發(fā)表評論 辦醫�？ū臼歉吲d的事，但看起病來(lái)不方便，或者讓你到一個(gè)反感的醫院看病，你會(huì )情愿嗎？這就是醫保定點(diǎn)醫院帶來(lái)的麻煩。在這次兩會(huì )上，這個(gè)問(wèn)題引起了衛生界政協(xié)委員的關(guān)注。能否取消醫保定點(diǎn)醫院？來(lái)自南京中醫藥大學(xué)的博導王旭東和省人民醫院傳染病研究室主任孫南雄都十分贊同這件事。
調查 定點(diǎn)醫院太少看病很麻煩
去年，南京開(kāi)展的居民醫保讓2歲的點(diǎn)點(diǎn)(化名)擁有了自己的醫�？�，但媽媽王女士在幫點(diǎn)點(diǎn)辦醫�？〞r(shí)發(fā)現一個(gè)問(wèn)題，根據《南京市城鎮居民醫保指南》上的規定，點(diǎn)點(diǎn)可以選擇兩家定點(diǎn)醫院，一家為社區衛生服務(wù)機構，這是她的首診定點(diǎn)醫院，還可選一家設立兒童專(zhuān)科的醫院作為定點(diǎn)醫院，這讓王女士很犯難。她告訴記者：“我媽家在江寧，我婆婆家在下關(guān)，我們自己家又在南湖，點(diǎn)點(diǎn)平時(shí)由兩家老人輪流帶，有時(shí)也會(huì )跟我們住，這首診醫院卻只能選一家，我真不知道該選哪家好�！睕](méi)有辦法，王女士最后定了婆婆家附近的一家社區衛生服務(wù)機構。但前不久，點(diǎn)點(diǎn)在外婆家發(fā)高燒，便被帶到當地醫院就診，由于這并非點(diǎn)點(diǎn)的定點(diǎn)醫院，所以她在該院就診發(fā)生的醫療費用，不能享受醫療保險待遇。點(diǎn)點(diǎn)的醫�？ǔ闪藬[設。對于這樣的規定，王女士很納悶，為什么原本是給老百姓帶來(lái)優(yōu)惠的醫�？ㄔ谑褂脮r(shí)還有那么多門(mén)檻。
采訪(fǎng)中，記者發(fā)現，有王女士這樣疑問(wèn)的人不在少數。南京某醫院退休職工李老先生，退休后一直住在浦口，但他醫�？ǘc(diǎn)醫院卻是鼓樓醫院，“每次看病我都要坐半天車(chē)進(jìn)城，真是受罪��！”
醫保定點(diǎn)藥房藥價(jià)普遍較高
除了醫保定點(diǎn)醫院帶來(lái)的不便，用醫�？ǖ蕉c(diǎn)藥房買(mǎi)藥也有煩惱。有胃病的陳小姐告訴記者，在新街口工作的她，聽(tīng)說(shuō)漢中路益豐大藥房的藥便宜，前不久胃不舒服就到該藥房買(mǎi)達喜，想不到付錢(qián)時(shí)工作人員稱(chēng)他們不是醫保藥店，不能用醫�？�，她只能重新找了家醫保定點(diǎn)藥店�！斑@兩家的藥品價(jià)格相差真是挺大的，同樣的達喜，益豐只要21.5元，但醫保藥店要27元，我買(mǎi)了兩盒，就貴了11元�！标愋〗阏f(shuō)，“我的醫�？ㄒ粋�(gè)月也就四五十元，每次都是盡量省著(zhù)花，可因為醫保定點(diǎn)藥店的限制，平白無(wú)故多花好多錢(qián)�！�
記者走訪(fǎng)了南京多家醫保藥房和平價(jià)大藥房發(fā)現，醫保藥房的藥價(jià)普遍要比平價(jià)大藥房高。如同樣100毫升的惠菲寧，醫保藥店賣(mài)19.2元，平價(jià)大藥房賣(mài)15.5元；1.74克×8/盒的保婦康栓，醫保藥店賣(mài)30元，平價(jià)藥房賣(mài)25.8元；40克的濕潤燒傷膏醫保藥店賣(mài)27.5元，平價(jià)藥房賣(mài)21.9元。
對此，一位業(yè)內人士指出，目前很多醫保定點(diǎn)藥店由于有醫保的支撐，盡管藥價(jià)較高，也不愁沒(méi)生意，也就是說(shuō)是醫保養活了它們，如果失去醫保定點(diǎn)這個(gè)“光環(huán)”，藥價(jià)高的藥店經(jīng)營(yíng)將非常困難。益豐大藥房總經(jīng)理陳斌告訴記者，該藥房漢中路店開(kāi)業(yè)已近兩年，由于去年下半年開(kāi)始醫保部門(mén)要調整政策，就沒(méi)有再審批醫保定點(diǎn)藥房，至今該店還沒(méi)有加入醫保的行列。據統計，該店一天的客流量就有1000多人，其中有70% 80%的顧客都會(huì )提相同的問(wèn)題，“怎么不能刷醫�？�？”可見(jiàn)醫保用戶(hù)還是很迫切地希望能刷卡買(mǎi)到便宜藥品�！∮绊憽 搬t保定點(diǎn)”帶來(lái)新的不公
