
“每1500位居民要配備一個(gè)家庭責任醫生!弊蛱,全國政協(xié)委員、浙江省衛生廳廳長(cháng)李蘭娟在建言社區衛生服務(wù)發(fā)展時(shí)表示,浙江省正在引導社區醫務(wù)人員以“家庭責任醫生”的角色,為社區居民提供健康管理和基本醫療服務(wù)。
浙江:家庭責任醫生分流大醫院患者
李蘭娟認為,如果百姓的基本醫療都能夠以“家庭責任管理”的形式在社區解決,將大大減輕二級、三級醫院的負擔,大醫院看病難、看病貴的問(wèn)題也自然會(huì )得到有效緩解!翱床‰y,也主要是醫院病人太多了。但部分原因不在醫院,而是在百姓身上。大小病都往醫院擠!蓖瑫r(shí),大醫院的醫療資源可以提高利用效率和質(zhì)量,集中“優(yōu)勢兵力”解決“疑難雜癥”等重大疾病,醫院的改革也相應能夠“負輕前進(jìn)”。
北京:探索社區醫療與大醫院轉診模式
與李蘭娟委員的建議“異曲同工”的是,去年冬天,北京市衛生局也開(kāi)始提出“家庭醫生”的社區醫療衛生服務(wù)概念。在北京市,以2600多個(gè)政府主辦的社區衛生服務(wù)站為單位,每個(gè)站點(diǎn)的全科醫生、社區護士和預防保健人員組成“家庭醫生”責任管理團隊,為轄區內居民建立以家庭為單位的“健康檔案”,根據每位居民的健康狀況,有針對性的提供健康管理服務(wù)。
對于這一改革,北京市衛生局常務(wù)副局長(cháng)梁萬(wàn)年稱(chēng),是為了尋求社區衛生服務(wù)與醫院醫療服務(wù)之間的差異性定位,引導居民改變就醫理念,“疾病預防保健在社區接受,小病、常見(jiàn)病在社區解決,大病可以通過(guò)家庭醫生向大醫院預約轉診!
為了提高公眾對社區衛生服務(wù)的信任,引導患者合理分流,北京市衛生局還要求全市50余家三甲大醫院,一對一支援社區醫療,專(zhuān)家級醫生定期在社區衛生服務(wù)機構出診;同時(shí)還鼓勵退休專(zhuān)家,返聘進(jìn)入社區衛生服務(wù)體系。
“授人以魚(yú),不如授人以漁!比ツ9月,西城區在人民醫院和展覽路、德勝社區建立了“醫療衛生服務(wù)共同體”試點(diǎn),希望建立大醫院與社區統一的疾病診斷標準,輔以便捷的網(wǎng)絡(luò )預約轉診網(wǎng)絡(luò ),探索大醫院與社區醫院的差異定位與服務(wù)對接。
全國人大代表鐘南山 “患者合理分流是醫改目標之一”
針對社區衛生服務(wù)發(fā)展的問(wèn)題,本報記者采訪(fǎng)了全國人大代表鐘南山。
他認為,基本醫療服務(wù)應在社區解決,大醫院不應再“大病小病”一起看。
新京報:這次政府工作報告中提出,財政對醫療衛生的增加投入,會(huì )重點(diǎn)支持公共衛生,以及農村和社區的基本醫療。你認為社區衛生服務(wù)和大醫院之間如何進(jìn)行差異定位?
鐘南山:社區應該是公共衛生服務(wù)的網(wǎng)底,負責居民的健康管理、健康教育、疾病免疫接種等;同時(shí),居民的小病,常見(jiàn)病,常用藥,這些基本醫療服務(wù)也應該在社區解決。大醫院應該解決的是疑難重癥的治療、以及醫學(xué)科研教育。
大醫院不應再“大病小病”一起看,患者合理分流,也是醫療衛生體制改革要達到的目標之一。
新京報:但目前仍然存在患者不相信社區醫療、大醫院人滿(mǎn)為患的現狀,你認為該如何解決?
鐘南山:關(guān)鍵是加快社區醫生的人才培養。政府工作報告中提出“加大全科醫護人員和鄉村醫生培養的力度,鼓勵高素質(zhì)人才到基層服務(wù)”,我建議有更具體的政策,在醫學(xué)院設立全科醫學(xué)系,或在本科教育中設全科醫學(xué)教育的5年制培養方向,財政拿出支持師范生培養的力度培養全科醫生,同時(shí)對全科醫學(xué)方向的學(xué)生,提供兩年免費的大醫院臨床實(shí)踐學(xué)習。
新京報:你的意思是國家要像培養師范生那樣,采取減免學(xué)費的政策,鼓勵更多醫學(xué)生選擇去做全科醫生?
鐘南山:是這樣的。引入培養師范生的理念為社區培養全科醫生。社會(huì )應該轉變的一個(gè)觀(guān)念是,現在對公共衛生和社區基本醫療的投入,不是單純解決病痛的問(wèn)題,而是對全人群健康的投入。 (記者 魏銘言 吳狄)
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