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　　醫藥分開(kāi)改革在我市推行近四個(gè)月以來(lái)，廣大市民已逐漸從中受益。中紀委、衛生部、監察部的主要領(lǐng)導親臨蕪湖聽(tīng)取醫藥分開(kāi)改革的匯報，認為蕪湖醫藥分開(kāi)是動(dòng)了真格，是機制上的創(chuàng )新，并稱(chēng)之為“蕪湖模式”，給予充分肯定和鼓勵。今年春節過(guò)后，中央電視臺、人民日報、新華社、健康報、光明日報等許多國家級媒體，紛紛聚焦蕪湖的醫藥分開(kāi)改革。大批中央和省級媒體記者，紛紛來(lái)我市作實(shí)地采訪(fǎng)。蕪湖從今年1月1日起，在蕪湖一院、二院、三院、四院、五院、中醫院、紅十字醫院、婦幼保健院等8家公立大醫院率先推行的醫藥分開(kāi)改革，目前已成為全國關(guān)注的熱點(diǎn)。

　　為此，記者近段時(shí)間對我市的醫藥分開(kāi)改革進(jìn)行了較全面的采訪(fǎng)，希望能以此讓廣大市民對醫藥分開(kāi)改革的“蕪湖模式”有一個(gè)比較全面的了解。

　　方案的形成和出臺

　　看病難看病貴、藥價(jià)高回扣多，這些年來(lái)一直是社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)。怎樣解決？實(shí)行醫藥分開(kāi)，切斷藥品購銷(xiāo)環(huán)節中的利益鏈，成為關(guān)鍵之一。醫藥如何分開(kāi)，經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的考察、調研、論證，蕪湖市委、市政府敏銳地感到，要成功實(shí)行醫藥分開(kāi)，必須釜底抽薪，在管理機制和制度建設上大膽創(chuàng )新，同時(shí)加大政府對衛生事業(yè)的投入。于是，醫藥分開(kāi)的“蕪湖模式”應運而生，被列入今年市委、市政府著(zhù)力解決的民生工程之一。

　　“蕪湖模式”從醞釀、誕生、實(shí)施到正在進(jìn)行的不斷完善，市主要領(lǐng)導親自抓。省委常委、市委書(shū)記詹夏來(lái)，市委副書(shū)記、市長(cháng)陳樹(shù)隆分別多次主持專(zhuān)題會(huì )議，聽(tīng)取匯報、反復研究、組織協(xié)調。在充分調查研究的基礎上，市委、市政府制定出臺了《蕪湖市醫療機構醫藥分開(kāi)、藥品統一管理實(shí)施方案》，陳樹(shù)隆市長(cháng)擔任領(lǐng)導小組組長(cháng)，親自審定實(shí)施方案，堅持每月聽(tīng)取一次藥管中心的工作匯報，并不定期到各醫療機構的藥品調配中心進(jìn)行暗訪(fǎng)，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)協(xié)調解決，使醫藥分開(kāi)工作穩步推進(jìn)。

　　醫藥分開(kāi)的實(shí)質(zhì)

　　“蕪湖模式”的醫藥分開(kāi)，實(shí)質(zhì)是什么？它包括哪些主要內容？市醫療機構藥品管理中心的蘇元元主任介紹說(shuō)，“蕪湖模式”的醫藥分開(kāi)，重點(diǎn)突出了機構、人員和利益三個(gè)完全分開(kāi)。

　　他說(shuō)，在具體運作上，建立全額撥款的市醫療機構藥品管理中心，藥管中心負責制定全市基本用藥目錄，建立統一的藥品采購供應管理信息系統，實(shí)施藥品網(wǎng)上招標、網(wǎng)上采購，降低藥品采購成本，承擔醫藥分開(kāi)后各醫院藥品的統一配送管理，提供方便快捷的服務(wù)，滿(mǎn)足醫療機構臨床用藥需求，保障用藥安全。另外針對醫院特種、搶救藥品的供應，建立了臨時(shí)特殊用藥的應急機制，一些特殊的搶救藥，實(shí)行一事一辦，專(zhuān)人處理，保證臨床需要。同時(shí)建立藥管中心下屬的藥品調配中心，將八家醫院的藥劑人員從編制人事、工資關(guān)系全部劃入，由財政予以專(zhuān)項經(jīng)費供給，完全切斷藥劑人員與醫院的利益關(guān)系。

　　他介紹說(shuō)，實(shí)行醫藥分開(kāi)后，藥品收入不再作為醫院的業(yè)務(wù)收入，而是由醫院每周將代收的藥品銷(xiāo)售款全部上繳市藥管中心，再進(jìn)入國家財政收支兩條線(xiàn)管理。