“不管你愿不愿意，必須要到這家醫院看病，這樣醫保醫院處于無(wú)競爭狀態(tài)，你說(shuō)醫療質(zhì)量能搞得好嗎？”全國政協(xié)委員、省人醫傳染病研究室主任孫南雄尖銳地指出，病人看病應有自主選擇醫院、醫生的權利，這樣處于被選擇地位的醫方才會(huì )自覺(jué)提高服務(wù)質(zhì)量。
全國政協(xié)委員、南京中醫藥大學(xué)博導王旭東告訴記者，其實(shí)早在去年，他就有過(guò)取消醫保定點(diǎn)醫院的建議�，F在的醫保定點(diǎn)，對醫院、對個(gè)人都定點(diǎn)，很不方便，限制了病人的自由。而從他們行業(yè)的角度看，對中低層次的醫院也不公平。
“現在三甲醫院都是定點(diǎn)，而二甲中則只有部分是，這是一種不公�！蓖跣駯|說(shuō)，其實(shí)只要是醫院，就具備行醫資格，而具有行醫資格，就應該能“勝任”醫保醫院的角色。在國外，只要醫院開(kāi)張，就具有相關(guān)資質(zhì)。而我們現在人為地設定某些醫院是定點(diǎn)，把另外一些醫院排斥在外，是沒(méi)有道理的。由此也帶來(lái)一些不良風(fēng)氣：有些醫院、藥店為了進(jìn)醫保，下足了工夫走門(mén)路。
對策 健全雙向轉診，取消“醫保定點(diǎn)”限制
孫南雄認為，其實(shí)這是區域衛生資源配置的問(wèn)題，關(guān)鍵點(diǎn)是必須實(shí)行雙向轉診的兩級醫療體系，而現在我們實(shí)行的雙向轉診其實(shí)是變質(zhì)的。
“這兩級里，一級是初級保健，也就是各地社區衛生所，二級則是綜合和專(zhuān)科醫院。社區相當于衛生系統的把門(mén)人，所有人生病要經(jīng)過(guò)這道門(mén)。在國外，都是病人自己挑選一個(gè)信任的社區醫生。而社區醫生樣樣精通，兒科、婦科、五官科、消化科等什么都能看。當社區醫生碰到自己解決不了的問(wèn)題時(shí)，則會(huì )向自己信任的專(zhuān)科醫生推薦病人，這就是第一次轉診。如果不需要手術(shù)，病人半小時(shí)內就會(huì )被轉回社區，如果需要手術(shù)，則馬上手術(shù)。開(kāi)刀以后觀(guān)察幾天后，病人還會(huì )轉回社區，接受康復治療。這之間都是社區醫生幫忙聯(lián)絡(luò )，無(wú)須病人操勞�！�
孫南雄說(shuō)，建立了這種健全的雙向轉診體系后，病人可以自己選擇社區醫生，而社區醫生實(shí)際上充當了“律師”的角色，將病人負責到底。這種良性機制形成后，醫保定點(diǎn)醫院的設定就成了完全沒(méi)有必要的事了。
此外，業(yè)內人士指出，醫保部門(mén)當初之所以設定醫保定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥店，主要是為了規范定點(diǎn)醫院和藥房的資質(zhì)、規模等，避免亂用藥、亂開(kāi)檢查等，從而保證醫療、藥品安全，也可以讓醫保費得到合理、有效使用，出發(fā)點(diǎn)還是為了醫�；颊叩睦嬷�(zhù)想。但在當前醫藥行業(yè)越來(lái)越多地受市場(chǎng)機制影響下，單純依靠行政手段來(lái)保障已經(jīng)不能適應社會(huì )的需求，應該把市場(chǎng)機制放進(jìn)去，以滿(mǎn)足絕大多數老百姓的需求。（華琳月 王晶卉 仇惠棟）
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