家三級醫院大多處于觀(guān)望的狀態(tài)。面對媒體的采訪(fǎng)，這些醫院的負責人也都不愿意對“藥房托管”一事做出明確的表態(tài)。
專(zhuān)家認為，目前，各地推行醫藥分開(kāi)的試點(diǎn)是對藥品流通環(huán)節的微觀(guān)機制的改變，其目的是切斷醫藥之間的利益聯(lián)系，必然會(huì )遭到利益方的反對�！暗绻@個(gè)醫藥流通環(huán)節不改變，會(huì )導致政府投入的大量流失，政府新增投入中的相當一部分都會(huì )轉化為一部分人和單位的收益�！�
專(zhuān)家同時(shí)指出，要想真正實(shí)現“醫藥分開(kāi)”，還需要建立一種能夠協(xié)調醫院財政補償、醫療服務(wù)收費補償、藥品價(jià)格補償的機制�！叭绻麌邑斦䴖](méi)有給醫院以足夠的補償，醫院就很難與藥品收入脫離干系�！保ㄓ浾� 夏金彪）
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