　　如何防止新的腐敗溫床的出現？

　　實(shí)行醫藥分開(kāi)后，如何防止新的腐敗溫床的出現？特別防止藥管中心自身可能產(chǎn)生的腐敗，以保證這個(gè)新機制的有效健康運行？

　　在市藥管中心，記者了解到，在醫藥分開(kāi)工作中建立了決策權、執行權和監督權“三權分立”的機制，市醫藥分開(kāi)管理委員會(huì )行使決策權，負責審定蕪湖市基本用藥目錄，審核藥品招標采購的品種、規格、產(chǎn)地，確認中標企業(yè)。藥管中心作為具體的業(yè)務(wù)承辦部門(mén)，負責執行管委會(huì )的各項決定，嚴格按照設定的工作流程進(jìn)行日常工作。市監察局、衛生局、市政府糾風(fēng)辦、審計局、市物價(jià)局、市食品藥品監督管理局等組成的監督委員會(huì )，按照蕪湖市醫藥分開(kāi)工作監督管理辦法實(shí)施方案，負責實(shí)行全程監督。同時(shí)還設立了舉報電話(huà)和舉報箱，接受社會(huì )監督；物價(jià)部門(mén)負責對藥品銷(xiāo)售價(jià)格進(jìn)行監管。市衛生局、市藥管中心分別出臺了責任追究、舉報獎勵等一系列制度，通過(guò)制度建設，預防滋生新的腐敗溫床。

　　目前，市藥管中心正在籌建聯(lián)通全市各家醫院的藥品管理系統。通過(guò)該系統能在網(wǎng)上直接監控各家醫院、每個(gè)醫生的處方用藥行為，能更好地控制藥品的使用，減少違規行為的發(fā)生。

　　如何保持醫院的可持續發(fā)展？

　　醫藥分開(kāi)后，醫院收入大幅減少，如何保持醫院的正常運轉和可持續發(fā)展，調動(dòng)醫院和醫務(wù)人員的積極性，是記者關(guān)心的問(wèn)題之一。

　　在實(shí)行醫藥分開(kāi)的8家公立醫院，記者了解到，今年1月1日醫藥分開(kāi)以來(lái)，醫院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境反而比過(guò)去好了，這得益于在推進(jìn)醫藥分開(kāi)的同時(shí)，政府加大對醫院的投入。

　　據了解，政府的投入主要從五個(gè)方面著(zhù)手：一是從今年起，市政府每年新增不少于5000萬(wàn)元的投入，連續投入5年，作為8家醫院的建設資金。二是在將2000余名離退休人員全部剝離進(jìn)社保的基礎上，原來(lái)每年近4000萬(wàn)元的事業(yè)經(jīng)費不減。三是改醫保病人費用后付制為預付制，按上年標準每月預付醫院80%。四是針對醫院拖欠醫藥公司大量藥款的實(shí)際，市政府拿出2500萬(wàn)元無(wú)息借款，幫助醫院還清欠賬。五是剝離醫院藥房，成立全額撥款的藥管中心，醫院解除了藥劑人員的負擔。

　　藥品費用在下降

　　醫藥分開(kāi)，藥品由藥管中心統一配送，從今年1月1日實(shí)施，實(shí)施的當天，8所公立醫療機構的藥品價(jià)格同時(shí)下調了5%，截止4月21日市藥管中心共銷(xiāo)售藥品6763.27萬(wàn)元，直接讓利給百姓307.5萬(wàn)元，部分緩解了百姓看病貴的問(wèn)題。從四月下旬起，市藥管中心對今年第一季度八家醫院門(mén)診用藥量排名前20位的藥品進(jìn)行統計分析，挑選出31個(gè)用量大的品種再次進(jìn)行降價(jià)，并在媒體上公示接受群眾監督。其中部分品種再次降價(jià)幅度達10%，加上原已降價(jià)5%，實(shí)際上已達到零差價(jià)銷(xiāo)售。5月還將實(shí)施第三次降價(jià)。市藥管中心的負責同志說(shuō)，隨著(zhù)醫藥分開(kāi)新機制的深入運行，將會(huì )帶給市民更多的利好消息。

　　記者在市區幾家大醫院采訪(fǎng)時(shí)，一些患者談了自己的感受：醫藥分開(kāi)后， “大處方”和亂開(kāi)藥現象少多了，臨床根據病情合理用藥，新、特、貴藥品的使用也在減少，藥品費用的確開(kāi)始在下降。

　　市藥管中心蘇主任認為，“醫藥分家”的最大意義在于切斷“醫”和“藥”之間的直接利益鏈條，通過(guò)“三權分離”、陽(yáng)光操作來(lái)規范醫院藥品的購銷(xiāo)行為，預防腐敗，促進(jìn)醫生的臨床合理用藥和醫生的開(kāi)藥行為，使整個(gè)醫療費用下降，實(shí)實(shí)在在的惠及于民。 (王俊杰)